THYROID-ASSOCIATED ORBITOPATHY : RETROSPECTIVE STUDY OF 6 CASES

Introduction : Lorbitopathie dysthyroidienne est une pathologie inflammatoire de lorbite dorigine dysimmunitaire, survenant le plus souvent dans un contexte dhyperthyroidie, rarement dhypothyroidie, et constitue la premiere cause dexophtalmie chez ladulte. Materiel et methode : Nous avons mene une etude retrospective sur 6 patients presentant une ophtalmopathie dysthyroidienne moderee et severe, admis au service dophtalmologie de lHopital 20 Aout 1953 de Casablanca sur une periode setalant entre 2017 et 2019. Resultats : Lage moyen des patients etait de 45 ans, avec un sexe ratio H/F de 2.Deux patients etaient suivis pour maladie de BASEDOW. Une exophtalmie bilaterale douloureuse etait presente chez tous les malades. Trois patients ont presente un deficit oculo-moteur (50%). Un seul patient a presente une diplopie binoculaire. Une hypertonie oculaire a ete retrouvee chez un seul patient et un patient a presente une keratite dexposition ayant necessite une blepharorraphie. La prise en charge therapeutique avait compris une corticotherapie dans 100% des cas. Levolution a ete favorable chez tous nos malades. Conclusion : Lorbithopathie ou lophtalmopathied ystyroidienne est une pathologie relativement frequente. La prise en charge diagnostique et therapeutique est multidisciplinaire.

Pathologies Gastro-Intestinales dans un centre à ressources limitées : Etude Pilote à l’Hôpital Régional de Bafoussam, Cameroun.

Justificatif : La pathologie du tube digestif est fréquente au Cameroun. Malgré cette situation, les études de la pathologie gastro-intestinale sont rares. Le service d’anatomie pathologique est presqu’inexistant dans la banlieue Camerounaise. Bafoussam dans L’Ouest du pays est une zone semi urbaine et l’une de rare à être doter d’un service d’anatomie pathologique. Raison pour laquelle nous avons décidés de présenter les données épidémiologiques des pathologies du tube digestif de cette localité. Méthodes : Nous avons mené une étude prospective sur trois mois (octobre 2019 - janvier 2020), dans le service d’anatomie pathologique de L’Hôpital Régional de Bafoussam au Cameroun dans le but de présenter les pathologies structurales du tube digestif répertoriées dans cette institution. Résultats : la pathologie du tube digestif a une incidence d’environ 400 dans cette localité, et représente 45,24% de toute les pathologies recensées au service d’anatomie pathologique de l’Hôpital Régional de Bafoussam L’âge de nos patients varie entre 17 et 98 ans, avec une moyenne de 52,8. Les femmes sont légèrement plus représentées (sexe ratio M:F de 1:1,3). Les échantillons concernant le tube digestif représente 45% de l’ensemble des échantillons histologiques enregistrés dans ce service. La localisation la plus fréquente par ordre décroissant étant l’estomac (84%), suivie de l’œsophage (5%), le côlon et le rectum (4% chacun). Par contre les autres sites y compris le duodénum se font plutôt rares. Sur 100 échantillons du tube digestif examinés, 98 sont pathologiques avec prépondérance de lésions inflammatoires (80,61’%) contre 19,39% de nature néoplasique. La pathologie inflammatoire était repartie uniformément dans toutes les tranches d’âge tandis que les pathologies malignes n’étaient observées qu’après 50 ans. Les pathologies malignes étaient plus fréquentes chez l’homme (sexe ratio M:F de 3:1). La gastrite était le diagnostic le plus fréquent (76,53%) et 94,66% de ces gastrites étaient associées à Helicobacter pylori. Conclusion. La pathologie du tube digestif est importante dans notre communauté et dominée par le type inflammatoire. Le site le plus fréquent est l’estomac, dont la plupart des lésions sont liées à l’Helicobacter pylori. Il serait souhaitable de rechercher activement et éradiquer une infection à Helicobacter pylori pour diminuer l’incidence de la pathologie digestive. Des études approfondies sont recommandées pour établir la tendance épidémiologique réelle de la pathologie gastro-intestinale dans notre communauté.

Le syndrome de CLIPPERS: une cause rare de rhombencéphalite à ne pas méconnaitre !

Le syndrome de CLIPPERS (chronic lymphocytic inflammation with pontine perivascular enhancement responsive to steroids) est une pathologie inflammatoire rare du système nerveux central (SNC) impliquant principalement le tronc cérébral et en particulier la protubérance. Récemment décrite en 2010 par l’équipe de la Mayo Clinic [1] à partir d’une série de 8 patients, cette entité est caractérisée par une inflammation lymphocytaire chronique avec rehaussement périvasculaire, répondant aux corticostéroïdes. Le tableau clinique est dominé par l’installation subaiguë de signes cérébelleux et du tronc cérébral. Une atteinte médullaire associée est possible. L’imagerie par résonance magnétique cérébrale révèle des lésions protubérantielles périvasculaires rehaussées après injection de contraste avec l’apparence d’un « saupoudrage » ou un aspect « poivre et sel » très caractéristique. La biopsie, lorsqu’elle est réalisée, montre des infiltrats lymphocytaires angiocentriques prédominant sur les lymphocytes T. La pathogénie du syndrome de CLIPPERS est toujours mal élucidée et la position nosologique de CLIPPERS reste à établir. En l’absence d’un biomarqueur spécifique, il représente actuellement un véritable enjeu diagnostique s’agissant de le considérer comme une affection unique ou un syndrome clinico-radiologique étiologiquement hétérogène [2].

L’insertion distale du corps musculaire des tendons fibulaires : une cause de conflit postérieur de cheville à connaître

Introduction : L’insertion distale du corps musculaire des muscles fibulaires est une entité anatomique rare (6 à 22 % de la population générale), le plus souvent asymptomatique. Parfois, elle peut engendrer un conflit au niveau de la gouttière rétromalléolaire latérale, entraînant une symptomatologie douloureuse chronique. Hypothèse : L’exérèse chirurgicale du corps musculaire présent dans la gouttière rétromalléolaire latérale permet la disparition des douleurs. Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique et mono-opérateur des patients souffrant d’un conflit postérieur de cheville associé à une insertion trop distale d’un corps musculaire des tendons fibulaires opérés sur une période de dix ans. Étaient exclus les patients souffrant d’une pathologie inflammatoire chronique associée. Une évaluation clinique et fonctionnelle avec le score AOFAS était réalisée en pré- et en postopératoire. Résultats : Neuf patients ont été inclus, avec un suivi moyen de 59 mois en postopératoire. Le score AOFAS au contrôle final était de 83,6 points avec un gain moyen de 24 points. Sept patients se disaient très satisfaits de l’intervention. Discussion : L’insertion distale du corps musculaire des tendons fibulaires ou la présence d’un muscle accessoire fibulaire peut être une cause de conflit postérolatéral de cheville. L’exérèse chirurgicale des fibres musculaires insérées distalement dans la gaine des tendons fibulaires est une technique fiable et efficace dans le traitement des douleurs postérolatérales chroniques de cheville (niveau de preuve : IV étude rétrospective).