Les sepsis observés au service des maladies infectieuses du CHU Yalgado Ouédraogo de Ouagadougou : aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs

Les sepsis constituent un problème de santé publique dans le monde, particulièrement dans les pays en développement. Cette étude a pour objectif de décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, et évolutives des sepsis observés au service des maladies infectieuses du CHU Yalgado Ouédraogo. Patients et méthode : il s’agit d’une étude transversale descriptive à collecte rétrospective portant sur les patients souffrant de sepsis hospitalisés dans le service des maladies infectieuses du CHU Yalgado Ouédraogo de Ouagadougou du 1er janvier 2015 à 31 décembre 2019. Résultats : Un total de 81 dossiers a été colligé. Les patients provenaient majoritairement de la ville de Ouagadougou (96%). L’âge moyen était de 32 ans±9. Quarante-sept patients étaient de sexe masculin contre 34 de sexe féminin soit un sex ratio =1,4. Douze pour cent des patients étaient infectés par le VIH. Sur le plan clinique, la fièvre était retrouvée chez 63% de nos patients. La fréquence cardiaque était supérieure à 90 cycles/mn chez 73% des patients ; la fréquence respiratoire était supérieure à 20 cycles/mn chez 80% des patients ; une leucopénie (300 à 3 300/mm3) a été retrouvée chez 17%. L’hyperleucocytose (12 000 à 31 480/mm3) a été retrouvée chez 10%. Les signes de sévérité du sepsis étaient retrouvés chez 29,6% des patients. Les signes de gravité étaient dominés par les défaillances des fonctions supérieures (obnubilation ou coma) et les défaillances de la coagulation (thrombopénie inférieure à 100 000/mm3). Les causes de sepsis étaient dominées par la dengue (42%), le paludisme (23%), et les infections bactériennes (14%). Les bactéries isolées à l’hémoculture étaient dominées par les entérobactéries (41,6%) dont la moitié était productrice de Bétalactamase à spectre élargi (BLSE). Une souche productrice de carbapénèmase a été observée parmi les souches d’Escherichia coli. Seize pour cent des souches bactériennes étaient des souches de Staphylococcus aureus dont une souche méticillinorésistante (SARM). Vingt-deux décès ont été enregistrés soit une létalité de 27%. Conclusion : la dengue, le paludisme et les infections bactériennes étaient les causes les plus fréquentes de sepsis dans le service des maladies infectieuses. La prévalence élevée de souches productrices BLSE, et l’émergence de souche résistantes aux carbapénèmes sont préoccupantes et imposent la prise de mesure visant à améliorer l’hygiène hospitalière et la prescription des antibiotiques. Aussi la gravité des sepsis commande la mise en place d’unités de soins intensifs dans les services de maladies infectieuses pour leur prise en charge.

Physiological response of weaned pigs fed Spondias mombin supplemented diets in humid tropics

Heat stress is a situation in which the animal body has problems dissipating excess heat due to breakdown in maintaining homeostatic body core temperature which resulting to inadequate heat dissipation and discomfort. In this study, Spondias mombin leaf meal (SMLM) rich in ascorbic acid was supplemented in feed aimed at determining effect on selected physiological responses of growing pigs. Sixteen growing female pigs weighing 10.5 to14.0kg were randomly allotted to four treatment supplemented maize feed ingredient with 0, 2.5, 5 and 7.5% SMLM w/w in a completely randomized design with four animals and two replicates per treatment as shown in table1. Results confirmed diurnal variation in temperature-humidity index THI (morning and evening). This variation affects respiratory rate, animal thermal stability and heartbeat rate. There was positive and strong relationship in ameliorating temperature changes in housing environment as animals cope better in diet supplemented with SMLM than control. Respiratory rates were similar across all treatments both morning and evening measurements. However, from table 2, there was significant difference (p<0.05) between control and other treatments with T2 and T3 been similar. Highest values of heart rates were observed in T3 indicating some contribution to involuntary physiological actives in pigs which may be effect of some biocomponents of Spondias sp to cerebella actions in animal brain controlling such involuntary muscle activities. Supplementation of SMLM up to 5% maize in growing female pigs diet have potential to confer thermal stability on animals during high temperature periods notable in humid tropics. Le stress thermique est une condition dans laquelle le corps de l'animal a des problèmes pour dissiper l'excès de chaleur en raison de la dégradation du maintien de la température interne du corps homéostatique, ce qui entraîne une dissipation thermique et une gêne insuffisantes. Dans cette étude, la farine de feuilles de Spondias mombin (SMLM) riche en acide ascorbique a été complétée dans des aliments destinés à déterminer l'effet sur certaines réponses physiologiques des porcs en croissance. Seize porcs femelles en croissance pesant de 10.5 à 14.0 kg ont été attribués au hasard à quatre ingrédients alimentaires de maïs supplémentés par traitement avec 0, 2.5, 5 et 7.5% de SMLM p / p dans une conception complètement randomisée avec quatre animaux et deux répétitions par traitement, comme indiqué dans le tableau 1. Les résultats ont confirmé la variation diurne de l'indice température-humidité THI (matin et soir). Cette variation affecte la fréquence respiratoire, la stabilité thermique de l'animal et la fréquence cardiaque. Il y avait une relation positive et forte dans l'amélioration des changements de température dans l'environnement de logement, car les animaux réagissent mieux avec un régime alimentaire complété avec du SMLM que le témoin. Les fréquences respiratoires étaient similaires pour tous les traitements, les mesures du matin et du soir. Cependant, à partir du tableau 2, il y avait une différence significative (p <0.05) entre le contrôle et les autres traitements avec T2 et T3 étaient similaires. Les valeurs les plus élevées de fréquence cardiaque ont été observées dans T3 indiquant une certaine contribution aux actifs physiologiques involontaires chez les porcs qui peuvent être l'effet de certains biocomposants de Spondias sp sur les actions cérébrales dans le cerveau animal contrôlant ces activités musculaires involontaires. La supplémentation en SMLM jusqu'à 5% de maïs dans le régime alimentaire des porcs femelles en croissance peut conférer une stabilité thermique aux animaux pendant les périodes de températures élevées notables dans les régions tropicales humides.

Assessment of changes in physiological parameters and immune marker levels in cattle presented for slaughter at Ikpa Nsukka slaughter abattoir

There is dearth of information on the use of physiological parameters and immune marker levels as indices of stress in cattle presented for slaughter. The objectives of the study were to determine the changes in physiological parameters such as heart rate, pulse rate, respiratory rate, rectal temperature and to assess the changes in immune marker levels like total leucocyte count, differential leucocyte count and neutrophil/lymphocyte ratio as indices of stress in cattle presented for slaughter at Ikpa slaughter slab. The heart and pulse rates were determined using stethoscope and first and second fingertips count respectively. The rectal temperature (oC) was determined using digital thermometer while the respiratory rate (breaths/minutes) was determined by counting the number of breaths per minute. Blood was collected from 40 cattle at two stages: 1) pre-slaughter and 2) during slaughter. The pre- slaughter and post-slaughter mean values of heart rates in the male cattle were 80.00±7.48a and 112.50±2.87b respectively. The pre-slaughter and post-slaughter mean values of heart rates in the female cattle were 51.33±1.76a and 64.00±2.31a respectively. The pre-slaughter and post-slaughter mean values of respiratory rates in the male cattle were 79.00±6.61a and 33.00±2.52a and 47.00±1.00b respectively. The pre-slaughter and post-slaughter mean values of respiratory rates in the female cattle were 30.67±1.33a and 41.33±3.53b respectively. The pre-slaughter and post-slaughter mean values of rectal temperature in the male cattle were 37.55±0.09a and 38.48±0.13b and 47.00±1.00b respectively. The pre-slaughter and post- slaughter mean values of rectal temperature in the female cattle were 38.63±0.18a and 38.60±0.06a respectively. A slight non-significant increase in the neutrophil/lymphocyte ratio in the different sex groups at pre-slaughter and slaughter were observed. In conclusion, changes in heart rate, pulse rate and respiratory rate are more indicative of acute stress which is associated with slaughter processes in Ikpa abattoir. Il n y a guerre d'information sur l'utilisation des paramètres physiologiques et des niveaux de marqueur immunitaire comme indices de stress chez les bovins présentés pour l'abattage. Les objectifs de l'étude étaient de déterminer les changements dans les paramètres physiologiques tels que la fréquence cardiaque, le pouls, la fréquence respiratoire, la température rectale et d'évaluer les changements dans les niveaux de marqueur immunitaire comme le nombre total de leucocytes, le nombre différentiel de leucocytes et le rapport neutrophile/lymphocyte comme indices de stress chez les bovins présentés pour l'abattage à la dalle d'abattage Ikpa. Les fréquences cardiaques ont été déterminées à l'aide du Assessment of changes in physiological parameters and immune marker levels in cattle stéthoscope et le premier et le deuxième doigts comptent respectivement. La température rectale (le 'OC') a été déterminée à l'aide d'un thermomètre numérique, tandis que la fréquence respiratoire (respirations/minutes) a été déterminée en comptant le nombre d'respirations par minute. Le sang a été prélevé sur 40 bovins à deux étapes : 1) avant l'abattage et 2) pendant l'abattage. Les valeurs moyennes des fréquences cardiaques chez les bovins mâles avant l'abattage et après l'abattage étaient respectivement de 80.00 ±7.48a et 112.50±2.87 milliards. Les valeurs moyennes des fréquences cardiaques chez les bovins femelles avant l'abattage et après l'abattage étaient respectivement de 51.33 ±1.76a et 64.00±2.31a. Les valeurs moyennes des taux respiratoires chez les bovins mâles avant l'abattage et après l'abattage étaient respectivement de 79.00±6.61a et 33.00±2.52a et 47.00±1.00b. Les valeurs moyennes des taux respiratoires chez les bovins femelles avant l'abattage et après l'abattage étaient de 30.67 ±1.33a et 41.33±3.53 milliards respectivement. Les valeurs moyennes de température rectale avant l'abattage et après l'abattage chez les bovins mâles étaient respectivement de 37.55±0.09a et 38.48±0.13b et 47.00±1.00b. Les valeurs moyennes de la température rectale avant l'abattage et après l'abattage chez les bovins femelles étaient respectivement de 38.63±0.18a et 38.60±0.06a. Une légère augmentation non significative du rapport neutrophile/lymphocyte dans les différents groupes sexuels au pré-abattage et à l'abattage a été observée. En conclusion, les changements de la fréquence cardiaque, de la fréquence cardiaque et de la fréquence respiratoire sont plus révélateurs du stress aigu associé aux processus d'abattage à l'abattoir Ikpa.

Breed and seasonal variation in thermoregulatory paramters of some selected Nigerian indigenous cattle

The study was conducted to evaluate breed differences in thermoregulatory parameters of four Nigerian indigenous breeds of cattle over two seasons (late rainy and late dry). Data on thermoregulatory parameters (rectal temperature, respiratory rate, pulse rate and Heat Tolerance Coefficient) of eighty (80) cattle, comprising 20 each of Bunaji, Rahaji, Bokoloji and Adamawa Gudali were obtained and subjected to analysis of variance of SAS software. In the pooled breed variation, breed influenced (p<0.05) all the parameters measured. Bunaji recorded the highest rectal temperature (37.92oC) in all the seasons of measurement. Respiratory rate and Heat tolerance coefficient were highest in Bokoloji while the least were in Bunaji and Adamawa Gudali. Season significantly (p<0.05) affected thermoregulatory parameters measured except (p>0.05) rectal temperature. The highest recorded values of respiratory rate (27.85 beat/min), Pulse rate (27.62breaths/min) and HTC (2.19) were in the late dry season. The effect of interaction between breed and season on thermoregulatory parameters significantly affected (p<0.05) all the thermoregulatory parameters measured. It was concluded that Bokoloji and Bunaji breeds of indigenous cattle are more reactive to Heat stress than Rahaji and Adamawa Gudali even though this could vary with seasons of the year as seen in the interaction between breed and season in this study. L'étude a été menée pour évaluer les différences entre les races dans les paramètres thermorégulateurs de quatre races indigènes de bétail nigérianes sur deux saisons (pluvieuse tardive et sèche tardive). Des données sur les paramètres thermorégulateurs (température rectale, fréquence respiratoire, fréquence du pouls et coefficient de tolérance à la chaleur) de quatre-vingts (80) bovins, comprenant 20 de chacun de Bunaji, Rahaji, Bokoloji et Adamawa Gudali ont été obtenues et soumises à l'analyse de variance du logiciel 'SAS'. Dans la variation de race combinée, la race a influencé (p <0,05) tous les paramètres mesurés. Bunaji a enregistré la température rectale la plus élevée (37,920 ° C) de toutes les saisons de mesure. La fréquence respiratoire et le coefficient de tolérance à la chaleur étaient les plus élevés à Bokoloji tandis que les plus faibles étaient à Bunaji et à Adamawa Gudali. La saison a affecté significativement (p <0,05) les paramètres thermorégulateurs mesurés sauf (p> 0,05) la température rectale. Les valeurs les plus élevées enregistrées de la fréquence respiratoire étaient (27,85 battements / min), la fréquence cardiaque (27,62 respirations / min) et le 'HTC' (2,19) étaient à la fin de la saison sèche.L'effet de l'interaction entre la race et la saison sur les paramètres thermorégulateurs était significativement affecté (p <0,05) tous les paramètres thermorégulateurs mesurés. Il a été conclu que les races Bokoloji et Bunaji de bovins indigènes sont plus réactives au stress thermique que Rahaji et Adamawa Gudali, même si cela peut varier avec les saisons de l'année, comme le montre l'interaction entre la race et la saison dans cette étude.

Profil épidémiologique et clinique des cas suspects de COVID-19 reçus au CHU Yalgado Ouédraogo du Burkina Faso

Introduction : la pandémie de COVID-19 n'a pas épargné le Burkina Faso qui a enregistré ses premiers cas le 09 mars 2020.Objectifs : décrire le profil épidémiologique et clinique des cas suspects de COVID-19 au CHU Yalgado Ouédraogo de OuagadougouPatients et méthode : il s'agit d'une étude transversale conduite du 05 Avril au 04 Mai 2020 dans la zone d'accueil et de tri du CHU Yalgado Ouédraogo. Étaient inclus tous les patients suspects de COVID-19, conformément aux définitions de l'OMS.RésultatsSur les 2 486 patients reçus au niveau de la zone d'accueil et de tri du CHU Yalgado Ouédraogo, 151 cas suspects de COVID-19 avaient été recensés, dont 14 cas confirmés, soit un taux de dépistage de 9%. La majorité des patients (71,5%) provenaient de la ville de Ouagadougou. L'âge moyen était de 53±18 ans. Le sexe masculin prédominait (sex ratio = 1,25). Cliniquement, 86% des patients étaient fébriles. Une toux était présente chez 69% des patients ; une dyspnée chez 60% avec une fréquence respiratoire moyenne de 29±10 cycles/mn. La saturation pulsée en oxygène moyenne était à 86±13%. La fréquence cardiaque moyenne était de 104±17/mn. Une asthénie était notée chez 29% ; des céphalées chez 18% ; un mal de gorge chez 15,5% ; une douleur thoracique chez 11,5% ; une détresse respiratoire chez 11% des patients ; un écoulement nasal et des nausées chez respectivement 7% des patients. Tous les cas suspects ont bénéficié de prélèvement nasopharyngé. La majorité des prélèvements (76,2%) ont été effectués par l'équipe d'investigation de l'hôpital Yalgado. Les patients prélevés étaient hospitalisés dans 29% des cas. Six cas ont refusé le prélèvement. Neuf prélèvements ont été effectués en post mortem.Conclusion : il est noté un polymorphisme clinique et un faible taux de dépistage de la COVID-19 chez les patients suspects, témoins d'un manque de spécificité des signes cliniques de la maladie.

Fibrillation atriale de novo chez les patients en choc septique

Une fibrillation atriale de novo (FAN)survient chez 4,5 à 11% des patients admis en réanimation et peut atteindre 46% chez des patients en choc septique. Si la morbidité associée à la FAN semble acquise (instabilité hémodynamique, accident vasculaire cérébral, allongement de la durée de séjour), les données de la littérature concernant l’association d’une FAN à la mortalité restent débattues. Les recommandations actuelles émanant des sociétés internationales de rythmologie sont plutôt en faveur d’un contrôle de la fréquence cardiaque en cas de retentissement hémodynamique plutôt qu’un contrôle du rythme cardiaque. Dans ce dernier cas, on pourrait proposer un bétabloquant de durée d’action courte pour bloquer l’activation sympathique présente en phase aiguë du choc septique. Il faut, quelle que soit la stratégie adoptée, identifier et contrôler les facteurs de risques de FAN, notamment les troubles hydro-électrolytiques. L'anticoagulation se discute en cas de retour en rythme sinusal et pourrait dépendre des scores de risques thrombo-emboliques (CHA2DS2VASc) et hémorragiques (HAS-BLED) mais aussi du risque individuel du patient. Le risque d’AVC à moyen et long terme de ces patients même après un retour en rythme sinusal reste présent et nécessite sans doute un suivi régulier pour traquer les FA silencieuses.

L’implantation de la musicothérapie en réanimation pédiatrique est-elle « raisonnable » ? : revue de la littérature.

Le principe de la musicothérapie repose sur une approche holistique via la stimulation des aspects sensoriels, cognitifs, comportementaux et psycho-sociaux de chacun. La musicothérapie agit sur la variation des paramètres physiologiques comme la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire, et la tension artérielle.La musicothérapie via des logiciels spécifiques (séquence en « U ») ou des intervenants formés est de plus en plus utilisée dans les services de réanimation adulte ainsi que les services de réanimation néonatale. Cette revue présente les indications et les effets de la musicothérapie dans ces services (gestion de l’angoisse et de la douleur chez les patients intubés, ventilés ou non, impact sur le sommeil, le développement psychomoteur). L’expérience en réanimation pédiatrique est encore embryonnaire.Une étude pilote en réanimation pédiatrique incluant 21 enfants suggère que la mise en place de la musicothérapie est faisable avec une bonne intégration de cette méthode lors des soins quotidiens tel que la toilette.