Use of the Ophtec Artificial Iris Model C1 in Patients with Aniridia/Aphakia

In the present cases, the use of the Ophtec Arificial Iris model C1 is described in patients with traumatic or postoperative aniridia/aphakia. In one of the patients, it was combined with perforating keratoplasty because of corneal scarring. In both of the presented cases, improvement in visual acuity and a satisfactory aesthetic result without any serious complications can be shown. However, the short follow-up time must be emphasised.

ĮGIMTA IR ĮGYTA ANIRIDIJA. DIRBTINĖS RAINELĖS IMPLANTACIJOS REZULTATAI, KOMPLIKACIJOS

Aniridija gali būti paveldima arba įgyta po traumos. Tai rainelės hipoplazija ar įgytas defektas, kai rainelė nebeveikia kaip filtras ir dėl to ne tik sutrinka regėjimo funkcija, bet ir sukeliamas diskomfortas dėl kosmetinio defekto. Liga diagnozuojama remiantis klinika ir anamnezės bei specialiosios apžiūros duomenimis, o esant įgimtai aniridijai, dar ir genetiniais tyrimais. Rainelės defektui maskuoti naudojama įvairi technika, tačiau siekiama ilgalaikio ir efektyvaus gydymo metodo, kuris būtų kuo artimesnis akies audiniams. Silikoninių individualiai gaminamų dirbtinių rainelių implantacija yra naujausias aniridijos gydymo būdas, parodęs puikius kosmetinius ir funkcinius rodiklius. Vis dėlto šis vis dar naujas aniridijos gydymo metodas sukelia ir nemažai komplikacijų, tokių kaip intraokulinio slėgio pakitimai, infekcija, makulinė edema, ragenos pigmentinio epitelio dekompensacija, implanto fiksavimo siūlais sukeltos komplikacijos. Tyrimo tikslas – apžvelgti naujausius mokslinius tyrimus ir literatūrą, nagrinėjančią įgimtos ir įgytos aniridijos kliniką, diagnostiką, rainelės implantacijos rezultatus bei komplikacijas. Mokslinių darbų paieška atlikta naudojant kompiuterines mokslinių duomenų bazes: PubMed, Cohrane, ScienceDirect, UpToDate. Analizuoti 2015-2020 metais išspausdinti moksliniai straipsniai anglų kalba, atitinkantys tyrimo temą. Literatūros analizės rezultatai atskleidė, kad iki šiol Artificial Iris rainelės implantas yra geriausių kosmetinių rezultatų pasiekęs gydymo metodas, panaikinantis pacientus varginančius akinimą ir fotofobiją, tačiau dėl galimų komplikacijų šio metodo taikymas reikalauja profesionalios kompetencijos.

Reper intraocular lens with artificial iris: implantation techniques and outcomes

The authors describe the surgical techniques to implant a novel intraocular lens with artificial iris (Reper) in patients affected by traumatic aphakia and aniridia. Two surgical approaches are proposed: implantation by suture-loaded cartridge and “open sky” implantation combined with penetrating keratoplasty. The method of establishing the exact position of the scleral fixation points and the pre-assembly of the suture of Reper before its implantation are the main novel proposed surgical procedures. The rationale is to minimize surgical procedures in the anterior chamber and to prevent knot loosening and lens tilting. The simultaneous treatment of aphakia and aniridia with a single prosthesis, the stability of the Reper and the functional, anatomical and aesthetic outcomes obtained are the highlighted advantages in this study.

Anterior segment reconstruction with artificial iris and Descemet membrane endothelial keratoplasty: a staged surgical approach

PurposeTo describe a surgical approach that involves anterior segment reconstruction with CustomFlex Artificial Iris (CAI; HumanOptics, Erlangen, Germany) followed by Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK) in complex eyes with corneal decompensation.MethodsRestrospective case series of eyes that underwent anterior segment restoration involving (1) synechiolysis of peripheral anterior synechiae and excision of iris remnants, (2) securing a well-fixated posterior chamber intraocular lens and (3) suture-fixated or capsular bag placement of CAI. All eyes then underwent DMEK using a pull-through technique with the DMEK EndoGlide (Network Medical Products, Ripon, UK). Main outcomes were successful anterior segment restoration and corneal clarity with central corneal thickness (CCT).ResultsFive eyes of five patients (median age 61 years, range 27–69 years; 60% female) underwent anterior segment reconstruction with CAI implantation (4 suture-fixated), followed by successful DMEK surgery (median 2 months later, range 1–5 months). There were no major intraoperative complications or primary graft failure, with one peripheral graft detachment that underwent a successful re-bubble at 1 week. All eyes had stable CAI implants and DMEK grafts remained clear at last follow-up with reduction in mean central corneal thickness (preoperative: 658±86 µm vs postoperative: 470±33 µm, p=0.005).ConclusionThis pilot study highlights a feasible approach of initial anterior segment reconstruction with CAI implantation, prior to DMEK, in eyes with significant anterior segment abnormalities such as iris damage or extensive peripheral anterior synechiae and corneal decompensation.