β-bloquants dans la prise en charge du choc septique

Les adrénorécepteurs α et en particulier β sont les principales cibles de l’adrénaline et de la noradrénaline libérées par le système sympathique activé. Durant le choc septique, la dysautonomie est une stimulation prolongée à un haut niveau d’intensité du système nerveux sympathique à l’origine d’une altération de la contractilité, de la vasoréactivité et d’une immunodépression. Ainsi, l’administration précoce d’un traitement β-bloquant lors du choc septique pourrait pondérer les effets délétères de cette surstimulation sympathique. Néanmoins, si les preuves expérimentales sont en faveur de cette approche, l’accumulation des preuves cliniques reste encore insuffisante.

Effet hypotenseur de l’extrait aqueux de la recette à base de Brillantaisia patula T. Anderson (Acanthaceae) et de Desmodium velutinum (Willd) D.C (Fabaceae) chez lerat

L’objectif de ce travail était d’étudier les effets hypotenseurs et le mécanisme d’action de l’extrait aqueux de la recette à base de B.patula et de D.velutinum sur la pression artérielle et la fréquence cardiaque chez le rat normotendu anesthésié à l’uréthane à 15% à raison de 1,5 g/kg, i.p. L’extrait aqueux de la recette aux doses de 5, 20, 40 et 80 mg/kg provoque une baisse significative de la PAS et de la FC. L’effet hypotenseur est inhibé partiellement par l’atropine (1mg/kg, i.v) à 41,96 % et l’étude comparée des effets de la recette à 20 mg/kg avec l’acétylcholine (10 µg/kg) montre des similitudes de la baisse de la PAS ; ce qui suggère que cet extrait agit via les récepteurs muscariniques. Par ailleurs, l’administration de l’adrénaline (50 µg/kg) chez les rats normotendus (n = 5) provoque une augmentation de la pression artérielle à 140,79 ± 35,15 %. Cependant, l’administration de l’extrait aqueux de la recette (20 mg/kg) s’oppose à cette augmentation de la pression artérielle. Cet extrait s’oppose aussi à l’augmentation de la pression artérielle induite par le L-NAME. L’administration de l’extrait à la même dose après la bivagotomie ne provoque pas une baisse de la pression artérielle ; après la bi occlusion carotidienne, cet extrait empêche l’augmentation significative de la pression artérielle. Ces résultats montrent que l’effet hypotenseur de l’extrait ne passe pas seulement par l’inhibition du système nerveux sympathique mais implique aussi partiellement la stimulation du système nerveux parasympathique. En conclusion, ces résultats justifient, au moins en partie, l’utilisation de l’extrait aqueux de la recette à base de B.patula et D.velutinum dans le traitement de l’hypertension artérielle.

La sexualité de la personne âgée et les médicaments

De nombreux médicaments ont été mentionnés comme ayant des effets adverses sur les fonctions sexuelles. L'interférence avec l'éjaculation chez l'homme, l'échec à atteindre l'orgasme chez la femme, la libido diminuée peuvent survenir avec n'importe quel médicament ayant une action centrale ou qui agit sur le système nerveux sympathique. En fait, l'incidence des effets sexuels aversifs n'est pas bien documentée. Les effets qui mènent à un dysfonctionnement sexuel sont rapportés par les patients même s'ils sont eux-mêmes réticents à en discuter avec leur médecin. Antihistaminiques, antihypertenseurs, anticholinergiques, antidépresseurs, antipsychotiques et tranquillisants mineurs peuvent avoir un effet négatif sur la fonction sexuelle. Parce que les personnes âgées sont sensibles aux effets adversifs des médicaments, on s'attend à ce qu'elles vivent plus d'effets secondaires avec leur vie sexuelle avec des médicaments communément prescrits, que les jeunes. Restreindre l'usage des médicaments et une écoute attentive pourraient aider les patients à restaurer une vie sexuelle normale.