Osteotomia Le Fort I no tratamento da nasoangiofibroma juvenil: uma revisão de literatura

O nasoangiofibroma juvenil (NAJ) é um tumor nasofaríngeo raro, benigno, vascularizado e acomete principalmente jovens do gênero masculino. Há uma predileção em indivíduos entre 14 e 25 anos de idade, correspondendo a 0,05% a 0,5% entre os tumores da cabeça e pescoço. O tratamento de escolha mais indicado é o procedimento cirúrgico, dentre os quais, a osteotomia Le Fort I é uma das alternativas, possibilitando manuseio da região da neoplasia, bem como do pedículo vascular. Sendo assim, o objetivo desse estudo será investigar o tratamento da osteotomia Le Fort I no nasoangiofibroma juvenil. Trata-se de uma revisão de literatura narrativa de caráter descritivo e abordagem quantitativa, realizada mediante levantamento nas bases de dados eletrônicas como SciELO, BVS, PubMed, Scholar Google e Elsevier, utilizando os DeCS: “osteotomia”, “terapêutica”, “angiofibroma”, os quais foram combinados por meio dos operadores booleanos AND e OR. Como critérios de elegibilidade, foram adotados artigos em português, inglês ou espanhol e estudos que possuíam integração com nasoangiofibroma juvenil e osteotomia Le Fort I. O tratamento proposto permite que os acessos transmaxilares possam ser realizados com confiança, pois apresenta baixas complicações. Somado a isso, uma das vantagens desse procedimento é a redução do tempo na cirurgia, quando comparado a cirurgias craniofaciais e ressecções endoscópias. A osteotomia Le Fort I mostrou-se eficaz e segura no tratamento do nasoangiofibroma juvenil, pois proporciona amplo acesso cirúrgico, com visão direta e palpação às estruturas, sendo uma alternativa para o tratamento da patologia.

Estudo comparativo dos efeitos dento-esqueléticos maxilares e mandibulares da expansão de maxila cirurgicamente assistida

A expansão rápida de maxila assistida cirurgicamente (ERMAC) é uma das formas de tratamento para deficiência transversal de maxila. Essa técnica depende do uso de dispositivos expansores, os quais podem ter relação com a movimentação dos dentes superiores, não existindo estudos que apontem mudanças dos dentes inferiores. O presente trabalho teve como objetivo mensurar o movimiento produzidos pelo ERMAC, por meio de técnicas cirúrgicas com diferentes tipos de corticotomias da parede anterior da maxila. O estudo foi composto 87 exames de tomografia computadorizada por feixe cônico (TCFC), sendo esses divididos de acordo com a osteotomia realizada: Grupo I (n = 42) osteotomia do tipo Le Fort I subtotal com degrau no pilar zigomático-maxilar e Grupo 2 (n = 45) osteotomia do tipo Le Fort I subtotal com osteotomia linear descendente. Os períodos tomados foram divididos em: pré-operatório (T0), após o término da ativação do dispositivo expansor (T1) e contenção ortodôntica (T2). Os dados foram tabulados, comparados entre os períodos estudados e imposto estatisticamente por meio da análise de variância para medidas repetidas (ANOVA) e Teste de Tukey para comparação entre os três tempos, nos quais foram obtidos o total de pacientes (GI + GII) e cada grupo isoladamente (GI) (GII). Os resultados demonstraram aumento estatisticamente significativo das dimensões maxilares; observaram-se efeitos dentoesqueléticos mandibulares na largura da cortical lingual, aumento da distância entre os ápices dos dentes 46 e 36 e grade vestibular do dente 36. Porém, somente esse último foi estatisticamente significativo (p <0,05).