Kontrazeption und Adipositas

Zusammenfassung Ziel Die Kontrazeption bei Patientinnen mit einer Adipositas stellt eine klinisch spezielle Situation dar. Das erhöhte Risiko für venöse Thrombembolien ist zu beachten. Außerdem können spezielle Nebenwirkungen von Kontrazeptionsmethoden auftreten, und auch die Sicherheit einzelner Kontrazeptionsmethoden ist eingeschränkt. Methodik Selektive Literatursuche Ergebnisse Bei Patientinnen mit einer Adipositas sind weitere Risikofaktoren für Thrombembolien zu erfassen, da sich hieraus oft Kontraindikationen ergeben, vor allem für die Anwendung kombinierter hormoneller Kontrazeptionsmethoden. Bei adipösen Patientinnen ist bei der Anwendung von Gestagenmonopräparaten häufiger mit Blutungsstörungen zu rechnen. Die Daten bezüglich der Wirksamkeit einzelner Methoden sind limitiert. Einschränkungen bestehen für das transdermale kontrazeptive Pflaster. Bei höhergradiger Adipositas empfehlen die Leitlinien die Anwendung einer Hormon- oder Kupferspirale. Nach bariatrischer Chirurgie bedürfen Frauen bis zu 18 Monate einer sicheren Kontrazeption. Nach Malabsorptionschirurgie sind orale Kontrazeptiva zu vermeiden. Schlussfolgerungen Die Wahl der Kontrazeptionsmethode bei adipösen Patientinnen bedarf einer individuellen Lösung, die abhängig von den Risikofaktoren für Thrombembolien, der Wirksamkeit und den Nebenwirkungen ist. Für die Notfallkontrazeption sind auch gewichtsbedingte Einschränkungen zu beachten.