Ungewöhnliche Ursache einer PCT-Erhöhung

Laura Clarissa Vogelbacher; Robert Thimme

doi:10.1055/a-1442-5519

Ungewöhnliche Ursache einer PCT-Erhöhung

DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift ◽

10.1055/a-1442-5519 ◽

2021 ◽

Vol 146 (12) ◽

pp. 818-820

Author(s):

Laura Clarissa Vogelbacher ◽

Robert Thimme

Keyword(s):

Antibiotische Therapie ◽

Bakterielle Infektionen ◽

Übelkeit Und Erbrechen

Zusammenfassung Zusammenfassung Procalcitonin (PCT) ist ein etablierter Marker für bakterielle Infektionen. Erhöhungen des PCT können jedoch aufgrund vielfältiger Ursachen auftreten und sind nicht spezifisch, wie wir in dem vorliegenden Fall kurz skizzieren möchten. Anamnese Wir berichten über eine 29-jährige Patientin, die bei unklaren abdominellen Schmerzen sowie seit 2 Tagen bestehender Übelkeit und Erbrechen von der psychiatrischen Klinik vorgestellt wurde. Die Anamnese war zunächst nicht zielführend. Untersuchung und Diagnose Klinisch ergaben sich keine wegweisenden Befunde. Die Patientin war afebril. Laborchemisch zeigten sich deutlich erhöhte Transaminasen sowie ein massiv erhöhtes PCT. Sonografisch stellten sich keine Auffälligkeiten dar, die Hepatitis-Serologie fiel negativ aus. Entnommene Blutkulturen blieben steril, die weitere Infektfokussuche war blande. Therapie und Verlauf Im Verlauf des stationären Aufenthalts berichtete die Patientin, 2 Tage zuvor kumulativ ca. 40 g Paracetamol in suizidaler Absicht eingenommen zu haben. Eine Therapie mit N-Acetylcystein (NAC) wurde eingeleitet. Die Transaminasen und das PCT zeigten sich in den Folgetagen fallend. Auf eine antibiotische Therapie wurde verzichtet. Folgerung Der Fall zeigt, dass eine PCT-Erhöhung keinesfalls spezifisch für bakterielle Infektionen ist und der Laborwert immer in Korrelation mit der Anamnese und Klinik betrachtet werden muss.

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Akutes Fieber beim Kleinkind

Therapeutische Umschau ◽

10.1024/0040-5930.63.10.659 ◽

2006 ◽

Vol 63 (10) ◽

pp. 659-665 ◽

Cited By ~ 1

Author(s):

Kahlert ◽

Nadal

Keyword(s):

Streptococcus Pneumoniae ◽

Haemophilus Influenzae ◽

Antibiotische Therapie ◽

Bakterielle Infektionen ◽

Bakterielle Infektion

Bei unklarem Fokus sind Virusinfektionen die häufigste Ursache von akutem Fieber im Kindesalter. Bakterielle Infektionen sind als Ursache weitaus seltener, doch gerade in der Altersgruppe bis 3 Jahre wegen möglicher lebensbedrohlicher Folgen bei invasivem Verlauf gefürchtet. Seit Einführung der generellen Schutzimpfung gegen Haemophilus influenzae Typ b (Hib) ist Streptococcus pneumoniae häufigster Erreger invasiver bakterieller Infektionen bei Kleinkindern. Fieber beim Neugeborenen (1.–28. Lebenstag) ist selten aber häufiger schwerwiegend. Rund 12% dieser Neugeborenen zeigen eine invasive bakterielle Infektion. Dies erfordert eine umfassende Diagnostik mit Blutkultur, Urinkultur, Lumbalpunktion und Bildgebung sowie den unverzüglichen Beginn einer empirischen intravenösen Antibiotikatherapie und Überwachung unter stationären Bedingungen. Von dieser Ausnahme abgesehen ist eine primäre antibiotische Therapie bei Fieber ohne Fokus nur selten erforderlich. Der routinemäßige Einsatz von Antipyretika ist nicht indiziert. Paracetamol verbessert zwar das Wohlbefinden und damit meist auch das Trinkverhalten von Kleinkindern, verkürzt aber weder die Fieberdauer, noch verhindert es einen Fieberkrampf.

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Entzündliche Erkrankungen des weiblichen Genitale

Therapeutische Umschau ◽

10.1024/0040-5930.64.7.365 ◽

2007 ◽

Vol 64 (7) ◽

pp. 365-368 ◽

Cited By ~ 4

Author(s):

Hoof

Keyword(s):

Operative Therapie ◽

Antibiotische Therapie ◽

Entzündliche Erkrankungen

Das Spektrum der entzündlichen Erkrankungen im kleinen Becken des weiblichen Genitale umfasst jegliche Kombinationen von entzündlichen Veränderungen des oberen weiblichen Genitaltraktes: Endometritis, Salpingitis, Tuboovarialabzess und Peritonitis im kleinen Becken. Es handelt sich meist um aszendierende Infektionen mit virulenten Keimen, eine Mitbeteiligung von Chlamydien und Gonokokken ist häufig und tendenziell zunehmend. Das klinische Beschwerdebild dieser Erkrankungen ist vielfältig, asymptomatische Verläufe bis hin zu schwersten septischen Krankheitsbildern kommen vor. Die antibiotische Therapie sollte möglichst früh begonnen werden und ein breites Spektrum abdecken. Eine operative Therapie ist bei Therapieversagern sowie bei Beschwerdepersistenz nach der akuten Entzündungsphase notwendig. Als Folgeprobleme können tubare Sterilität, Extrauteringravidität und chronische Unterbauchschmerzen auftreten.

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Akute Hepatitis nach Einnahme von Nimesulid; medikamentös induziert oder steckt mehr dahinter?

Praxis ◽

10.1024/0369-8394.93.43.1785 ◽

2004 ◽

Vol 93 (43) ◽

pp. 1785-1787

Author(s):

Quadranti

Keyword(s):

Bakterielle Infektionen ◽

Primär Biliäre Zirrhose ◽

Akute Hepatitis ◽

Biliäre Zirrhose

Abklärung einer 53-jährigen, afebrilen Patientin mit 10-tägiger Kopfschmerz-Anamnese und akuter Hepatitis nach Nimesulid-Einnahme. Differentialdiagnostisch ist das Spektrum sehr gross und reicht von den Virushepatitiden über bakterielle Infektionen, bis zu den medikamentös und aethylisch induzierten Hepatitiden. Als weitere Ursachen kommen Tumoren, hereditäre Stoffwechselkrankheiten, Autoimmunhepatitis und primär biliäre Zirrhose in Frage. Bei unserer Patientin zeigte sich sonographisch unerwarteterweise eine Splenomegalie sowie atypische Lymphozyten im Blutbild. Serologisch wurde bei positiven IgG und IgM für VCA, einem negativem IgG für EBNA und positiven heterophilen AK, die Verdachtsdiagnose einer frischen Mononukleose-Infektion bestätigt. Die fehlende klassische Klinik mit Fieber, Angina tonsillaris und Lymphadenopathie war initial irreführend. Nachträglich sind die initialen Kopfschmerzen und allgemeine Müdigkeit als Prodromie zu interpretieren. Die Patientin wurde symptomatisch behandelt.

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Morbus Whipple – eine seltene Systemerkrankung

Praxis ◽

10.1024/0369-8394.91.41.1691 ◽

2002 ◽

Vol 91 (41) ◽

pp. 1691-1698

Author(s):

Dancygier ◽

Scharnke

Keyword(s):

Lamina Propria ◽

Tropheryma Whipplei ◽

Antibiotische Therapie ◽

Morbus Whipple

Der Morbus Whipple ist eine seltene, ohne antibiotische Therapie tödlich verlaufende infektiöse Systemerkrankung durch das ubiquitär vorkommende, grampositive Bakterium Tropheryma whipplei. Der Erreger kann lichtoptisch, elektronenmikroskopisch und mittels PCR in betroffenen Geweben und Körperflüssigkeiten nachgewiesen werden. Betroffen sind vor allem Männer. Die meisten Patienten klagen über Gewichtsverlust, Diarrhoen, Abdominalschmerzen und Arthralgien. In 10–40% der Fälle ist auch das Zentralnervensystem, oft asymptomatisch, mitbeteiligt. Der Nachweis PAS-positiver Makrophagen in der Lamina propria des Dünndarms ist typisch aber nicht pathognomonisch für den Morbus Whipple. Der Erregernachweis sollte heute auch mittels PCR angestrebt werden. Die Behandlung mit liquorgängigen Antibiotika erfolgt meist als Sequenztherapie über mindestens ein Jahr, um Rezidive zu vermeiden. Vor Abschluss der Therapie ist der Nachweis der Erregerfreiheit im Darm und vermutlich auch im Liquor zu fordern.

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Diarrhöen, Übelkeit und Erbrechen

Praxis ◽

10.1024/1661-8157.98.25.1535 ◽

2009 ◽

Vol 98 (25) ◽

pp. 1535-1538

Author(s):

Senkel ◽

Fischer-Lampsatis

Keyword(s):

Chromogranin A ◽

Übelkeit Und Erbrechen

Ein 54-jähriger Patient, der bereits mehrfach wegen diverser Ulzerationen mit Blutungskomplikationen in Behandlung war, stellte sich mit Übelkeit und Erbrechen sowie Diarrhöen vor. Seit Jahren bestanden zudem rezidivierende Durchfälle. Laborchemisch war bereits einmal der V.a. einen neuroendokrinen Tumor gestellt worden, der sich dann aber intraoperativ nicht bestätigt hatte. Bei nach wie vor bestehendem Verdacht und erhöhten Chromogranin-A-Werten sowie erhöhtem Gastrinspiegel wurde eine Somatostatinrezeptor-Szintigraphie durchgeführt, in der sich ein Herd zeigte, der sich schliesslich als Metastase eines Gastrinoms unklarer Lokalisation identifizieren liess.

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