scholarly journals Primera cirugía asistida por robot mediante el sistema da Vinci® Xi™ en México

2018 ◽  
Vol 78 (6) ◽  
Author(s):  
Victor Osvaldo Mendoza García ◽  
Juan Carlos Orozco Lara ◽  
Christian Isaac Villeda Sandoval
Keyword(s):  
Da Vinci ◽  
Cáncer De Próstata ◽  
El Sistema

Sr. Editor:Para nuestro conocimiento, la experiencia en prostatectomía radical asistida por robot en México no incluye reportes del sistema da Vinci®  Xi™; por tanto, esta carta informa el primer paciente intervenido mediante esta técnica.El cáncer de próstata es la segunda neoplasia más frecuente en hombres (31.6 casos por cada 100 mil hombres) y la quinta causa de muerte por cáncer (7.8 muertes por 100 mil hombres) a nivel mundial.1  En México representa la primera causa de morbilidad y mortalidad relacionada con cáncer en hombres de 50-74 años.2  La prostatectomía radical asistida por robot es una opción de tratamiento en pacientes con riesgo intermedio.Desde la aprobación del sistema da Vinci®  Si™ para cirugía laparoscópica asistida por robot se han registrado importantes avances, principalmente relacionados con la capacidad de medir y reportar los resultados, riesgos y complicaciones. Varias revisiones sistemáticas reportan mejoría en los márgenes quirúrgicos, continencia urinaria y función eréctil de pacientes intervenidos de prostatectomía radical asistida por robot.3-6En 2014 se aprobó el sistema da Vinci®  Xi™ en Estados Unidos y con ello se ha extendido su implementación en todo el mundo. Entre las ventajas más importantes se incluyen: acoplamiento más sencillo, posibilidad de colocar el lente de laparoscopia en cualquier brazo, autoenfoque y diseño en sus brazos que permite colocarlos de manera más próxima.Respecto del primer paciente operado, se trata de un hombre de 71  años, con antecedente de resección transuretral de próstata y diagnóstico de adenocarcinoma acinar (establecido por biopsia transrectal de próstata), escala de Gleason 6 (3+3), concentración de antígeno prostático específico preoperatorio de 10.5 ng/mL y tacto rectal no sospechoso, clasificado en riesgo intermedio. Se practicó prostatectomía radical asistida por robot mediante acceso transperitoneal y técnica neuropreservadora bilateral (Figuras 1 y 2). El reporte histopatológico fue: adenocarcinoma acinar prostático, con escala de Gleason 7 (3+4), tumor en 30% de los cortes evaluados, afectación de ambos lóbulos, sin extensión extraprostática ni invasión a vesículas seminales,  y bordes quirúrgicos negativos.El paciente tuvo evolución posquirúrgica favorable, por lo que se retiró la sonda transuretral ochos días después y mostró continencia urinaria completa en los siguientes dos días. Se observó orquiepididimitis derecha a los 15 días, se prescribió antibioticoterapia y a 10 semanas del posoperatorio reportó erecciones adecuadas para la actividad sexual, aún en tratamiento con Cialis 5 mg/día.Con estos datos se consideró la evolución perioperatoria aceptable y resultados oncológicos alentadores. El caso expuesto valida el uso del sistema da Vinci® Xi™ en el Hospital Naval de Alta Especialidad y estimula a realizar un estudio de cohorte con esta técnica.

scholarly journals Segmentación multinivel de patrones de Gleason usando representaciones convolucionales en imágenes histopatológicas

TecnoLógicas ◽  
2021 ◽  
Vol 24 (52) ◽  
pp. e2132
Author(s):  
Andrés Gómez ◽  
Fabián León-Pérez ◽  
Miguel Plazas-Wadynski ◽  
Fabio Martínez-Carrilo
Keyword(s):  
Cáncer De Próstata ◽  
El Sistema

El sistema de puntuación de Gleason es el más utilizado para diagnosticar y cuantificar la agresividad del cáncer de próstata, estratificando regionalmente patrones anormales en imágenes histológicas. A pesar de ello, estudios recientes han reportado valores moderados de concordancia de 0.55, según el valor kappa en el diagnóstico de la enfermedad. Este estudio introduce una representación convolucional para la segmentación y estratificación semántica de regiones en imágenes histológicas implementando la puntuación de Gleason y tres niveles de representación. Para ello, en un primer nivel, se entrenó una red regional de tipo Mask R-CNN con anotaciones completas, lo que permitió definir delineaciones regionales, siendo efectivo en localizaciones con estructuras generales. En un segundo nivel, usando la misma arquitectura, se entrenó un modelo únicamente con anotaciones superpuestas del primer esquema, y que constituyen regiones con dificultad de clasificación. Finalmente, un tercer nivel de representación permitió una descripción más granular de las regiones, considerando las regiones resultantes de las activaciones del primer nivel. La segmentación final resultó de la superposición de los tres niveles de representación. La estrategia propuesta se validó y entrenó en un conjunto público con 886 imágenes histológicas. Las segmentaciones así generadas alcanzaron una media del Área Bajo la Curva de Precisión-Recalificación (AUPRC) de 0.8 ± 0.18 y 0.76 ± 0.15 respecto a los diagnósticos de dos patólogos, respectivamente. Los resultados muestran niveles de intersección regional cercanos a los de los patólogos de referencia. La estrategia propuesta es una herramienta potencial para ser implementada en el apoyo y análisis clínico.

scholarly journals Editorial

Innovar ◽  
2020 ◽  
Vol 30 (76) ◽  
pp. 3-5
Author(s):  
Victor Castañeda
Keyword(s):  
Da Vinci ◽  
Sao Paulo ◽  
São Paulo ◽  
El Sistema

Si bien en algunos casos la ampliación de las relaciones socioeconómicas y políticas entre diversos países alrededor del mundo ha favorecido la identificación de oportunidades de innovación e intercambio comercial —por ejemplo, los procedimientos médicos a distancia a través de la utilización de herramientas como el Sistema Quirúrgico Da Vinci—, asimismo ha generado nuevos riesgos y desafíos, en particular para la salud pública. Este es el caso de los virus, que ahora más que nunca logran propagarse con rapidez, independiente de la zona en la que se originen, gracias a la creciente movilidad de personas. Por ejemplo, pasaron alrededor de tres meses para que el coronavirus de Wuhan (China), o covid-19, llegara a São Paulo (Brasil), aun cuando la distancia entre ambas ciudades es de aproximadamente 18.000 kilómetros.

scholarly journals Plastía desmembrada de la unión ureteropiélica laparoscópica asistida por robot

2017 ◽  
Vol 77 (1) ◽  
Author(s):  
Adolfo González Serrano
Keyword(s):  
Da Vinci ◽  
El Sistema

ANTECEDENTES: en 63% de los pacientes con estenosis de la unión ureteropiélica existe un vaso polar inferior, que siempre se ha considerado “aberrante”, y como cruza por delante del uréter reduce su luz. Estos vasos representan variantes anatómicas de vasos provenientes de la aorta abdominal y la misma arteria renal.CASO CLÍNICO: paciente femenina de 26 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial de un año de evolución, dolor en la fosa renal derecha e infección urinaria recurrente. En la urotomografía se evidenció, siempre en el lado derecho: hidronefrosis y vaso aberrante en torno a la unión ureteropiélica, curva obstructiva en la unidad renal, postgamagrama renal con diurético. Con el sistema quirúrgico Da Vinci® se realizó una plastia ureteropiélica desmembrada, sin complicaciones. El tiempo quirúrgico fue de 110 minutos. La paciente fue dada de alta del hospital al segundo día. El catéter JJ se retiró a las seis semanas y se realizó nuevo gamagrama un mes después del retiro del catéter.CONCLUSIÓN: la pieloplastia asistida por robot es un método mínimamente invasivo, seguro y efectivo para corregir la estenosis ureteropiélica.PALABRAS CLAVE: estenosis, unión ureteropiélica, robot, da Vinci.

scholarly journals Itinerario diagnóstico de pacientes con cáncer de próstata en población vulnerable en Colombia una realidad vivida

2020 ◽  
pp. 105-120
Author(s):  
María del Pilar Bonilla Olaya
Keyword(s):  
Diabetes Mellitus ◽  
Cáncer De Mama ◽  
Cáncer De Próstata ◽  
El Sistema

El cáncer en todas sus demostraciones se ha convertido a nivel global en la patología crónica no transmisible más común, después de la hipertensión arterial y la diabetes mellitus tipo 2, teniendo alcances como en el cáncer de mama que tiene una de las tasas de mortalidad más altas en neoplasias en el mundo. El cáncer de próstata es un problema de salud pública, que aqueja a hombres desde los 50 años sin distinción de raza, religión, orientación sexual o cultura. Muchos han sido los inconvenientes para el diagnóstico de cáncer de próstata en Colombia, desde las dificultades para el acceso a los servicios en salud, ya sea por poblaciones lejanas con características demográficas que dificultan la llegada de los entes de salud o simplemente por las características sociales y culturales que hacen de nuestra población masculina machista, la limitada capacidad de respuesta que se oferta para el tratamiento: acceder a la atención especializada es difícil, porque se requieren de muchos trámites con la EPS y no se puede lograr el tratamiento oportuno. A esto se suma el desconocimiento que la población masculina tiene de esta enfermedad que muy pocos conocen del curso natural para evitar situaciones de riesgo y prevenir la mortalidad derivada del cáncer de próstata, y principalmente en lo relacionado con las pruebas diagnósticas y la sintomatología. Conocer las perspectivas y aspectos similares encontrados en la población, teniendo en cuenta las dificultades que puedan presentarse en el sistema de salud colombiano para su diagnóstico y tratamiento; describiendo de esta forma las barreras y problemas frecuentes encontradas por la población diagnosticada.

scholarly journals Análisis de señales cromatografícas provenientes de muestras de orina, para el análisis de cáncer de próstata usando procesamiento de señales

2019 ◽  
pp. 8-15
Author(s):  
Ronald de Jesús Torres-Flórez ◽  
Luís Enrique Mendoza ◽  
Zulmary Carolina Nieto-Sánchez
Keyword(s):  
Cáncer De Próstata ◽  
El Sistema ◽  
Los Grupos

La temprana detección del cáncer de próstata es de vital importancia para la puesta en marcha del tratamiento del paciente. Es por ello que este artículo demuestra que las señales cromatográficas provenientes de muestras de orina tienen relación con enfermedades relacionadas con la próstata del hombre. En este trabajo se usaron técnicas matemáticas tales como: SVM y RNA con el fin de extraer y verificar el patrón encontrado en cada señal cromatográfica. El algoritmo fue entrenado con 10 señales de cromatografía provenientes de muestras de orina, de las cuales 7 fueron obtenidas de los grupos de pacientes de control, y 7 de pacientes enfermos. La obtención de resultados positivos llevó consigo la aplicación de técnicas de pre y procesamiento sobre las señales de cromatografías, entre las que se encuentran, recorte de zona de interés, filtrado y corrección de línea base; cuyo propósito de aplicación permitió la búsqueda de los patrones característicos propios de cada grupo de pacientes, debido a la presencia o no presencia de células anormales o cancerígenas en la próstata. El sistema fue validado haciendo uso de datos ciegos y el resultado se contrastó con el medico experto en el área, permitiendo de este modo llegar a conclusiones puntuales. La especificidad del software fue del 92.86%, índice obtenido en la validación del software, cuyas señales ingresadas provienen de muestras de orinas de los pacientes analizados, pero diferentes a las utilizadas para el entrenamiento

scholarly journals Percepción de la calidad de vida en pacientes con cáncer de próstata avanzado: un estudio cualitativo descriptivo

2021 ◽  
Vol 30 (04) ◽  
pp. e253-e264
Author(s):  
Danilo Parra-Morales ◽  
Natalia Reinoso-Chavez ◽  
Carlos Ruiz-Sanchez ◽  
Carlos Oliveros-Pasion ◽  
Hector Posso-Valencia ◽  
...  
Keyword(s):  
Cáncer De Próstata ◽  
Calidad De Vida ◽  
El Sistema ◽  
Apoyo Social

Resumen Objetivo Describir las percepciones de calidad de vida en una muestra de pacientes con cáncer de próstata avanzado de un hospital universitario. Métodos Desde un enfoque cualitativo descriptivo, se realizaron entrevistas semiestructuradas y líneas de tiempo para explorar la percepción de calidad de vida de siete pacientes con cáncer de próstata desde su diagnóstico. Por medio de un análisis temático de corte inductivo-deductivo, se identificaron las dimensiones de la calidad de vida que se perciben con mayores cambios a partir de la enfermedad y su tratamiento. Resultados Entre las dimensiones que se encuentran más frecuentemente afectadas están las funciones urinaria, sexual y hormonal. Así mismo, los participantes describen afectaciones relacionadas con los síntomas generales del cáncer y su tratamiento, el estado de ánimo y las limitaciones en la atención por el sistema de salud. Por otra parte, los participantes reportan que su calidad de vida se ve fortalecida gracias a nuevos hábitos y prácticas personales, así como la consolidación del apoyo social, en el que incluyen a la pareja, la familia y la relación con su médico tratante. Conclusiones El fortalecimiento de la relación médico-paciente basada en el trato cordial, disposición afectiva y empatía al momento de la valoración médica, y la consolidación de una adecuada red de apoyo social como mecanismo de afrontamiento ante el proceso de enfermedad se establecen como las principales estrategias para incrementar la percepción de calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes con cáncer de próstata avanzado.

scholarly journals Prostatectomía radical versus crioablación: supervivencia de los pacientes

2017 ◽  
Vol 77 (6) ◽  
Author(s):  
Nubia Andrea Ramírez Buensuceso Conde
Keyword(s):  
Cáncer De Próstata ◽  
Calidad De Vida ◽  
El Sistema

ANTECEDENTES: el cáncer de próstata es el tumor maligno más frecuente en varones mayores de 50 años edad. La crioablación es una técnica que provoca menos complicaciones y efectos adversos, y mayor calidad de vida que la prostatectomía. Aunque sus ventajas son bien conocidas, por el momento no existen estudios relacionados con la supervivencia después del procedimiento.OBJETIVO: comparar la supervivencia de pacientes con cáncer de próstata intervenidos mediante prostatectomía radical versus crioablación.MATERIALES Y MÉTODOS: estudio retrospectivo, observacional y descriptivo, en el que se utilizó el Sistema Integral de Administración Hospitalaria de PEMEX para obtener los datos de los expedientes electrónicos en la pestaña de “Reportes”. Se seleccionaron los pacientes con diagnóstico de cáncer de próstata, con reporte histopatológico completo, intervenidos mediante prostatectomía o crioablación, atendidos en el Hospital Central Sur de Alta Especialidad de PEMEX entre enero de 2005 y enero de 2016. Se utilizó la prueba de c2 para el análisis de mortalidad de grupos independientes. Se consideró estadísticamente significativo el valor de p < 0.05RESULTADOS: se registraron 289 expedientes. El promedio de edad fue de 62 años. Se reportaron 7 (2.4%) defunciones en el grupo de prostatectomía radical y 6 (2.1%) en el de crioablación (p = 0.41). De los pacientes fallecidos, 7 resultaron con concentración de antígeno prostático específico mayor de 1 ng/mL y 6 con concentración menor de 1 ng/mL.CONCLUSIONES: no existe diferencia estadísticamente significativa en la supervivencia de los pacientes intervenidos mediante prostatectomía radical versus crioablación. Se requieren estudios adicionales que evalúen los efectos adversos, costos de atención y control de la enfermedad a largo plazo para considerar que la crioablación es superior a la prostatectomía radical.PALABRAS CLAVE: supervivencia a la crioablación; prostatectomía radical; cáncer de próstata.

Replication of Internal Biological Surfaces

1972 ◽  
Vol 30 ◽  
pp. 308-309
Author(s):  
J. A. Nowell ◽  
J. Pangborn ◽  
W. S. Tyler
Keyword(s):  
Da Vinci ◽  
Leonardo Da Vinci ◽  
Rat Lung ◽  
Tubular Structures ◽  
Cerebral Ventricles ◽  
Internal Surfaces ◽  
Biological Surfaces ◽  
Dog Kidney ◽  
Lung And Kidney ◽  
Scanning Electron

Leonardo da Vinci in the 16th century, used injection replica techniques to study internal surfaces of the cerebral ventricles. Developments in replicating media have made it possible for modern morphologists to examine injection replicas of lung and kidney with the scanning electron microscope (SEM). Deeply concave surfaces and interrelationships to tubular structures are difficult to examine with the SEM. Injection replicas convert concavities to convexities and tubes to rods, overcoming these difficulties.Batson's plastic was injected into the renal artery of a horse kidney. Latex was injected into the pulmonary artery and cementex in the trachea of a cat. Following polymerization the tissues were removed by digestion in concentrated HCl. Slices of dog kidney were aldehyde fixed by immersion. Rat lung was aldehyde fixed by perfusion via the trachea at 30 cm H2O. Pieces of tissue 10 x 10 x 2 mm were critical point dried using CO2. Selected areas of replicas and tissues were coated with silver and gold and examined with the SEM.

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