Influência do protagonismo do paciente no tratamento fisioterapêutico da dor crônica na coluna vertebral

Este estudo buscou descrever o perfil sociodemográfico de pacientes de fisioterapia com dor crônica (DC) na coluna vertebral (CV) e a relação psicossocial com o protagonismo após a realização de exercícios físicos. Estudo exploratório-descritivo, de intervenção, com análise quantitativa dos dados, realizado na Clínica Escola de Fisioterapia (CEF) da Universidade do Vale do Taquari - Univates, Lajeado, RS. A coleta de dados se deu por questionário de identificação e os protocolos Start Back Screening Tool (SBST), Fear Avoidance Belief Questionnaire (FABQ), Questionário de Qualidade de Vida SF-36 e Índice Oswestry de Incapacidade (IOI). Participaram nove pacientes com DC na CV, sendo alocados em grupos: intervenção, participou de um grupo de promoção à saúde durante quatro semanas, duas vezes na semana, para a realização de exercícios na CEF; controle, recebeu cartilha com os mesmos exercícios para serem realizados no domicílio pelo mesmo período. Ambos os grupos apresentaram melhora no SF-36, SBST e IOI. No FABQ, apresentaram melhora no item atividade física e piora no trabalho. Conclui-se que o programa de exercícios utilizado em pacientes que apresentam DC na CV é positivo na melhora do prognóstico e qualidade de vida; redução de incapacidades e crenças. Ainda, exercícios domiciliares incentivam o protagonismo dos pacientes.

Cross-cultural adaptation, reliability, and validity of Kannada version of Fear Avoidance Belief Questionnaire in chronic low back pain

INTRODUÇÃO: As Atividades da Vida Diária (AVD) entre pessoas com Dor Lombar Crônica (DLC) pode ser determinada pelo Questionário de Crenças, Medo e Evitação (FABQ em inglês) . O FABQ é um questionário de autorrelato válido e confiável que avalia atitudes e crenças do paciente em relação ao efeito da atividade física e dos trabalhos em sua dor lombar. Até a presente data foi traduzido para vários idiomas, mas não está disponível em Kannada. OBJETIVO: Traduzir e estudar a confiabilidade e validade do questionário FABQ para o Kannada (FABQ-KA). MÉTODOS : Tradução e adaptação transcultural realizadas de acordo com os procedimentos recomendados internacionalmente: tradução, síntese, retrotradução, revisão por comitê de especialistas, pré-teste e avaliação por comitê consultivo. A validação de conteúdo foi realizada por um painel de 10 membros pré-identificados que eram especialistas no uso do Kannada e do Inglês. Eles receberam cinco opções, “concordo”, “concordo totalmente”, “neutro”, “discordo” e “discordo totalmente”. As propriedades psicométricas foram testadas pela administração do questionário a uma amsotra com 60 participantes (18 a 75 anos), recrutados por amostragem de conveniência. Para a confiabilidade teste-reteste, as pessoas com DLC foram testadas após uma semana pelo coeficiente de correlação intraclasse (ICC) e a consistência interna foi avaliada pelo alfa de Cronbach (α) . RESULTADOS: As dimensões demográficas , idade, altura, peso e IMC para a amostra de DLC (n = 60) foram 41,50 ± 10,59 (anos), 154,37 ± 10,74 (cm), 62 ± 11,04 (kg) e 25,99 ± 4,47 (kg) / m 2 ) respectivamente, com duração de DLC de 20,35 ± 13,62 semanas. A validade de conteúdo do FABQ-KA pelos 10 especialistas foi considerada, I-CVI de itens individuais de FABQ-KA ≥ 0,80 e o S-CVI geral para equivalência idiomática (S-CVI = 89,9 ± 6,33)%, , semântica equivalente (S-CVI = 93 ± 5,16)% e o conteúdo relevante (S-CVI = 90,7 ± 6,61)%. foram ≥ 0,90 ou (≥ 90%). A confiabilidade teste-teste do FABQ-KA foi boa ( ICC (2,1) = 0,83 ). A consistência interna foi boa (alfa de Cronbach = 0,91 ). CONCLUSÃO: Os processos de tradução e adaptação do FABQ-KA foram bem-sucedidos; o instrumento adaptado demonstrou boas propriedades psicométricas. O FABQ-KA provou ser uma ferramenta confiável e válida e pode ser usado em pacientes que falam Kann ada com CLBP.

Ανίχνευση και διαχείριση συνεπειών χρόνιου πόνου στον αυχένα στην διάρκεια της θεραπευτικής άσκησης με την εφαρμογή νοσηλευτικής συμβουλευτικής υποστήριξης

Σκοπός: Η σύγχρονη προσέγγιση του χρόνιου πόνου στον αυχένα στηρίζεται στην παραδοχή ενός νέου βιοψυχοκοινωνικού μοντέλου. Στόχο της διατριβής αποτέλεσε η κατασκευή και η απόδοση ενός νέου, έγκυρου εργαλείου με τη μορφή ερωτηματολογίου διαχείρισης συναισθηματικών αντιδράσεων, μέσω ανίχνευσης των βιοψυχοκοινωνικών αναγκών των ασθενών που πάσχουν από χρόνιο πόνο στον αυχένα, του οποίου η αποτελεσματικότητα διερευνήθηκε σε συνδυασμό με την εφαρμογή συγκεκριμένου θεραπευτικού προγράμματος και ταυτόχρονη διενέργεια συμβουλευτικής υποστήριξης. Μεθοδολογία: Η φαινομενολογική μελέτη (n=5) με την ταυτόχρονη χρήση της ημι-δομημένης συνέντευξης ανέδειξαν τις ερωτήσεις του νεοσύστατου ερωτηματολογίου βιοψυχοκοινωνικών αναγκών «Biopsychosocial Needs Questionnaire» (BNP-30). Ακολούθησε έλεγχος εγκυρότητας περιεχομένου του ερωτηματολογίου, ανάλυση κύριων συνιστωσών (n=150) και επιβεβαιωτική παραγοντική ανάλυση (n=300). Στο 2ο ερευνητικό στάδιο προ και μετά δοκιμασίας ελέγχου (n=30) με πειραματική ομάδα (ΠΟ) και ομάδα ελέγχου (ΟΕ), εφαρμόστηκε και αξιολογήθηκε το πρόγραμμα της συμβουλευτικής που προέκυψε από τη χρήση του BNP-30. Όργανα μέτρησης αποτέλεσαν τα ερωτηματολόγια «Neck Disabiliy Index-NDI», «Fear Avoidance Belief Questionnaire-FABQ», «McGill Pain Questinnaire-SFMPQ», «Sort Form-36 Questionnaire-SF36HQ», το BNP-30, το γωνιόμετρο αυχένα για μέτρηση του εύρους κίνησης του αυχένα (ROM), το χρονόμετρο για μέτρηση της αντοχή των μυών του αυχένα, το ροόμετρο για μέτρηση της απόδοσης PEFR (αιχμή της μεγίστης εισπνευστικής ροής). Αποτελέσματα: Η περιγραφική στατιστική εφαρμόστηκε για τον υπολογισμό του μέσου όρου και της τυπικής απόκλισης όλων των ποσοτικών μεταβλητών. Για να διαπιστωθούν οι μεταβολές στις υπό εξέταση μεταβλητές εκτελέστηκαν Αναλύσεις Διακύμανσης (ANOVA) ) με επαναλαμβανόμενες μετρήσεις. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι τόσο η θεραπευτική άσκηση, όσο και η επιπλέον συμβουλευτική παρέμβαση είχαν θετική επίδραση σχεδόν σε όλες τις μεταβλητές της έρευνας με στατιστικά σημαντική απόδοση. Διαπιστώθηκε, ωστόσο, η αθροιστική θετική επίδραση της συμβουλευτικής παρέμβασης, η οποία οδήγησε σε περαιτέρω βελτίωση του εύρους της έκτασης του αυχένα (ROM), μείωση του φόβου αποφυγής του πόνου σε καθημερινές δραστηριότητες (FABQ), βελτίωση της γενικής υγείας, της σωματικής συνιστώσας της υγείας και ειδικότερα του σωματικού ρόλου (SF-36HQ). Συμπεράσματα: Παραδίδεται στους επαγγελματίες υγείας ένα νέο εύχρηστο και κατανοητό όργανο. Το νέο BNP-30 δύναται να καταγράψει τις βιοψυχοκοινωνικές ανάγκες των ασθενών με χρόνιο αυχενικό πόνο και να βοηθήσει στην δημιουργία αποτελεσματικότερων προγραμμάτων συμβουλευτικής η οποία μπορεί, σε συνδυασμό με τη θεραπευτική άσκηση, να συμβάλλει στη διαχείριση του χρόνιου αυχενικού πόνου.