Medikamentöse Behandlung von Menschen mit Persönlichkeitsstörungen in der forensischen Nachsorge

ZusammenfassungDer vorliegende Artikel präsentiert empirische Daten sowie drei Fallbeispiele zur medikamentösen Behandlung von Menschen mit Persönlichkeitsstörungen und komorbiden Störungen in der forensischen Nachsorge. In einer Studie wurden Daten von insgesamt 117 Patienten der Forensisch-Therapeutischen Ambulanz in Berlin ausgewertet. Die Stichprobe zeigte mit 60 % eine hohe Prävalenz von Persönlichkeitsstörungen, wobei die dissoziale und die narzisstische Persönlichkeitsstörung bei Weitem den größten Anteil stellten. Gehäufte Komorbiditäten bestanden für Suchterkrankungen und Paraphilien. Die Personen, bei denen die Diagnose einer Persönlichkeitsstörung vorlag, wurden in 60 % der Fälle medikamentös behandelt. In Bezug auf die Dauer der Therapie bis zum Stichtag im Dezember 2020 sowie die Anzahl der Krisen und Weisungsverstöße im Jahr 2020 ließen sich keine signifikanten Unterschiede im Vergleich zu Patienten mit anderen Störungsbildern feststellen. Die drei Fallberichte beschreiben Personen, die Sexualstraftaten begangen haben. Für sie bedeutete die kombinierte psychopharmakologische Behandlung aus Antiandrogenen und Psychopharmaka eine wirksame Unterstützung im Rahmen des spezifischen Gesamtbehandlungsplans in der forensischen Nachsorge. Die erhobenen Daten und Fallberichte werden hinsichtlich ihrer praktischen Relevanz für die Arbeit in forensischen Ambulanzen diskutiert.

Verhaltenstherapie der narzisstischen Persönlichkeitsstörung

Die narzisstische Persönlichkeitsstörung (NPS) bringt Besonderheiten in die kognitive Verhaltenstherapie (KVT). Betroffenen fällt es schwer, einen Arbeitsauftrag zu formulieren, der eigene Defizite fokussiert. Insbesondere für die Störungen auf der Beziehungsebene fehlten der KVT Antworten. Indem sie jedoch störungsorientiert Lösungen suchte, entstanden Therapieansätze. Nachfolgend werden daraus allgemeine Prinzipien für die KVT der NPS abgeleitet.

Die ganze Welt dreht sich um mich – Narzissmus im Internet

In der Alltagssprache wird der Begriff „Narzissmus“ mittlerweile beinahe inflationär gebraucht – die narzisstische Persönlichkeitsstörung erscheint als charakteristisches Krankheitsbild unserer Zeit. Der Begriff des Narzissmus, der sich eigentlich auf ein komplexes Verhaltensmuster bezieht, wird oft missinterpretiert. Der Blick ins Internet gibt das wachsende Interesse aber auch die Komplexität des Themas wieder. Der Beitrag stellt einige der wenigen nützlichen Webseiten zum Thema vor.