O método científico: do bicho geográfico a Sherlock Holmes

Suponhamos que sejamos grandes aventureiros, daqueles estupidamente vidrados em trilhas. Essas, dependendo do caminho percorrido, leva-nos a caminhos vários – uns já previsíveis e outros ainda inexploráveis. A investigação científica depende de um “leque multifacetado de procedimentos e vivências intelectuais e técnicas”, para que seus objetivos possam ou não ser atingidos – denominação dada aos métodos científicos. Indubitavelmente, o método é o coração pulsante de um trabalho. Quando bem empregado, demonstra aos leitores e interessados em pesquisa uma espécie de “marcação intelectual e técnica” que possibilitou-nos eastear uma bandeira num cume. Gosto, em primeira pessoa, defini-los como traços característicos da ciência com particularidades intrínsecas de criador...

Efeito agudo do método reequilíbrio toracoabdominal em lactentes com diagnóstico de bronquiolite

Introdução: Nos lactentes, o sistema imunológico ainda é imaturo, o que torna as crianças mais suscetíveis ao vírus sincicial respiratório, o principal causador da bronquiolite. O Reequilíbrio Toraco-abdominal (RTA) é um método de terapia manual que atua sobre o sistema respiratório por meio de uma leitura global em situações de doenças. Objetivos: Avaliar os efeitos do método RTA, comparado à fisioterapia tradicional (FT) em lactentes com bronquiolite. Metodologia: Pesquisa experimental e prospectiva, na qual 24 lactentes foram divididos em dois grupos, FT (n = 12) e RTA (n = 12). Parâmetros fisiológicos (frequência respiratória, frequência cardíaca, saturação de pulso de oxigênio e ausculta pulmonar), desconforto respiratório e desequilíbrio da biomecânica respiratória foram avaliados antes e após os manuseios. Resultados: A idade média foi de 13 (± 11,07) semanas no grupo FT e no grupo RTA 13,3 (± 8,41) semanas. Após os manuseios, obteve diferença estatística no grupo do RTA comparado ao da FT nos seguintes parâmetros: observamos uma diminuição significativa da frequência cardíaca (p = 0,02) e da frequência respiratória (p = 0,0002), no quesito esforço respiratório em tórax superior (p = 0,004) e tórax inferior (p = 0,017) e no escore de Wood-Downes em moderada com (p = 0,0001). Conclusão: O RTA mostrou-se mais eficaz que as técnicas da FT em relação aos benefícios ao lactente.

Análise dos marcos do desenvolvimento em prematuros utilizando a Escala Bayley

Prematuros apresentam risco aumentado para atrasos na aquisição de habilidades neuromotoras. Os marcos do desenvolvimento preconizam que um bebê a termo de seis meses seja capaz de manter-se sentado com apoio, aos nove meses se locomova utilizando o movimento de engatinhar e, aos 12 meses, troque passos com apoio. Esse estudo pretendeu analisar o desenvolvimento motor grosseiro de bebês nascidos pré termo quanto a aquisição das habilidades do sentar, engatinhar e andar, utilizando os escores da Escala Bayley-III, aplicada aos seis, nove e 12 meses em participantes de um programa de intervenção precoce, relacionando-as ao sexo e idade gestacional. Observou-se que dos 129 participantes, 37,21% dos bebês sentaram com apoio por 30 segundos aos seis meses. Quanto a série engatinhar, avaliada aos nove meses, 27,91% dos bebês apresentaram o movimento nesta idade. Aos 12 meses, a maioria dos participantes (82,17%) apresentou o andar com apoio, o esperado para a idade. Considerando sexo e idade gestacional, observou-se que quanto menos semanas gestacionais menos bebês alcançaram as metas para a idade/mês e essa ocorrência é mais frequente em meninos.

Estimulação elétrica transcraniana nos transtornos depressivos: determinação de parâmetros para a prática clínica

Introdução: A estimulação elétrica transcraniana (EET) é uma técnica de neuromodulação não invasiva, que tem sido utilizada como coadjuvante no tratamento de transtornos depressivos devido à sua capacidade de modificar a excitabilidade cortical. Objetivo: Analisar os efeitos da EET nos transtornos depressivos e propor parâmetros para a prática clínica. Métodos: Estudo de revisão sistemática no qual foram incluídos ensaios clínicos randomizados que utilizaram a EET no tratamento dos transtornos depressivos, publicados entre 2010 e junho de 2018, nas línguas inglesa e portuguesa. Resultados: Foram encontrados 14.775 estudos, sendo selecionados para a amostra apenas 15 trabalhos. Todos os estudos selecionados utilizaram a EET por corrente contínua e apresentaram semelhanças em relação aos demais parâmetros elétricos de tratamento e locais de aplicação dos eletrodos. Em 12 dos 15 estudos avaliados foi observada melhora significativa (p < 0,05) dos sintomas depressivos e, em relação aos efeitos adversos, constatou-se que são inferiores aos tratamentos convencionais. Conclusão: A EET apresenta eficácia no tratamento dos transtornos depressivos e que isto está diretamente relacionado ao uso adequado dos parâmetros e técnicas de aplicação da corrente elétrica.

Ocorrência de quedas e oferta de atividade física em instituições de longa permanência para idosos no Distrito Federal, Brasil

Introdução: O envelhecimento é um processo natural que provoca declínios na saúde. Residentes em instituições de longa permanência para idosos (ILPI) apresentam maiores índices de quedas que os idosos da comunidade, necessitando de maior atenção. Objetivo: Descrever a ocorrência de quedas em idosos institucionalizados e a oferta de atividade física disponível dentro das ILPI do Distrito Federal, Brasil. Métodos: Estudo transversal, descritivo, exploratório, de abordagem quantitativa, tendo como cenário as ILPI do Distrito Federal. Variáveis descritivas foram organizadas em planilha de Excel®, a análise dos dados foi feita através de frequência absoluta e relativa. Resultados: Dez ILPI participaram do estudo, sendo estas de caráter privado, filantrópica e mista, podendo ter imóvel próprio ou alugado. A maioria dos residentes são do sexo feminino, e a faixa etária foi de 60 a 104 anos entre os idosos. Todas as ILPI possuíam oferta de atividade física e a incidência de quedas esteve entre 0% e 27,27% no ano de 2017 nas instituições pesquisadas. Conclusão: Em todas as instituições, o fisioterapeuta era profissional responsável pela oferta de atividades físicas, considerando que este profissional tem formação para prescrever atividades voltadas a reabilitação físico funcional. Maiores estudos precisam ser conduzidos sobre esse tema para a realização de futuras intervenções com este público.

Investigação da qualidade de vida dos cuidadores de crianças com paralisia cerebral

Introdução: Alterações motoras frequentemente estão presentes e se relacionam com o desempenho funcional limitado nas atividades de vida diárias de crianças com Paralisia Cerebral (PC), exigindo a necessidade de ajuda total e/ou parcial de cuidadores, os quais tendem a assumir múltiplas responsabilidades, ocasionando cansaço, isolamento, sobrecarga e estresse. Objetivo: Identificar a qualidade de vida de cuidadores primários de crianças com PC nos centros de reabilitação neurofuncional da Grande Florianópolis/SC. Métodos: Estudo transversal, com cuidadores primários de crianças com PC que frequentam pelo menos um dos centros de reabilitação neurofuncional utilizando os seguintes instrumentos: Short Form Health (SF-36), Gross Motor Function Classification System (GMFCS), Manual Ability Classification System (MACS) e a Parte I do Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI). Realizou-se análise descritiva, teste Shapiro Wilk e teste de Spearman com nível de significância quando p < 0,005. Resultados: Foram incluídos 32 cuidadores primários de crianças com PC. Observou-se predominância de crianças com PC do tipo quadriparesia espástica, com grave e moderado grau de funcionalidade, segundo o GMFCS (87%) e o MACS (54,4%), respectivamente. Nas atividades de vida diárias, um maior grau de comprometimento funcional foi proporcional a maior dependência e, portanto, maior necessidade de auxílio, especialmente relacionado ao autocuidado. Em relação a qualidade de vida, observou-se comprometimento na saúde física e consequentemente a diminuição na inserção social dos cuidadores. Conclusão: O nível de funcionalidade de crianças com PC foi proporcional a sua independência de seu desempenho nas atividades diárias, especialmente relacionado aos aspectos de autocuidado, porém a necessidade de auxílio para locomoção e/ou tarefas manuais não interferiram significativamente na qualidade de vida dos cuidadores.

Síndrome de hipoventilação da obesidade e estratégia ventilatória mais eficaz: pressão positiva contínua nas vias aéreas ou ventilação mecânica não invasiva?

Considerando a Síndrome de Hipoventilação da Obesidade (SHO) como potencialmente tratável, encontra-se dificuldade em comparar ensaios clínicos devido às diferentes titulações da ventilação mecânica não invasiva (VNI) e da pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). Objetivou-se realizar uma revisão integrativa da literatura com utilização de pressão positiva como método terapêutico. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados, utilizando CPAP comparado a VNI como tratamento. A busca ocorreu nas bases de dados PubMed e Web of Science, incluindo-se estudos publicados entre 2008 e 2017. Foram selecionados 4 artigos, dois estudos comparando CPAP e binível. Apresentaram semelhança na melhora entre os grupos. O terceiro estudo comparou com grupo controle, sendo ambas eficientes em relação ao GC com melhora na PaCO2, Bic, sintomas clínicos, parâmetros polissonográficos e efeitos secundários. O quarto estudo apresentou para Suporte de Pressão Assegurada de Volume Médio (AVAPS-AE), eficácia de CPAP e binível na redução de surtos noturnos de pressão arterial. Dessa forma observa-se similar eficácia entre ambas as estratégias, e ambas são mais eficazes quando comparadas a um grupo controle.

Efeitos de um programa de condicionamento físico no equilíbrio e funcionalidade da marcha em indivíduos pós acidente vascular cerebral

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) pode gerar diminuição do nível de atividade física, força muscular e capacidade aeróbica e com isso levar à redução da velocidade e à qualidade da marcha. O presente estudo teve como objetivo investigar os efeitos que exercícios aeróbios associados ao fortalecimento de membros inferiores podem ter sobre o equilíbrio e a funcionalidade da marcha em indivíduos que sofreram AVC. Foram avaliados indivíduos submetidos a um protocolo de condicionamento físico na Associação de Assistência à Criança Deficiente (AACD). Foram observadas mudanças em todas as variáveis analisadas (Teste de caminhada de 6 minutos, Teste de caminhada de 10 metros, Timed Up and Go e Mini BEST-test) após o término do protocolo e 3 meses de follow-up. A melhora encontrada no mini BEST-test foi estatisticamente significante. O protocolo de condicionamento físico realizado promoveu melhora no desempenho da marcha e influência significativa no equilíbrio dos indivíduos estudados.

Existe relação entre etnia e a incidência de prolapsos genitais?

Introdução: Prolapso de órgão pélvico (POP) consiste no deslizamento de órgãos pélvicos femininos através do introito vaginal, por falhas no sistema de suporte. Acredita-se que a etnia esteja diretamente associada ao aparecimento do POP. Objetivo: Revisar estudos publicados nos últimos 5 anos para verificar a relação entre etnia e a incidência de prolapso de órgãos pélvicos em mulheres de diversas raças. Métodos: Revisão integrativa de literatura efetuada através de uma busca em artigos científicos publicados em revistas impressas e eletrônicas no período compreendido entre os anos de 2015 e março de 2020, nas bases PubMed, Bireme e PEDro. Resultados: Foram incluídos 4 estudos segundo os critérios de elegibilidade. Foram identificados estudos sobre diferenças étnicas em POP ou períneo descendente. A população estudada foi de mulheres afrodescendentes, caucasianas e asiáticas. Na avaliação metodológica, apenas um estudo foi considerado moderado, enquanto os demais foram considerados fortes. Conclusão: A análise dos dados foi capaz de demonstrar diferenças em sintomas, nos perfis genético, metabólico e de composição das fibras musculares. Observou-se que mulheres afrodescendentes apresentam maior índice de prolapsos de parede anterior, as caucasianas de parede posterior e asiáticas apresentaram maior descida uterina e prolapsos de cúpula vaginal.

Influência do protagonismo do paciente no tratamento fisioterapêutico da dor crônica na coluna vertebral

Este estudo buscou descrever o perfil sociodemográfico de pacientes de fisioterapia com dor crônica (DC) na coluna vertebral (CV) e a relação psicossocial com o protagonismo após a realização de exercícios físicos. Estudo exploratório-descritivo, de intervenção, com análise quantitativa dos dados, realizado na Clínica Escola de Fisioterapia (CEF) da Universidade do Vale do Taquari - Univates, Lajeado, RS. A coleta de dados se deu por questionário de identificação e os protocolos Start Back Screening Tool (SBST), Fear Avoidance Belief Questionnaire (FABQ), Questionário de Qualidade de Vida SF-36 e Índice Oswestry de Incapacidade (IOI). Participaram nove pacientes com DC na CV, sendo alocados em grupos: intervenção, participou de um grupo de promoção à saúde durante quatro semanas, duas vezes na semana, para a realização de exercícios na CEF; controle, recebeu cartilha com os mesmos exercícios para serem realizados no domicílio pelo mesmo período. Ambos os grupos apresentaram melhora no SF-36, SBST e IOI. No FABQ, apresentaram melhora no item atividade física e piora no trabalho. Conclui-se que o programa de exercícios utilizado em pacientes que apresentam DC na CV é positivo na melhora do prognóstico e qualidade de vida; redução de incapacidades e crenças. Ainda, exercícios domiciliares incentivam o protagonismo dos pacientes.