Anticuerpos monoclonales: aplicaciones en infectología

La terapia basada en anticuerpos pre formados, precede al uso de antibióticos, en enfermedades infecciosas. Se clasifican en anticuerpos monoclonales y policlonales, y pueden ser administradas previo al contacto con el agente infeccioso (pre exposición), o posterior al mismo (post exposición). Un ejemplo clásico de terapia pre exposición es el anticuerpo monoclonal humanizado palivizumab utilizado en recién nacidos de alto riesgo, contra la infección por Virus Sincitial Respiratorio (VSR). Del mismo modo, ansuvimab y el complejo de 3 anticuerpos monoclonales (atoltivimab, maftivimab y odesivimab) llamado inmazab, aprobados para uso en Ébola; así como, ibalizumab y bezlotoxumab, aprobados para su uso en Infección por VIH y Enfermedad por Clostridioides difficille, respectivamente, son ejemplos de anticuerpos monoclonales diseñados para el tratamiento de infecciones difíciles de tratar por agentes virales o bacterianos. El uso de estos anticuerpos monoclonales ha demostrado, en diferentes ensayos clínicos, su eficacia en reducción de mortalidad, tasa de hospitalización, recurrencia y estancia hospitalaria.

Carta al Editor

Desde la elaboración del articulo “Anticuerpos monoclonales: aplicaciones en infectología”, ha aparecido nueva evidencia a favor del uso de los anticuerpos monoclonales para el tratamiento o prevención de COVID-19, como son: Tixagevimab/Cilgavimab, Casirivimab / Imdevimab, Sotrovimab y Regdanvimab. El objetivo de esta carta es actualizar la información sobre los resultados clínicos e impacto para el manejo de COVID-19.

Aplicación de anticuerpos monoclonales en oncología

Los anticuerpos monoclonales representan una pieza fundamental en el arsenal terapéutico en oncología. Estos compuestos biológicos de alta complejidad han logrado mejorar la supervivencia de los pacientes con cáncer. Entre los clásicos se encuentran: rituximab, bevacizumab, cetuximab, trastuzumab utilizados a diario en nuestro medio. En la última década, la inmunoterapia se ha posicionado como una terapia eficaz para neoplásias de pronóstico adverso como el melanoma, cáncer de pulmón y renal. En el futuro próximo, los nuevos conjugados de anticuerpos y la terapia con células T quiméricas se presentarán como paradigmas de terapias promisorias en el manejo del cáncer.

Anticuerpos monoclonales: uso en reumatología

El avance en el conocimiento de los mecanismos fisiopatológicos de varias enfermedades reumáticas ha permitido indentificar definidos blancos a los cuales dirigir anticuerpos monoclonales con fines terapéuticos, una forma de tratamiento comúnmente denominado terapia biológica. Un importante número de estos medicamentos biológicos se encuentran aprobados por las agencias reguladoras y están incluidos en las recomendaciones para el manejo de varias enfermedades reumáticas; incluyendo enfermedades reumáticas sistémicas autoinmunes; pero además espondiloartritis y otras enfermedades. Un importante número de anticuerpos monoclonales se encuentran en fases de investigación y se espera que en un futuro cercano se disponga de un mayor número de estos medicamentos. Usados de manera adecuada son terapias seguras y eficaces, pero su uso puede asociarse a efectos colaterales, algunos de los cuales pueden ser serios. En general tienen un costo elevado y pese a la aparición de moléculas biosimilares el costo es aún alto. No suelen ser terapia de primera línea y su uso debe ser racional. Esta revisión ofrece una visión general de los anticuerpos monoclonales aprobados más importantes en las enfermedades reumáticas.

Anticuerpos Monoclonales: Mecanismos de Acción

Los anticuerpos monoclonales ejercen sus actividades de forma muy diversa y variada en función de las dianas afectadas, ya sean tumorales, citoquinas, virus, factores de crecimiento. Existen diferentes mecanismos de acción por los cuales los anticuerpos monoclonales pueden destruir las células cancerosas: atacando la cascada de supervivencia de las células tumorales, inhibiendo el crecimiento tumoral interfiriendo con la angiogénesis del tumor, eludiendo la muerte celular programada y evadiendo los puntos de control (checkpoints) inmunes. Estos efectos se pueden llevar a cabo mediante diferentes mecanismos: muerte directa de las células tumorales o muerte mediada por mecanismos inmunes.

Actividad física y riesgo metabólico en estudiantes universitarios Lima-Perú 2016

Numerosos estudios evidencian alta prevalencia de enfermedades cardiovasculares y metabólicas en los adultos y adultos mayores, aunque su frecuencia se está incrementando en jóvenes. Se realizó un estudio descriptivo en estudiantes del primer año de medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM), con el objetivo de conocer los niveles de actividad física y los criterios para síndrome metabólico (SM). El estudio fue aceptado por un Comité de Ética de la Facultad de Medicina. El análisis estadístico fue realizado con Stata v6. El 56,7% de los estudiantes tiene 17-19 años, y 53,3% es del sexo femenino; el 56,7% tiene un ingreso familiar mensual per cápita mayor de 500 nuevos soles, y el 76,7% procede de Lima-urbana. El 83.4% tuvo actividad física limitada, siendo los componentes del SM más frecuentes: circunferencia abdominal elevada (36.7%) y bajos niveles de colesterol de alta densidad (23.3%). La única variable con asociación estadística con el SM (p=0,0389) fue la Circunferencia Abdominal-CA. El Índice de Masa Corporal-IMC es la única variable asociada con la CA (p=0,007). Pese al limitado tamaño de la muestra, los resultados indican limitada actividad física e importante riesgo cardiometabólico, en particular circunferencia abdominal elevada, por lo que son necesarios estudios en otras poblaciones universitarias, para incidir en las políticas de bienestar universitario con fines preventivos.

La prevalencia de anemia infantil no aumentó durante la pandemia de COVID-19

La pandemia por la COVID-19 evidenció un problema sanitario en diversas partes del mundo, las medidas para el freno del avance del virus se basaron en el uso de mascarilla, inmovilización social, aseo preventivo y constante, etc. Así mismo, otros problemas de salud pública como la anemia no pudieron ser abordados como los años pasados. En las encuestas nacionales se refleja que el consumo de hierro, principal medida para el tratamiento preventivo y terapéutico de esta condición hematológica, se redujo significativamente. Por otro lado las cifras de anemia en la región andina no se vieron afectadas, manteniéndose en su valor similar que el año 2019, debido a ello, la hipótesis sustentada es si las políticas han estado basadas en evidencia científica, puesto que a pesar de los grandes esfuerzos por las intervenciones de suplementación con multimicronutrientes, las prevalencias no descendían. El presente análisis está basado en las formulaciones del mal diagnóstico de esta condición, anemia, puesto que se considera como marcador universal y único al valor de hemoglobina. Y el otro punto a sustentar es la multicausalidad de la anemia, debido que la deficiencia de hierro es la única abordada, sin embargo, revisiones recientes muestran que esta etiología no es la única ni la de mayor consideración para el avance progresivo de esta enfermedad.

Anticuerpos monoclonales: aplicaciones en hematología no oncológica y trasplante

En el presente tema se revisará el uso clínico de anticuerpos monoclonales en hematología no oncológica, así como su uso en trasplante de órganos y tejidos. En hematología se utilizan ampliamente los anticuerpos monoclonales tanto en patologías oncológicas como no oncológicas. Varias enfermedades hematológicas no oncológicas venían siendo consideradas enfermedades “huérfanas” o con pocas opciones terapéuticas hasta el advenimiento de los anticuerpos monoclonales. El área de trasplante de órganos sólidos y tejidos, ha crecido en forma importante en cantidad y complejidad de los procedimientos, que incluyen el trasplante de órganos y tejidos no completamente compatibles, hipersensibilidad de transfusiones y manejo de rechazo del trasplante. Esta área de igual forma ha tenido importantes logros terapéutico con el uso de anticuerpos monoclonales y policlonales.

Reflexiones sobre la neurología en el siglo XXI: a propósito de la enfermedad de Parkinson

La neurología ha sufrido una beneficiosa transformación en los últimos veinte años gracias a los nuevos descubrimientos fruto de la investigación básica y clínica así como también al acelerado desarrollo de una serie de disciplinas relacionadas que conforman las denominadas neurociencias. Los avances más importantes se han dado en la precisión de la etiología de muchas enfermedades como las genéticas o las autoinmunes así como en la comprensión de los mecanismos biomoleculares subyacentes a muchas de ellas. Se comenta el caso de la enfermedad de Parkinson como modelo de enfermedad neurodegenerativa y en donde ha habido muchos avances aunque aún insuficientes, y se hace un comentario final sobre el futuro de la neurología.

“Vida y legado de Académicos ilustres”, Tomo I

Dicen los editores: “Esta publicación es parte de la Edición Conmemorativa del Bicentenario de la Independencia Nacional, preparada por la Academia Nacional de Medicina para rendir homenaje a la patria con motivo de la gesta de la independencia. El propósito es enlazar el pasado institucional con las nuevas generaciones de académicos, reconociendo el legado de quienes hoy ocupan lugar referente en la historia de la medicina peruana. Aunque incorpora apuntes biográficos, este libro centra su interés en la vida acadèmica y el legado intelectual de sus ilustres miembros.