Influência do protagonismo do paciente no tratamento fisioterapêutico da dor crônica na coluna vertebral

Este estudo buscou descrever o perfil sociodemográfico de pacientes de fisioterapia com dor crônica (DC) na coluna vertebral (CV) e a relação psicossocial com o protagonismo após a realização de exercícios físicos. Estudo exploratório-descritivo, de intervenção, com análise quantitativa dos dados, realizado na Clínica Escola de Fisioterapia (CEF) da Universidade do Vale do Taquari - Univates, Lajeado, RS. A coleta de dados se deu por questionário de identificação e os protocolos Start Back Screening Tool (SBST), Fear Avoidance Belief Questionnaire (FABQ), Questionário de Qualidade de Vida SF-36 e Índice Oswestry de Incapacidade (IOI). Participaram nove pacientes com DC na CV, sendo alocados em grupos: intervenção, participou de um grupo de promoção à saúde durante quatro semanas, duas vezes na semana, para a realização de exercícios na CEF; controle, recebeu cartilha com os mesmos exercícios para serem realizados no domicílio pelo mesmo período. Ambos os grupos apresentaram melhora no SF-36, SBST e IOI. No FABQ, apresentaram melhora no item atividade física e piora no trabalho. Conclui-se que o programa de exercícios utilizado em pacientes que apresentam DC na CV é positivo na melhora do prognóstico e qualidade de vida; redução de incapacidades e crenças. Ainda, exercícios domiciliares incentivam o protagonismo dos pacientes.

Chronic Pain and Fear-Avoidance Beliefs: A Narrative Review

Chronic pain has an impact not only on the physical function but also affects the quality of life of an individual. Psychosocial factors play an important role in mediating chronic pain. Fear-avoidance belief is considered as the important psychosocial factor in predicting patient's avoidance for work and physical activity as well as disability and has strong association with chronic pain. The aim of the study is to review the studies on the relationship between chronic pain and fear-avoidance beliefs. Articles from the PubMed, Research gate, Google Scholar and APTA databases were searched for this narrative review with related keywords like chronic pain, chronic musculoskeletal pain, fear avoidance beliefs, psychosocial factors and quality of life. Total fifteen articles were found. Out of which, five were excluded and ten were studied further. The sum of evidences proves that the fear-avoidance belief is an important predictor of pain. Through this we conclude that the anticipation of chronic pain can further provoke fear-avoidance behaviour and can give rise to a vicious cycle, in which fear can contribute to avoidance of physical activity and work leading to disability. Key words: chronic, pain, fear avoidance beliefs.

Ανίχνευση και διαχείριση συνεπειών χρόνιου πόνου στον αυχένα στην διάρκεια της θεραπευτικής άσκησης με την εφαρμογή νοσηλευτικής συμβουλευτικής υποστήριξης

Σκοπός: Η σύγχρονη προσέγγιση του χρόνιου πόνου στον αυχένα στηρίζεται στην παραδοχή ενός νέου βιοψυχοκοινωνικού μοντέλου. Στόχο της διατριβής αποτέλεσε η κατασκευή και η απόδοση ενός νέου, έγκυρου εργαλείου με τη μορφή ερωτηματολογίου διαχείρισης συναισθηματικών αντιδράσεων, μέσω ανίχνευσης των βιοψυχοκοινωνικών αναγκών των ασθενών που πάσχουν από χρόνιο πόνο στον αυχένα, του οποίου η αποτελεσματικότητα διερευνήθηκε σε συνδυασμό με την εφαρμογή συγκεκριμένου θεραπευτικού προγράμματος και ταυτόχρονη διενέργεια συμβουλευτικής υποστήριξης. Μεθοδολογία: Η φαινομενολογική μελέτη (n=5) με την ταυτόχρονη χρήση της ημι-δομημένης συνέντευξης ανέδειξαν τις ερωτήσεις του νεοσύστατου ερωτηματολογίου βιοψυχοκοινωνικών αναγκών «Biopsychosocial Needs Questionnaire» (BNP-30). Ακολούθησε έλεγχος εγκυρότητας περιεχομένου του ερωτηματολογίου, ανάλυση κύριων συνιστωσών (n=150) και επιβεβαιωτική παραγοντική ανάλυση (n=300). Στο 2ο ερευνητικό στάδιο προ και μετά δοκιμασίας ελέγχου (n=30) με πειραματική ομάδα (ΠΟ) και ομάδα ελέγχου (ΟΕ), εφαρμόστηκε και αξιολογήθηκε το πρόγραμμα της συμβουλευτικής που προέκυψε από τη χρήση του BNP-30. Όργανα μέτρησης αποτέλεσαν τα ερωτηματολόγια «Neck Disabiliy Index-NDI», «Fear Avoidance Belief Questionnaire-FABQ», «McGill Pain Questinnaire-SFMPQ», «Sort Form-36 Questionnaire-SF36HQ», το BNP-30, το γωνιόμετρο αυχένα για μέτρηση του εύρους κίνησης του αυχένα (ROM), το χρονόμετρο για μέτρηση της αντοχή των μυών του αυχένα, το ροόμετρο για μέτρηση της απόδοσης PEFR (αιχμή της μεγίστης εισπνευστικής ροής). Αποτελέσματα: Η περιγραφική στατιστική εφαρμόστηκε για τον υπολογισμό του μέσου όρου και της τυπικής απόκλισης όλων των ποσοτικών μεταβλητών. Για να διαπιστωθούν οι μεταβολές στις υπό εξέταση μεταβλητές εκτελέστηκαν Αναλύσεις Διακύμανσης (ANOVA) ) με επαναλαμβανόμενες μετρήσεις. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι τόσο η θεραπευτική άσκηση, όσο και η επιπλέον συμβουλευτική παρέμβαση είχαν θετική επίδραση σχεδόν σε όλες τις μεταβλητές της έρευνας με στατιστικά σημαντική απόδοση. Διαπιστώθηκε, ωστόσο, η αθροιστική θετική επίδραση της συμβουλευτικής παρέμβασης, η οποία οδήγησε σε περαιτέρω βελτίωση του εύρους της έκτασης του αυχένα (ROM), μείωση του φόβου αποφυγής του πόνου σε καθημερινές δραστηριότητες (FABQ), βελτίωση της γενικής υγείας, της σωματικής συνιστώσας της υγείας και ειδικότερα του σωματικού ρόλου (SF-36HQ). Συμπεράσματα: Παραδίδεται στους επαγγελματίες υγείας ένα νέο εύχρηστο και κατανοητό όργανο. Το νέο BNP-30 δύναται να καταγράψει τις βιοψυχοκοινωνικές ανάγκες των ασθενών με χρόνιο αυχενικό πόνο και να βοηθήσει στην δημιουργία αποτελεσματικότερων προγραμμάτων συμβουλευτικής η οποία μπορεί, σε συνδυασμό με τη θεραπευτική άσκηση, να συμβάλλει στη διαχείριση του χρόνιου αυχενικού πόνου.