Apport de l’échelle nanométrique en thérapie photodynamique,la lumière à l’assaut du cancer:quoi de neuf?

Le développement d’un médicament efficace contre le cancer est l’un des plus grands défis de santé auxquels l’humanité est confrontée. Les effets secondaires indésirables de la chimiothérapie dans le traitement du can-cer ont incité les scientifiques à rechercher des traitements innovants et moins funestes. La photothérapie dynamique s’est imposée comme la meil-leure alternative pour s’éloigner des effets secondaires indésirables de la chimiothérapie.Cependant, la biomédecine s’oriente vers l’utilisation de-nanoparticules photosensibilisantes pour réduire les effets indésirables de cette technique. Cet article rappelle brièvement le principe de la thérapie photodynamique puis présente les dernières avancées en termes d’applica-tions cliniques

Épilepsie et syndrome d’apnées du sommeil, dualité ou étiologie ?

ntroduction-le sommeil et l’épilepsie sont étroitement liés. Certaines épilepsies de l’adulte de survenue tardive, peuvent être déclenchées par la privation de sommeil en rapport avec des troubles du sommeil. Le syndrome d’apnées obstructive du sommeil (SAOS) peut être à l’origine des crises d’épilepsie et compliquer leurs traitements. Observation-Nous rapportons les cas de deux patientes ayant présenté des crises d’épi-lepsie tardives dont l’étiologie est restée inconnue. Face à des caractéristiques cliniques orientant vers un SAOS, des enregistrements de sommeil type polygraphie ventilatoire étaient pratiqués et ont objectivé un SAOS modéré chez la première patiente et un SAOS sévère associé à syndrome obésité/ hypoventilation (SOH) pour la deuxième patiente.

Evaluation du risque d’exposition radiologique d’origine professionnelle dans les structures dentaires de la commune d’Oran

Introduction - L'objectif de l'étude était d'identifier les facteurs du risque liés à l’exposition radiologique d'origine professionnelle en milieu dentaire de la com-mune d'Oran lors des procédures radio-diagnostiques et interventionnelles. Méthodes -Il s'agissait d'une étude transversale descriptive menée au niveau des structures dentaires de la commune d’Oran, de novembre 2017 à février 2018. Elle a concerné 198 manipulateurs exerçant dans les deux secteurs (privé et publique). Pendant un acte radiologique réel, des mesures dosimétriques ont été enregistrées. Selon un protocole standard, des points ont été ciblés pour l’emplacement des dosimètres. Ces derniers ont été fixés au niveau de la poche gauche (thorax) pour enregistrer la dose reçue par le corps entier, au niveau de la main manipulatrice et au niveau de l’œil (organe biologiquement très ra-diosensible). Les dosimètres utilisés ont été préalablement étalonnés.Résultats - Les doses enregistrées dépassaient le seuil tolérable réglementaire en médecine dentaire chez 43 manipulateurs sur 198. Le positionnement des manipulateurs par rapport aux dispositifs radiologiques avec un OR=6,22 [0,81-47,76], le secteur d’activité avec un OR de 2,76 [1,09-6,99], le sexe avec un OR de 2,48 [1,18-5,19], l’ancienneté (moins de10ans) avec un OR= 1,99 [0,99-4,02] et l’âge (inférieur à 36 ans) avec un OR de 0,55 [0,28-1,12] étaient significative-ment liés au risque d’exposition radiologique. L’utilisation de l’angulateur, mais sans quitter la zone de danger exposait les manipulateurs au risque d’irradiation.Conclusion - Le bilan présenté a contribué à l’identification des facteurs du risque d’exposition radiologique observés dans le milieu dentaire de la commune d’Oran. L'obtention d'un tel résultat nécessite l’implication des médecins dentistes dans le processus de radioprotection.

Caractérisation phénotypique des espèces de Streptococcus impliquées dans les caries dentaires et évaluation de l’activité antimicrobienne de deux ciments verres ionomères à Oran

Introduction-Objectif-Les ciments verres ionomères (CVI) sont des polyacrylates complexes ou polyalkénoates de verres composés de verres basiques et d’un polymère acide. Des modifications considérables ont été apportées aux formulations et aux propriétés de manipulation des CVI pour différentes applications cliniques, d’où l’invention de plusieurs types de CVI. La microflore buccale est très hétérogène par sa qualité et sa quantité. L’objectif de cette étude a été d’isoler et d’identifier les bactéries impliquées dans les caries dentaires et de comparer l’effet de deux types de ciments verres ionomères sur la croissance de ces germes. Matériels et méthodes -Des méthodes microbiologiques, physiologiques et biochimiques ont été utilisées pour l’isolement et l’identification des bactéries isolées des malades souffrant de caries dentaires. Ces bactéries ont été utilisées pour évaluer l’effet du ciment verre ionomère. L’activité du CVI a été évaluée par la méthode de diffusion. Résultats -Les résultats obtenus ont permis de montrer que les bactéries impliquées dans les caries dentaires appartenaient aux espèces de Streptococcus (St) mutans (28,6 %). Les espèces de St.suis (28,6%), St. porcinus (14,3%) avec St. bovis (14,3%) et Aerococcus viridans (14,2%) étaient également présentes, provoquant une activité hémolytique. Le test de la sensibilité aux antibiotiques révèle que les espèces de St. Mutans sont les plus sensibles. Les deux types de CVI (CVIc, CVIMAR) ont produit un effet bactéricide sur les St. mutans. Il n’existe pas de différence significative de l’effet antibactérien entre le CVIc et le CVIMAR sur les St. mutans. Conclusion -L’utilisation des CVI ou des CVIMAR en tant que matériaux de restaurations dentaires, pour prévenir ou du moins limiter l’extension des caries résiduelles et récurrentes, mérite d’être reconsidérée par les praticiens. Ils devraient être largement recommandés en pratique quotidienne, particulièrement chez les patients présentant un risque carieux élevé.

Les résidus d’antibiotiques dans le lait cru de vache : état des lieux dans la région de l’Ouest Algérien

Introduction-L’usage inapproprié des antibiotiques en médecine vétérinaire dans un but thérapeutique ou prophylactique chez la vache laitière peut être à l’origine de la présence de leurs résidus dans le lait. Dans cette étude, nous dressons un état des lieux des résidus d’antibiotiques retrouvés dans le lait cru de vache, dans la wilaya d’Oran. Méthodes-Nous avons réalisé une enquête auprès de 30 vétérinaires praticiens pour englober une cinquantaine d’échantillons de lait provenant de deux cir-cuits de vente, et l’analyse des échantillons à l’aide du kit Delvotest ® T pour la détection des résidus d’antibiotiques dans le lait. Résultats-l’enquête a révélé que les principales pathologies animales traitées par les antibiotiques sont les mammites (35,4%) et les métrites (25,6%). Nos résultats ont aussi montré que le non-respect du délai d’attente (28,7%) et la mauvaise pratique du traitement de tarissement (21,3%) étaient les principales erreurs commises par les éleveurs lors d’un traitement des bovins par les anti-biotiques. L’analyse des 50 échantillons de lait cru de vache a montré que 30% des échantillons collectés au niveau des fermes et 33,33% de ceux provenant des points de vente contiennent des résidusd’antibiotiques. Conclusion-L’étude a confirmé la présence effective de résidus d’antibiotiques dans le lait cru, ce qui nécessite une vulgarisation sur les risques de ces résidus sur la santé humaine auprès des éleveurs, et l’instauration d’un contrôle du lait cru provenant des circuits de vente direct.

La tamponnade, un mode révélateur de la maladie d’Erdheim-Chester

La maladie d’Erdheim-Chester est une maladie rare. C’est une histiocytose non lange-hansienne qui affecte de nombreux organes avec des localisations osseuses, rétro péri-tonéales, pulmonaires, cardiovasculaires, neurologiques et orbitaires. Le diagnostic est souvent porté au cours de la 5e décennie avec un immunomarquage positif pour le CD68 et négatif pour le CD1a.Nous décrivons le cas d’un patient présentant un épanchement pleural et péricardique conduisant à une tamponnade.

Prédisposition génétique à la néphropathie diabétique: rôle du polymorphisme I/D du gène ACE

Introduction - La néphropathie diabétique est la principale cause de la maladie rénale chronique et représente la complication la plus fréquente et la plus grave du diabète. Sa pathogénie exacte est complexe et noncomplètement élucidée. Plusieurs facteurs et mécanismes contribuent au développement et à l’issue de cette pathologie. Les objectifs de notre travail sont de déterminer la fréquence du polymorphisme Insertion(I)/Délétion (D) du gène ACE (angiotensin-converting enzyme) chez des patients diabétiques avec et sans néphropathie et d’établir la relation entre ce polymorphisme et la néphropathie diabétique dans une population de l’Est algérien. Matériel et Méthodes - Nous avons recruté à cet effet, vingt neuf sujets diabétiques avec néphropathie et trente témoins diabétiques sans néphropathie. L’extraction de l’ADN a été réalisée sur du sang frais par la méthode au NaCl et le polymorphisme I/D du gène ACE a été déterminé par PCR (polymérase Chaine Réaction). Un consentement éclairé a été obtenu de l’ensemble des participants. Résultats - La durée moyenne du diabète chez noscas est de 19,21 ± 9,31ans ; celle des témoins est de 10,67 ± 7,66 ans. Le diabète de type 1 est plus fréquent chez les néphropathes (72,41%), chez les témoins la fréquence du diabète de type 2 est plus importante (73.33%). Les complications macro-angiopathiques sont plus prévalentes chez les néphropathes. De plus l’association de deux ou plusieurs complications est fréquemment retrouvée. Les fréquences des allèles I et D sont respectivement 13,79 % et 86,21 % chez les sujets témoins alors que les fréquences alléliques chez les sujets avec néphropathie sont respectivement 19,64 % et 80,36 %. Conclusion - Aucune association significative entre ce polymorphisme et la néphropathie diabétique n’a été démontrée.

Mutation multi-résistante aux inhibiteurs de tyrosine kinase dans la leucémie myéloïde chronique : à propos d’un cas

La prise en charge des patients atteints de leucémie myéloïde chronique a été considérablement améliorée avec l’arrivée dans les années 2000 des inhibiteurs de tyrosine kinase qui ont révolutionné le pronostic de la maladie et ont permis l’amélioration de la survie globale des patients. Cependant, des échecs sont observés. L’apparition de mutations dans le domaine tyrosine kinase de la protéine BCR-ABL1, constitue une cause importantede résistance au traitement et représente le mécanisme le plus étudié. Observation - Patient âgé de 20 ans suivi pour une leucémie myéloïde chronique en phase chronique diagnostiquée en 2015. Le suivi biologique a été marqué par une résistance primaire aux inhibiteurs de tyrosine kinase de 1ère et 2ème génération (Imatinib, Dasatinib et Nilotinib). Unedouble mutation a été retrouvée,la Q252Haprès 6 mois de traitement par Imatinib mésylate, et la T315I, 12 mois après son basculement vers Dasatinib puis Nilotinib.

Caractéristiques cliniques et profil évolutif des thromboses veineuses cérébrales au service de neurologie du CHU Tlemcen

Introduction - La thrombose veineuse cérébrale est une affection rare liée à une occlusion isolée des sinus duraux ou à une occlusion des veines corticales. Elle se caractérise par un polymorphisme clinique et radiologique. Notre étude a pour objectifs de décrire les caractéristiques cliniques et radiologiques, d’identifier les différentes étiologies, et d’apprécier le profil évolutif de la thrombose veineuse cérébrale au CHU de Tlemcen. Méthodes - Il s’agit d’une étude descriptive effectuée entre Avril 2016 et avril 2018. Nous avons colligé 96 patients, âgés de plus de 18 ans, pour lesquels nous avons étudié les paramètres épidémiologiques, cliniques, paracliniques et évolutifs. Résultats - L’âge moyen était de 36,65 ± 6,1 ans avec une prédominance féminine (sex-ratio homme/femme = 0,1). La présentation clinique était subaiguë dans 74% des cas. Le syndrome d’hypertension intracrânienne était le plus fréquent (75,6%). Le siège principal du thrombus veineux était le sinus sagittal supérieur (45%). Un infarctus veineux hémorragique était retrouvé dans 74% au scanner cérébral. Les étiologies étaient multiples, dominées par le post-partum (37,5%). L’évolution était favorable dans 75% des cas. Conclusion - la thrombose veineuse cérébrale est une affection relativement fréquente à Tlemcen et constitue un groupe étiologique non négligeable des maladies thrombotiques nécessitant un diagnostic précoce et une prise en charge en urgence.

Syndrome d’hypertension intracrânienne idiopathique chez l’enfant révélé par une diplopie : à propos d’un cas

Introduction Le syndrome d’hypertension intracrânienne idiopathique est une affection touchant la femme jeune, rarement l’enfant. Il se manifeste par un cortège de signes cliniques généraux et ophtalmologiques. Le diagnostic et la prise en charge sont multidisciplinaires. Observation Une enfant âgée de 6 ans est admise pour diplopie brutale associée à des céphalées et des vomissements. Le diagnostic d’une hypertension intracrânienne idiopathique est retenu par l’examen clinique confirmé par l’imagerie. La guérison est obtenue par le traitement médical complété par la chirurgie.