Facteurs D’adversité Chez des Adolescents Issus de Milieu Aisé Hospitalisés en Psychiatrie

Malgré l’enjeu majeur de santé publique qu’elles représentent, les maltraitances infantiles, et particulièrement les négligences, restent sous-estimées en psychiatrie, tant dans leur prévalence que leur impact sur la santé. De plus, le phénomène de maltraitance reste habituellement associé à un fort déterminisme socio-culturel et est très peu évalué dans les catégories sociales aisées. Cette étude mesure la prévalence et l’impact sur l’état médical des facteurs d’adversité précoce - maltraitances (abus et négligences) et événements de vie (divorce, séparations précoces, antécédents familiaux de maladie psychiatrique) - dans une population d’adolescents hospitalisés en psychiatrie et issus de milieux aisés, afin d’en évaluer l’ampleur et l’impact. Les résultats montrent l’ampleur et le cumul des facteurs d’adversité, incluant des fréquences élevées de maltraitances (64.8%), d’événements de vie difficile (dont 29.7% de séparations précoces et 36.4% de troubles psychiatriques familiaux). Ils soutiennent ainsi l’idée d’une sous-estimation importante de ces phénomènes en population générale et en psychiatrie, et ce, notamment dans les catégories sociales aisées. Les maltraitances sont associées à la gravité médicale (niveau de fonctionnement global, nombre et durée d’hospitalisation). Les abus sont particulièrement corrélés au nombre d’hospitalisations, alors que les négligences semblent également impacter leur durée et le niveau de gravité médicale de l’adolescent. Cette étude invite à une évaluation systématique des phénomènes d’adversité en pédopsychiatrie, quel que soit le contexte environnemental du patient, et à renforcer les prises en charge familiales ainsi que la prévention des abus et négligences.

VACCINATION ET COVID-19 : CROYANCES ET PERCEPTIONS

Introduction : La pandemie de COVID-19 a eu un impact enorme sur les societes et les gouvernements du monde entier, imposant ainsi des restrictions de la circulation et dautres mesures pour empecher la propagation du virus. Les espoirs de retour a la normale ont ete epingles sur la disponibilite dun vaccin COVID-19. Toutefois, le succes dun programme de vaccination dependra du taux de participation parmi la population qui est influence par des perceptions et les attitudes qui sonten partie determinees par des facteurs contextuels Objectif : etudier les associations entre lintention de vaccination et le fondement theorique, les facteurs contextuels et sociodemographiques dans une representation demographiques Methodologie :etude transversale, a vise descriptive et analytique e a ete menee du 3 decembre 2020 et le 10 mars 2021, en utilisant un questionnaire explorant les donnees demographiques, les repercussions sur le plan psychiatrique de la pandemie, lopinion general sur la pandemie et le vaccin, les principales raisons pour etre pour ou contre le vaccin et laffinite des gens au differant vaccin presente actuellement sur le marche mondial. Resultats : : 182 reponses ont ete recolte, dont 83.5% etaient des femmes, 50.5% ont un âge entre 18 et 30 ans ,52.2% sont des maries,92.9% ont effectue des etudes superieurs, 15.9% presentant des antecedents psychiatriques, 58.8% Sans enfants. 56.6% des participants donnaient son accord pour le vaccin contre 43.4% qui sont plutot en desaccord. Le sexe, les facteurs contextuelles sur la pratique dune vaccination et le type du vaccin presentaient une difference statistiquement significative avec un P <0.005, entre les 2 groupes qui sont daccord ou non pour le pratique du vaccin. Lanalyse de regression logistique univarie montre que le sexe feminine (OR = 0.193 IC 95%: 0.0437 -0.851) etait independamment associe a une acceptation du vaccin. Conclusion : lexploration des perceptions et des croyances ont conclu a la presence dun impact indeniable des facteurs contextuelles sur la pratique et lacceptation dune vaccination covid 19 chez la population generale au Maroc dou une sensibilisation et psychoeducation de la population est souhaitable.

Le rapport au travail chez les hommes abusés sexuellement à l’enfance et à l’adolescence

La recension des écrits scientifiques démontre que les hommes abusés sexuellement à l’enfance et à l’adolescence (HASE) doivent composer avec des impacts négatifs qui se répercutent tout au long de leur vie adulte. Ces impacts peuvent être multiples (p. ex., détresse psychologique sévère, estime de soi pauvre, difficultés relationnelles) et ne sont pas sans conséquence sur le rapport au travail. Du moins, c’est ce que cette recherche mixte, conduite auprès de 28 HASE, semble indiquer. En effet, les participants vivent un rapport au travail qui est perturbé et perturbateur. Le rapport au travail est perturbé, car il est un exutoire. C’est-à-dire une manière de taire leurs souffrances psychologiques causées par les abus sexuels. Ce rapport est aussi perturbateur, car il ne contribue pas à leur réalisation personnelle. Les données quantitatives corroborent les données produites par l’analyse qualitative. Par exemple, seulement 40% occupent un emploi et près du tiers des répondants (28,6 %) déclare recevoir des prestations d’aide sociale (PAS), au moment de la collecte des données. Ces pourcentages sont relativement élevés, comparativement à la population générale masculine (PGM), 5,6% de la PGM reçoivent des PAS et 74% sont des salariés.

L’élaboration d’une réponse de santé publique communautaire à une éclosion de glomérulonéphrite poststreptococcique dans une collectivité des Premières Nations

Contexte : La glomérulonéphrite poststreptococcique (GNPS) est une affection rare à médiation immunitaire qui survient généralement chez les enfants à la suite d’une infection par le streptocoque du groupe A. La GNPS n’est pas considérée comme une maladie d’importance pour la santé publique, ou à déclaration obligatoire, au Canada. Une incidence plus élevée de GNPS a été décrite chez les populations autochtones du Canada. Il n’existe aucune directive nationale ou provinciale pour définir ou gérer les éclosions de GNPS. Objectif : Décrire une éclosion de sept cas pédiatriques de GNPS dans une collectivité éloignée des Premières Nations dans le nord-ouest de l’Ontario et la mise au point d’une stratégie d’intervention de santé publique à l’échelle de la collectivité. Méthodes : À la suite d’une revue de la littérature, une stratégie d’intervention a été établie. La stratégie consistait à dépister chez tous les enfants de la collectivité la présence d’un œdème facial ou périphérique ou de lésions cutanées, et à prescrire un traitement par antibiotiques si un tel œdème est constaté. Des définitions de cas, de contacts et d’éclosions ont également été élaborées. L’objectif de l’intervention était de rompre la chaîne de transmission d’une possible souche néphritogène de streptocoque circulant dans la communauté. Des données démographiques, cliniques et de laboratoire pertinentes ont été recueillies pour tous les cas. Résultat : Sept cas pédiatriques de GNPS se sont présentés au poste de soins infirmiers communautaire entre le 25 septembre et le 29 novembre 2017. Un dépistage des lésions cutanées à l’échelle de la collectivité a été réalisé pour 95 % des enfants de la communauté, y compris 17 contacts familiaux, ce qui a permis d’identifier le dernier des cas. Dix-neuf contacts familiaux adultes ont également été examinés. Dix contacts pédiatriques et deux contacts adultes présentant des lésions cutanées ont été traités avec une dose de pénicilline intramusculaire, et six contacts pédiatriques ont reçu de la céphalexine par voie orale. Aucun autre cas n’a été identifié à la suite de ce dépistage. Conclusion : La GNPS continue de se produire dans les populations autochtones du monde entier à des taux plus élevés que dans la population générale. En l’absence de déclaration obligatoire au Canada, le fardeau de la GNPS reste sous-estimé et pourrait nuire aux interventions de santé publique en amont et en aval. Des directives de santé publique fondées sur des données probantes sont nécessaires pour gérer les éclosions dans le contexte canadien. Le protocole d’intervention communautaire élaboré pour contenir l’éclosion de GNPS dans cette collectivité des Premières Nations peut servir de modèle pour la gestion des futures éclosions de GNPS.

La réponse aux besoins affectifs et cognitifs de l’enfant : Application du modèle cumulatif à la population générale: Responding to children’s emotional and cognitive needs: Applying the cumulative model to the general population

Objectifs: Plusieurs facteurs de risque sont associés à des conduites à caractère négligent. Leur effet cumulatif, soit l’accumulation du risque indépendamment de la présence ou de l’absence de facteurs spécifiques, est toutefois méconnu. La présente étude a pour objectif de déterminer si le cumul prédit la réponse aux besoins affectifs et cognitifs de l’enfant dans la population générale et d’examiner la présence d’un seuil critique. Méthode: Un total de 1 102 figures maternelles ayant des enfants âgés de 5 à 9 ans vivant au Québec ont été questionnées par le biais d’un sondage téléphonique. La réponse aux besoins affectifs et cognitifs de l’enfant a été mesurée à l’aide d’une adaptation validée de l’échelle multidimensionnelle des conduites de négligence. Dix facteurs de risque individuels, familiaux et socioéconomiques ont été combinés afin de calculer un indice de risque cumulatif. Résultats: Les résultats montrent que l’indice cumulatif prédit la réponse aux besoins affectifs et cognitifs de l’enfant dans la population générale. Cet effet est observé pour les familles présentant au minimum deux facteurs de risque et augmente de manière importante lors d’une exposition à cinq facteurs. Conclusions: La présente étude appuie l’hypothèse du cumul, qui avait jusqu’à présent, principalement été examinée au sein d’échantillons vulnérables ou cliniques. Elle favorise une meilleure compréhension statistique des contextes qui rendent difficiles la réponse de l’environnement de l’enfant d’âge scolaire à ses besoins affectifs et cognitifs dans la population générale. Cette avancée est d’autant plus importante considérant les défis liés à l’identification des enfants à risque de voir leurs besoins négligés.

Focus on the management of osteoporosis

L’ostéoporose est une maladie fréquente, liée à l’âge. Elle touche préférentiellement les femmes notamment après la ménopause. Près d’une femme ménopausée sur deux sera victime d’une fracture liée à l’ostéoporose, C’est une pathologie qui est largement sous-estimée dans la population générale. L'ostéoporose rend les os poreux et plus fragiles et augmente ainsi le risque de fracture à la moindre chute ou choc. Elle peut évoluer en l’absence de prise en charge adéquate vers des fractures qui peuvent être graves pouvant entraîner une grande perte d’autonomie voire le décès. La prise en charge de cette pathologie comporte 3 axes, des mesures hygiéno-diététiques, une correction d’un déficit vitamino-D-calcique, et des traitements médicamenteux spécifiques de l’ostéoporose. L’objet de notre travail est de compiler à travers une revue de la littérature les connaissances actuelles les plus pertinentes concernant l’ostéoporose, que ce soit en ce qui concerne ses facteurs de risques, que ses conséquences cliniques en termes de morbimortalité, son coût socio-économique. Il est aussi question ici de faire une revue des traitements efficaces, et de sensibiliser sur l’ostéoporose et ses conséquences auprès de la population et des professionnels de santé. Mots clés : Ostéoporose, Fracture, Densitométrie osseuse, Recommandations, Anti-ostéoporotiques