Gallensteine im Kindesalter
ZUSAMMENFASSUNGGallensteine führen bei Kindern und Jugendlichen selten zu klinischen Symptomen, können aber schon bei Säuglingen nachgewiesen werden.Unterschieden werden Pigmentsteine, welche durch Bindung von Bilirubin an Kalzium entstehen, Cholesterinsteine, welche durch eine Cholesterinkristallbildung in der Galle entstehen und sogenannte gemischte Steine, welche gehäuft bei Mukoviszidose beobachtet werden.In den meisten Fällen werden Gallensteine im Rahmen von Sonografien des Abdomens entdeckt, ohne dass sie bis dahin durch Symptome auffielen. Symptomatische Gallensteine manifestieren sich beim Säugling unspezifisch. Erst beim älteren Kind werden kolikartige Bauchschmerzen mit Ausstrahlung in die rechte Schulter beobachtet.Als Komplikationen treten Cholezystitis, die biliäre Pankreatitis und die Choledocholithiasis auf.Während man sich bei asymptomatischen Gallensteinen eher zurückhaltend hinsichtlich einer Therapie verhalten sollte, ist bei symptomatischen Steinen die Choleszystektomie indiziert. Eine Lyse mit Ursodeoxycholsäure ist nur bei einem geringen Anteil der Patienten erfolgversprechend, eine Lithotrypsie ist bei Kindern obsolet.