Clinical Outcomes of Severely Angulated Fifth Metacarpal Neck Fractures Treated Nonsurgically

Background: Reasonable functional outcomes for nonoperative management of isolated, closed fifth metacarpal neck fractures with up to 70° angulation have been reported; however, reported outcomes for fractures with greater than 70° angulation are limited. This study describes clinical outcomes of nonsurgically treated fifth metacarpal neck fractures with angulation of greater than 70°. Methods: A retrospective review of patients treated between May 1, 2016, and May 1, 2020, included: (1) patients aged 18 years and above with an isolated, closed, fifth metacarpal neck fracture; (2) nonsurgical treatment; (3) healed fractures with angulation greater than 70° measured on oblique radiographs; and (4) minimum 6-month follow-up after injury. Photographic hand motion and patient-rated outcomes (Functional Hand Scale, Quick Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand [QuickDASH], 12-item Short-Form Health Survey [SF-12]) were collected and reported. Results: A total of 364 fractures were identified; 11% (40/364) demonstrated angulation of greater than 70° (range: 71°-82°); and 15 patients (inclusion rate: 38%, 15/40) with mean fracture angulation of 73° (range: 71°-77°) participated in the study. Mean follow-up was 32 months (range: 8-120 months), the dominant hand was injured in 87% (13/15) of patients, and 47% (7/15) of patients worked in manual labor. All patients scored the highest rating of “very good” (range: 26-30 of 30 points) on the functional hand scale. A QuickDASH score of zero (no morbidity) was reported in 80% (12/15) of patients. About 87% (13/15) of patients had average or above-average scores on the SF-12 (mean = 109, range: 84-115). Conclusions: Patients with healed, isolated, closed fifth metacarpal neck malunions with severe angulation greater than 70° demonstrated acceptable functional outcomes based on patient-rated outcomes scoring.

Letramento em saúde e sua relação com a qualidade de vida, o relato de doenças crônicas e de dificuldade de acesso a serviços de saúde entre idosos

Objetivo: Investigar possíveis diferenças na qualidade de vida, percepção de dificuldade de acesso a serviços de saúde e presença de doenças crônicas em idosos com letramento em saúde (LS) adequado e inadequado. Métodos: Foram avaliados 30 idosos e coletados dados de escolaridade, percepção de dificuldade de acesso a serviços de saúde, ter plano de saúde suplementar, relato de quedas e de doenças crônicas. O LS foi avaliado por meio do Short Test of Functional Health Literacy in Adults e a qualidade de vida por meio do 12-Item Short-Form Health Survey (SF-12). Os dados foram comparados entre grupos de idosos com LS adequado (n=15) e inadequado (n=15) utilizando testes t para amostras independentes, teste de Mann-Whitney e teste exato de Fisher, considerando significância de 5%. Resultados: Não houve diferença entre grupos quanto à escolaridade, escores físico e mental do SF-12. O grupo com LS inadequado apresentou percepção de menor limitação no trabalho ou outras atividades devido à saúde física; percepção de menor dificuldade de acesso a serviços de saúde; e maior proporção não sabia informar se apresentava doenças crônicas. Considerações finais: Não houve diferença na qualidade de vida, avaliada a partir das percepções de limitações e dificuldades devido à saúde física e mental, entre idosos com LS adequado e inadequado. No entanto, idosos com LS inadequado parecem apresentar percepção de menor dificuldade relacionada ao trabalho e acesso a serviços de saúde e menor conhecimento sobre a presença de doenças crônicas.

DETERMINANTS OF QUALITY OF LIFE AMONG UPPER LIMB PROSTHESIS USERS PAKISTAN: A MULTICENTER STUDY

Objective: To determine the quality of life among users of upper extremity prosthesis. Study Design: Cross sectional study. Place and Duration of Study: Day’s Medical Engineering and Artificial Limbs Center Multan and Pakistan Institute of Prosthetic and Orthotic Sciences, Peshawar, Pakistan, from Jul to Dec 2018. Methodology: A sample population of 276 users of upper extremity prosthesis was recruited employing convenience sampling including both genders aged 20-50 years. Demographic sheet, 36- Item Short Form Health Survey (SF-36) and Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand questionnaire (Quick-DASH) were used to collect data followed by analysis using SPSS-22. Results: Mean score on Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand questionnaire was 49.2+25.4. The mean scores of 36- Item Short Form Health Survey revealed highest values in the domains of emotional wellbeing (55.8 ± 17.7) and energy/ fatigue (54.0 ± 14.3) while lowest values were noted in the role limitation due to emotional problems (38.9 ± 33.5) and General Health (43.8 ± 19.6) domains. Conclusion: The study findings concluded that the overall quality of life of upper limb prosthetic user was low along with significant association of demographic features with SF-36 and Quick DASH.

Qualidade de vida relacionada �� saǧde de enfermeiros na terceira idade

Objetivo: Avaliar a qualidade de vida relacionada �� saǧde de enfermeiros na terceira idade. MǸtodo: Estudo epidemiol��gico, transversal, anal��tico. Os dados foram coletados, por meio de instrumento fechado que caracterizou o perfil sociodemogrǭfico dos indiv��duos e por meio do The Medical Outcom,es Study 36-item Short-Form Health Survey. Organizados os dados, estes foram analisados, utilizando-se o teste de KruskalWallis. Resultados: Os enfermeiros, a maioria deles, se encontravam em exerc��cio profissional, jǭ haviam vivenciado a situa��ǜo de multiemprego, tinham carga horǭria semanal acima de 60 horas e possu��am doen��as cr��nicas. Quanto �� qualidade de vida relacionada �� saǧde, identificou-se menor mǸdia no dom��nio estado geral de saǧde, 65,41, e melhor mǸdia, 80,26, para os aspectos sociais. Conclusǜo: Apresentaram as piores pontua����es em dom��nios os profissionais jǭ aposentados que trabalharam na assistǦncia direta e que possu��am diagn��stico de doen��a ocupacional e/ou cr��nica.

Artrodese de joelho com uso de fixador externo circular

Objetivo: Avaliar os resultados clínicos e funcionais da artrodese de joelho com uso de fixador externo circular. Métodos: Foi realizada a análise retrospectiva dos pacientes submetidos a artrodese com uso de fixador externo circular em um hospital de ortopedia terciário. Foram obtidos dez casos e estimadas as frequências em relação a aspectos demográficos e cirúrgicos. A dor e a qualidade de vida foram obtidas por meio da Escala Visual Analógica da Dor (EVA) e do questionário Short-Form Health Survey-36 (SF-36), respectivamente. Resultados: A maioria dos pacientes era do sexo masculino (70%, n= 07), com idade média de 56 anos. Após a cirurgia todos os pacientes apresentaram um eixo entre 0 e 7 graus de valgo. O tempo de consolidação foi em média de 5,8 meses. Em relação a dor, no pós-operatório observou-se uma melhoria de 100% em relação ao pré-operatório. Quanto a qualidade de vida, os pacientes apresentaram escores superiores a 50% do valor máximo em todos os domínios. Conclusão: A artrodese de joelho com uso de fixador externo circular permitiu aos pacientes melhor qualidade de vida, membro estável, sem dor e com pequena diferença de comprimento.

Quality of Life in Wilson’s Disease: A Systematic Literature Review

**Background:** Wilson’s disease (WD) is a rare inherited genetic disorder characterized by the progressive accumulation of copper in the brain, liver, and other major organ systems. To date, there have been no comprehensive studies synthesizing evidence pertaining to the quality of life (QOL) in WD. **Objective:** We conducted a systematic literature review to identify and synthesize the evidence on QOL in patients with WD. **Methods:** To address this gap in the literature, we conducted a systematic literature review in MEDLINE and EMBASE to identify observational studies and clinical trials reporting QOL outcomes among people living with WD. **Results:** A total of 442 publications were identified, 41 publications were eligible for full-text screening, and 7 articles, representing 7 studies, met all inclusion criteria. QOL questionnaires used across studies included the 12-Item Short Form Health Survey Questionnaire (version 1) (SF-12) (n=2), the 36-Item Short Form Health Survey Questionnaire (version 1) (SF-36) (n=3), Global Assessment Scale (GAS) (n=1), and World Health Organization QOL brief questionnaire (WHO-QOL-BREF) (n=1). Overall, the pattern in QOL from most studies demonstrated a worse QOL in WD patients compared with the general population, a deterioration in QOL for patients presenting with neurologic symptoms, and more frequent psychiatric symptoms compared with the ones with hepatic symptoms. **Discussion:** Although our understanding of the underlying pathophysiology of WD has advanced, and novel therapeutics are on the horizon, our understanding of how WD affects overall QOL remains limited. Evidence from this review demonstrates the substantial heterogeneity in reporting outcomes pertaining to the QOL associated with WD. These differences may be attributable to the fact that QOL is not typically assessed and the lack of a standardized method for assessing QOL in WD. **Conclusion:** This review demonstrates a need for more up-to-date studies with larger sample sizes to further evaluate QOL in patients with WD. The study also demonstrates the need for a WD-specific instrument to measure the QOL in WD patients.

Differential effects of COVID-19 and containment measures on mental health: Evidence from ITA.LI—Italian Lives, the Italian household panel

This study used a subsample of a household panel study in Italy to track changes in mental health before the onset of COVID-19 and into the first lockdown period, from late April to early September 2020. The results of the random-effects regression analyses fitted on a sample of respondents aged 16 years and older (N = 897) proved that there was a substantial and statistically significant short-term deterioration in mental health (from 78,5 to 67,9; β = -10.5, p < .001; Cohen’s d -.445), as measured by a composite index derived from the mental component of the 12-item Short-Form Health Survey (SF-12). The findings also showed heterogeneity in the COVID-related effects. On the one hand, evidence has emerged that the pandemic acted as a great leveller of pre-existing differences in mental health across people of different ages: the decrease was most pronounced among those aged 16–34 (from 84,2 to 66,5; β = -17.7, p < .001; Cohen’s d -.744); however, the magnitude of change reduced as age increased and turned to be non-significant among individuals aged 70 and over. On the other hand, the COVID-19 emergency widened the mental health gender gap and created new inequalities, based on the age of the youngest child being taken care of within the household.

Investigação da qualidade de vida dos cuidadores de crianças com paralisia cerebral

Introdução: Alterações motoras frequentemente estão presentes e se relacionam com o desempenho funcional limitado nas atividades de vida diárias de crianças com Paralisia Cerebral (PC), exigindo a necessidade de ajuda total e/ou parcial de cuidadores, os quais tendem a assumir múltiplas responsabilidades, ocasionando cansaço, isolamento, sobrecarga e estresse. Objetivo: Identificar a qualidade de vida de cuidadores primários de crianças com PC nos centros de reabilitação neurofuncional da Grande Florianópolis/SC. Métodos: Estudo transversal, com cuidadores primários de crianças com PC que frequentam pelo menos um dos centros de reabilitação neurofuncional utilizando os seguintes instrumentos: Short Form Health (SF-36), Gross Motor Function Classification System (GMFCS), Manual Ability Classification System (MACS) e a Parte I do Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI). Realizou-se análise descritiva, teste Shapiro Wilk e teste de Spearman com nível de significância quando p < 0,005. Resultados: Foram incluídos 32 cuidadores primários de crianças com PC. Observou-se predominância de crianças com PC do tipo quadriparesia espástica, com grave e moderado grau de funcionalidade, segundo o GMFCS (87%) e o MACS (54,4%), respectivamente. Nas atividades de vida diárias, um maior grau de comprometimento funcional foi proporcional a maior dependência e, portanto, maior necessidade de auxílio, especialmente relacionado ao autocuidado. Em relação a qualidade de vida, observou-se comprometimento na saúde física e consequentemente a diminuição na inserção social dos cuidadores. Conclusão: O nível de funcionalidade de crianças com PC foi proporcional a sua independência de seu desempenho nas atividades diárias, especialmente relacionado aos aspectos de autocuidado, porém a necessidade de auxílio para locomoção e/ou tarefas manuais não interferiram significativamente na qualidade de vida dos cuidadores.

Isotretinoin, Acne and Depression: A Prospective Controlled Study

Introduction: Acne and isotretinoin, one of its treatment, have been linked to the occurrence of depression. Our aim was to study if isotretinoin is associated with depression in a sample of acne patients followed for 6 months comparing them with acne patients under other treatment modalities and control patients without acne. Methods: One hundred individuals were included: 50 controls and 50 with acne (24 using and 26 not using isotretinoin). Patients and controls answered the Beck Depression Inventory (BDI) and the 12 Item-Short Form Health Survey for quality of life (SF-12). Acne patients repeated this evaluation in 90 and 180 days. Results: No differences were found between controls and acne patients regarding BDI results but controls performed worse in the SF-12 mental domain (p=0.004). No differences were found within the acne group between those treated and not treated with isotretinoin in the comparison of the BDI and SF-12 (mental and physical domains) in days 0. 90 and 180 (all with p>0.05). Conclusion: In this small sample isotretinoin treatment showed to be safe regarding the occurrence of depression.

Comparação das variáveis de saúde de pacientes inativos e ativos fisicamente em hemodiálise

Este estudo teve como objetivo comparar variáveis sociodemográficas, de saúde (fragilidade, função cognitiva, depressão e capacidade funcional), aptidão física e qualidade de vida de pacientes ativos e inativos fisicamente submetidos à hemodiálise. Tratou-se de um estudo transversal no qual foram incluídos 39 pacientes com insuficiência renal crônica. Para coleta de dados os instrumentos utilizados foram o pedômetro para avaliar o nível de atividade física pelo número de passos; o teste de caminhada de seis minutos; de sentar e levantar e a dinamometria para avaliar as variáveis da aptidão física; o Questionário Medical Outcomes Short-Form Health Survey (SF-36) para qualidade de vida; o Mini Exame de Estado Mental para o déficit cognitivo; a Escala de Depressão de Beck para os sintomas depressivos; o Questionário Edmonton Frail Scale para fragilidade, além de questionários para as atividades de vida diária. Além disso, foram identificadas características sociodemográficas e de saúde por meio de um questionário. Os dados foram analisados por Teste t para amostras independentes com probabilidade de 5%. Os resultados desta pesquisa evidenciaram que pacientes ativos fisicamente eram mais novos, tinham menor circunferência dos membros superiores e da cintura, menores escores de fragilidade e depressão, melhor percepção de qualidade de vida, e, também menor dependência nas atividades básicas e instrumentais de vida diária. Com base nestes resultados conclui-se que é fundamental estimular pacientes em hemodiálise a realizarem atividades físicas regularmente, a fim de usufruirem dos beneficios relacionados a esta prática.