Les mécanismes de résiliences des ménages dans le contexte de la crise sanitaire de la COVID-19 au Mali

Le présent article fait un focus sur les effets de la pandémie de la COVID-19 à travers les mesures barrières édictées pour stopper sa propagation. Il met en évidence les conséquences de la COVID-19 sur la récession économique, la transition des ménages dans la pauvreté et les stratégies de résilience utilisées contre la COVID-19. En effet, la contraction des industries productives a entrainé une baisse de 7,1 point le niveau de production. Depuis l’apparition du premier cas positif au Mali, la pandémie de la COVID-19 a durement affecté la population à travers ses conséquences notamment sur l’emploi et l’accès aux services de soins de santé et d’éducation. Les conséquences de la COVID-19 ont été plus marquées pour ses effets indirects que directs. Au niveau de l’emploi, la pandémie a entrainé une augmentation brutale des pertes d’emploi, en particulier dans les secteurs tertiaire et secondaire. Au plan de l’éducation la fermeture des écoles a contraint de garder plus de quatre millions d’enfants à la maison. Au niveau de la santé, la mobilisation des acteurs de la santé pour contrer la pandémie a conduit à des conséquences négatives sur des programmes essentiels comme la vaccination et les programmes de lutte contre certaines maladies. Environs 30 à 40% des ménages étaient dans les difficultés d’accès aux services de soins jusqu’en octobre 2020. A la même période 56% des ménages ruraux ont connues une réduction de leur revenu. Les principales stratégies d'adaptation utilisées par les ménages pour faire face aux effets de la COVID-19 outre les mesures gouvernementales ont été la vente d'actifs, l'engagement dans des activités génératrices de revenus supplémentaires, le recours à l'épargne, l'aide des amis et de la famille, la réduction de la consommation alimentaire et l'emprunt auprès des amis et de la famille. L’approche méthodologique a reposé sur une analyse descriptive des données en coupe transversale. Les données utilisées sont issues d’enquêtes réalisées par les structures relevant du système statistique nationale du Mali et des rapports d’études sur la COVID-19 au Mali.

Contraintes d’acces aux Soins de Sante Face a la Croissance Demographique de la Zone Sanitaire Ouidah/Kpomasse/Tori-Bossito

La nécessité, voire l’exigence de disposer des services de santé de qualité, accessibles géographiquement s’impose à une population sans cesse en croissance. Les infrastructures sanitaires, les équipements médicaux, la disponibilité du personnel soignant nécessaire pour accueillir et prendre en charge cette population font toujours défaut. La présente étude aborde les contraintes d’accès aux soins de santé face à l’explosion démographique de la zone sanitaire Ouidah/Kpomassè/Tori-Bossito. Les observations, la recherche documentaire et les travaux de terrain sont les principales étapes de la méthodologie adoptée. Les données utilisées ont été collectées auprès de 900 ménages et 78 personnes ressources. L’Indice de Confort Matériel (ICM) a été calculé pour déterminer le confort des enquêtés. Les Analyse Factorielle des Composantes (AFC) ont été réalisées pour évaluer le lien entre l’accès aux soins de santé et les différentes variables indépendantes. Le modèle SWOT (Strenght, Weaknesses, Opportunities, Threats) a permis d’évaluer les contraintes liées à l’accessibilité aux soins face à la croissance démographique observée dans la zone sanitaire Ouidah/Kpomassè/Tori-Bossito (OKT). Les résultats ont révélé que la disponibilité, la répartition des infrastructures sanitaires et du personnel soignant, le confort matériel du ménage, l’état de praticabilité des voies d’accès aux centres de santé conditionnent l’accessibilité aux soins des ménages. Malgré les efforts fournis par l’Etat et les collectivités territoriales, l’offre de soins de santé est insuffisante au regard du croît démographique. The need, indeed the requirement, to have quality health services that are geographically accessible is imposed on an ever-growing population. Health infrastructure, medical equipment and the availability of the nursing staff necessary to welcome and take care of this population are still lacking. This study addresses the constraints of access to healthcare in the face of the demographic explosion in the Ouidah/Kpomassè/Tori-Bossito health zone. Observations, documentary research and fieldwork are the main stages of the methodology adopted. The data used was collected from 900 households and 78 resource persons. The Material Comfort Index (ICM) was calculated to determine the comfort of the respondents. The Component Factor Analysis (AFC) was carried out to assess the link between access to health care and the various independent variables. The SWOT model (Strength, Weaknesses, Opportunities, Threats) made it possible to assess the constraints related to access to care in the face of the demographic growth observed in the Ouidah/Kpomassè/Tori-Bossito (OKT) health zone. The results revealed that the availability and distribution of health infrastructure and nursing staff, the material comfort of the household, the state of practicability of access routes to health centers condition access to household care. Despite the efforts made by the State and local authorities, the supply of health care is insufficient in view of the demographic growth.

La couverture santé universelle et la diagonalisation de l’assurance maladie sociale : leçon d’une évaluation contingente en Tunisie

La Tunisie, à l’instar de plusieurs pays de la région du Moyen Orient et de l’Afrique du Nord, a entrepris des politiques de santé visant l’extension de la couverture maladie à toute la population par les soins de santé nécessaires en visant l’objectif de la couverture santé universelle (CSU). Cependant, en présence des obstacles structurels de l’informalité et du chômage, la couverture des groupes formels et ceux pauvres par certains mécanismes de protectionsociale reste incapable d’atteindre la CSU en laissant pour compte les travailleurs informels et les sans-emplois. L’objectif de la CSU nécessite la participation des non couverts qui savent le mieux quelles sont leurs préférences et donc leur utilité. C’est essentiellement sur ce principe que se construit l’idée de la diagonalisation du droit à l’affiliation à l’assurance maladie sociale pour les non formels. Les résultats d’une étude d’évaluation contingente en Tunisie sur un échantillon de travailleurs informels et de sans-emploi confirment les hypothèses selon lesquelles l’informalité n’est pas un choix irrévocable des individus et qu’il est possible de diagonaliserl’affiliation à l’assurance maladie de la caisse nationale au-delà des formels. La diagonalisationde l’assurance maladie implique donc une orientation de l’ouverture du droit à l’affiliation auxnon formels nonobstant la condition administrative de justification d’une activité déclarée. Une diagonalisation de l’affiliation à l’assurance sociale pour les non formels est de nature àaméliorer leur accessibilité financière aux soins de santé nécessaires ainsi que le financement du système de santé dans son ensemble.