PRISE EN CHARGE DE LA GANGRENE DE FOURNIER : EXPERIENCE DE L HOPITAL DE SIKASSO

Contexte :La gangrene de fournier GF est unenecrose fascio-cutanee associee a un syndrome toxi-infectieux et interessant surtout laregion perineo-scrotale. Objectif : Notre objectif etait de proceder en une analyse des aspectsepidemiocliniques et therapeutique de la GF. Materiels Et Methode : Il sagissait dune etuderetrospective realisee dans le service durologie de lhopital de Sikasso entre le 1er janvier 2017 –30 juin 2019. Resultats :Quinze cas de GF ont ete collectes, totalisant 1,50 % de nos activites.Age moyen : 59,80 ±22,41 (29 -100ans).Cetaient surtout des patients de niveauSocio-economique bas, parmi lesquels 40.0% presentait un facteur de risque reconnu dontle diabete. Deux patients, soit 13.33% ont beneficie de soins intensifs a cause du fait quilsetaient dans un etat de choc hemodynamique. Toutes les hemocultures etaient negatives etles prelevements effectues lors du debridement se sont reveles positif chez 3 patients. Lagrande majorite des patients presentaient une anemie normocytaire avechyperleucocytose. Delai moyen de prise en charge : 5,60± 3,13(2-11jours). Une derivationurinaire a ete effectuee chez tous les patients soit par sondage uretro-vesicalou parcystostomie. Un seul patient a beneficie dune colostomie. Nous avons enregistre 5 deces, soitun taux de mortalite de 33 .33%. Apres stabilisation des patients, on a procede aun debridement extensif et immediat suivi de pansement quotidien. Duree moyennesejour hospitalier : 23,40 ±22,06 (1-91jours). Conclusion :Seule une detection precoce des signesprecurseurs de la maladie, surtout chez des personnes a risque, pourrait contribuer audiagnostic precoce et a lamelioration du pronostic. Lenfouissement des testicules sous lapeau a labase de la cuisse et lutilisation de greffe de peau fine pourraient donner de tres bon Resultat.

[Knowledge and practice of doctors and midwives working in primary health care regarding screening for cervical and breast cancers]

Nous avons évalué les connaissances et les pratiques de 286 médecins et 126 sages-femmes exercant dans les soins de santé primaires à Tunis en ce qui concerne les cancers du col utérin et du sein au moyen d’un auto-questionnaire anonyme. Les questions avaient trait aux connaissances de l’épidémiologie de ces deux cancers, aux chances de survie en cas de détection précoce, au suivi antérieur d’une formation dans ce domaine et au degré de participation à ce dépistage. Le niveau de connaissances épidémiologiques des deux cancers en Tunisie, aussi bien des médecins que des sages-femmes, est relativement modeste. La pratique systématique du frottis cervico-vaginal [FCV] a été significativement plus fréquente chez les sages-femmes que chez les médecins. Il en est de méme pour l’examen systématique des seins. Le manque de formation en matière de pratique du FCV et le nombre élevé de consultants par jour ont été identifies comme les principaux facteurs freinant respectivement la pratique du FCV et l’examen des seins

Prévision de Défaillance Des entreprises : Apport des Réseaux de Neurones Artificiels

Le principal problème auquel font face les banques lors de la décision de l’octroi de crédit est leur incapacité à déterminer avec certitude si le client va honorer ou non ses engagements. Depuis toujours, cette décision de l’octroi du crédit repose sur l’évaluation préalable de l’agent de crédit. En effet, une détection précoce des difficultés de l’entreprise se fait à l’aide des outils de prévision du risque de défaillance qui s’appuient tous sur l’analyse du passé pour prédire l’avenir de l’entreprise. Cette analyse repose essentiellement sur l’exploitation des états de synthèse de l’entreprise qui restent une source d’informations incontournable pour la détection des difficultés des entreprises. Parmi ces méthodes de prévision, on trouve les réseaux de neurones artificiels. Cette technique est utilisée dans de nombreuses disciplines notamment la médecine, le marketing, la finance et constitue une alternative intéressante aux techniques statistiques traditionnelles pour le traitement des données comme (la régression logistique, analyse discriminante, etc..).

Détection précoce et lutte rapide contre la plante aquatique exotique Hydrilla verticillata (L.f.) Royle en Martinique

La problématique des espèces exotiques envahissantes est de plus en plus prise en compte au niveau de la Martinique qui semblait jusqu’alors présenter une certaine résistance par rapport à d’autres territoires insulaires tropicaux français. Ainsi, comme près de 70 autres espèces végétales exotiques préoccupantes et potentiellement envahissantes, les populations d’Hydrille verticillée (Hydrilla verticillata (L.f.) Royle) sont suivies à l’aide d’outils cartographiques par l’Office national des Forêts, la direction de l’environnement, de l’aménagement et du logement (DEAL) et le Conservatoire botanique de Martinique. Une campagne de lutte contre cette espèce a été menée en 2016 à la suite de nouvelles données de répartition remontées par le réseau de surveillance en place. Sur cette île des Antilles françaises, la combinaison de reliefs abrupts, issus d’épisodes volcaniques récents, et des régimes pluviométriques essentiellement corrélés aux précipitations, induit un régime torrentiel des cours d’eau. Nous émettons l’hypothèse que ce régime provoque la fragmentation des populations d’hydrophytes, ce qui favoriserait leur multiplication végétative. Ainsi, dans le cadre d’une détection rapide en vue d’une lutte précoce, la campagne d’éradication contre ces végétaux doit être entreprise avant la saison des pluies. De plus, la campagne menée confirme la difficulté de réguler l’espèce sur un sol à texture argileuse. Enfin, comme déjà énoncé dans le diagnostic datant de 2011, il est nécessaire de mettre en place un comité local traitant spécifiquement des espèces exotiques envahissantes afin de prioriser et coordonner les actions.

PSA et IRM: comment s’en servir de façon raisonnable pour la détection du cancer de la prostate

RésuméLe cancer de la prostate est la deuxième tumeur la plus fréquemment diagnostiquée chez les hommes. Elle est responsable d’un impact significatif sur la mortalité ou la qualité de vie des patients, mais, contrairement à d’autres tumeurs, est parfois une maladie à lente progression.Une détection précoce avec dosage de lʼantigène prostatique spécifique (PSA) et un toucher rectal doit être proposé à tout sujet masculin bien informé sur ses conséquences.Le double but du dépistage est de diagnostiquer les cancers potentiellement mortels ou causant une morbidité importante, tout évitant la mise en place d’investigations et traitements agressifs pour des maladies de bas grade, surtout chez les patients âgés.Le PSA est un marqueur sensible mais non spécifique et son dosage doit être accompagné d’un contexte clinique précis, pour éviter la réalisation de biopsies superflues.Lʼimagerie par résonance magnétique multiparamétrique est un examen essentiel avant l’éventuelle réalisation d’une biopsie ainsi que pour la stadification et le suivi du cancer de la prostate (CaP).Des nouveaux biomarqueurs plus spécifiques sont attendus de longue date pour améliorer la détection précoce du CaP.