Kinematic Analysis of Total Knee Arthroplasty using Verasense: Genesis-II prosthesis versus Anthem prosthesis

Purpose The purpose of this study was to elucidate kinematic change according to the implant’s specific femoral rotation by using orthosensor (Verasense) implant with three degrees external rotation of femoral rotation rebuilt (Genesis-II) and traditional TKA implant without rebuilt of the femoral rotation (Anthem). Methods Twenty-eight patients (34 knees) underwent TKA using Anthem (Smith &Nephew, Memphis, TN, USA) and 16 patients (22 knees) underwent TKA using Genesis-II (Smith & Nephew, Memphis, TN, USA). Patients were followed up for at least 1 year. Mean age of patients was 71.1 years (range, 60 to 80 years) at the time of surgery. After implantation of femur and tibial components, we applied Verasense, the orthosensor system, to evaluate femoral rollback of the new artificial joint. Femoral rollback was analyzed using digitized screenshot function of Verasense. Results Overall femoral tracking proportion regardless of implants was significantly higher on the medial compartment compared to that on the lateral compartment (13.3 ±8.4% vs. 6.3 ± 5.0%, p < 0.001). Regarding femoral tracking according to each compartment, Genesis-II and Anthem showed 12.1 ± 8.2% and 14.2 ± 8.6% ( p = 0.371) on the medial compartment and 8.0 ± 5.8% and 5.2 ± 4.2% ( p = 0.059) on the lateral compartment, respectively. Conclusion Our study showed reverse femoral roll-back movement with higher tracking distance on the lateral compartment during TKA. Genesis-II TKA system with femoral component 3-degree rebuilt showed less roll-back difference between medial and lateral compartments compared to traditional TKA system. Fortunately, both TKA systems had excellent short-term clinical outcomes without having significant difference between the two. With longer follow-up and larger cohort, the advantage and effectiveness of femoral component rotation can be elucidated in the future.

Ολική αρθροπλαστική γόνατος GENESIS II - OXINIUM

Η ολική αρθροπλαστική γόνατος είναι μία από τις πιο διαδεδομένες και επιτυχημένες επεμβάσεις στην ορθοπαιδική. Μία από τις σοβαρότερες επιπλοκές της επέμβασης είναι η μηχανική χαλάρωση των προθέσεων εξαιτίας της φθοράς των υλικών που οδηγεί σε ανάγκη αναθεώρησης της αρθροπλαστικής. Η χρήση του οξειδίου του ζιρκονίου συγκεντρώνει τα προτερήματα τόσο μιας μεταλλικής επιφάνειας (ανθεκτικότητα) όσο και μιας κεραμικής επιφάνειας (πολύ χαμηλή τριβή) και για αυτό έχει προταθεί ως ένα υλικό που θα μειώσει τη φθορά των ολικών αρθροπλαστικών. Η παρούσα μελέτη διερευνά τα μακροχρόνια κλινικά αποτελέσματα μιας αρθροπλαστικής γόνατος που φέρει τη συγκεκριμένη ένωση στο μηριαίο πρόθεμά της (OXINIUMΤΜ της εταιρείας Smith & Nephew, Memphis, TN, USA).Συνολικά μελετήθηκαν 261 ολικές αρθροπλαστικές γόνατος που διενεργήθηκαν στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λάρισας σε 245 ασθενείς που έπασχαν από οστεοαρθρίτιδα. Ο συνολικός χρόνος παρακολούθησης ήταν 10 – 15,5 έτη και η μέση τιμή αυτού ήταν 12,3 έτη. Σε όλα τα κλινικά ερωτηματολόγια με τα οποία ελέγχθηκαν οι ασθενείς που συμπεριελήφθησαν στη μελέτη, υπήρξε στατιστικά σημαντική βελτίωση σε σχέση με προεγχειρητικά (p<0,001). Η βελτίωση συνεχίστηκε μέχρι το 2ο ή 3ο μετεγχειρητικό έτος και μετά άρχισε μια σταδιακή μικρού βαθμού επιδείνωση των αποτελεσμάτων. Το αποτέλεσμα όμως παρέμεινε στατιστικά βελτιωμένο σε σχέση με τις προεγχειρητικές τιμές (p<0,01) για όλα τα scores μέχρι και το τέλος της περιόδου παρακολούθησης. Τα κλινικά scores που χρησιμοποιήθηκαν ήταν το Knee Society Score, το Oxford Knee Score, το WOMAC, το KOOS και το EURO-QoL. Tο 90,1% των ασθενών δήλωσε πως η επέμβαση εκπλήρωσε τις προσδοκίες που είχαν για αυτή πριν την επέμβαση. Η παρακολούθηση των ασθενών με ακτινολογικό έλεγχο ανέδειξε την παρουσία ακτινοδιαφανών γραμμών με KSRES >5 μόνο σε μία ασθενή, η οποία παρακολουθήθηκε χωρίς επιδείνωση της ακτινολογικής εικόνας.Η 15ετής επιβίωση της αρθροπλαστικής Genesis II-OXINIUM στην παρούσα μελέτη για άσηπτη χαλάρωση ήταν 98,8% (95% CI: 87,5% - 100,0%), ενώ η 15ετής επιβίωση για αναθεώρηση για οποιοδήποτε λόγο ήταν 98,0% (95% CI: 86,6% - 100,0%). Η 15ετής επιβίωση της αρθροπλαστικής Genesis II-OXINIUM στην παρούσα μελέτη για επανεπέμβαση για οποιοδήποτε λόγο ήταν 95,6% (95% CI: 84,0% - 100,0%), ενώ η 15ετής επιβίωση για το χειρότερο δυνατό σενάριο ήταν 84,9% (95% CI: 73,6% - 92,2%). Το τελικό εύρημα της παρούσας μελέτης είναι πως η χρήση του οξειδωμένου ζιρκονίου ως επιφάνεια της μηριαίας πρόθεσης μιας ολικής αρθροπλαστικής γόνατος – εν προκειμένω της Genesis II – OXINIUM (Smith & Nephew, Memphis, TN, USA) – συνοδεύεται από μακροχρόνια ικανοποιητικά αποτελέσματα τόσο κλινικά όσο και ακτινολογικά, χωρίς να συνοδεύεται από πολλές ή σημαντικές επιπλοκές. Πρόκειται για τη μακροβιότερη και μία από τις μεγαλύτερες σειρές στη βιβλιογραφία αναφορικά με την κλινική αποτελεσματικότητα της χρήσης του οξειδωμένου ζιρκονίου στην ολική αρθροπλαστική γόνατος. Εντούτοις, η παρούσα μελέτη δεν μπόρεσε να αναδείξει αν το υπό έρευνα υλικό είναι ανώτερο των έως τώρα χρησιμοποιούμενων, καθώς δεν ήταν σχεδιασμένη για αυτό το σκοπό. Χρειάζεται να συνεχιστεί η παρακολούθηση όλων των ασθενών με το εν λόγω υλικό για να τεκμηριωθεί η θέση και χρησιμότητα του οξειδωμένου ζιρκονίου στην ορθοπαιδική.

CAPAbility: Comparison of the JOURNEY II Bi-Cruciate Stabilised and GENESIS II total knee arthroplasty in performance and functional ability: protocol of a randomised controlled trial.

Background: Osteoarthritis of the knee is a common condition that is expected to rise in the next two decades leading to an associated increase in total knee replacement (TKR) surgery. Although there is little debate regarding the safety and efficacy of modern TKR, up to 20% of patients report poor functional outcomes following surgery. This study will investigate the functional outcome of two TKR; the JOURNEY II Bi Cruciate Stabilised knee, a newer prosthesis designed to provide guided motion and improve knee kinematics by more closely approximating a normal knee and the GENESIS II, a proven existing design. Aim: To compare the change in patient reported outcome scores of the JOURNEY II BCS and the GENESIS II from pre-operation to six months post-operation. Methods : CAPAbility is a pragmatic, blinded, two-arm parallel, randomised controlled trial recruiting patients with primary osteoarthritis due to have unilateral TKR surgery across two UK hospitals. Eligible participants (n=80) will be randomly allocated to receive either the JOURNEY II or the GENESIS II BCS knee prosthesis. Baseline measures will be taken prior to surgery. Patients will be followed at one week, six to eight weeks and six months post-operatively. Primary outcome is the Oxford Knee Score (OKS) at six months post-operatively. Secondary outcomes include: other patient-reported outcome measures (PROMs), biomechanical, radiological (computerised tomography, (CT)), clinical efficacy and safety outcomes. An embedded qualitative study will also investigate patients’ perspectives via interview pre- and post-surgery on variables known to affect the outcome of TKR surgery. A sub-sample (n=30) will have additional in-depth interviews to explore themes identified. The surgeons’ perspectives on the operation will be investigated by a group interview after all participants have undergone surgery. Discussion : This trial will evaluate two generations of TKR using PROMS, kinematic and radiological analyses and qualitative outcomes from the patient perspective.

Comparison of the JOURNEY II Bi-Cruciate Stabilised and GENESIS II Total Knee Arthroplasty in Performance and functional Ability. A Randomised Controlled Trial (CAPAbility). The study protocol.

Background: Osteoarthritis of the knee is a common condition that is expected to rise in the next two decades leading to an associated increase in total knee replacement (TKR) surgery. Although there is little debate regarding the safety and efficacy of modern TKR, up to 20% (Baker et al 2007) of patients report poor functional outcomes following surgery. This study will look at the functional outcome of two TKR; the JOURNEY II Bi Cruciate Stabilised knee, a newer prosthesis designed to provide guided motion and improve knee kinematics by more closely approximating a normal knee and the GENESIS II, a proven existing design. Aim: The aim of the CAPAbility study is to compare the change in patient reported outcome scores, of the JOURNEY II BCS and the GENESIS II from pre-operation to six months post-operation. Methods: CAPAbility is a pragmatic, blinded, two-arm parallel, randomised controlled trial recruiting patients with primary osteoarthritis due to have unilateral knee replacement surgery across two UK hospitals. Eligible participants (n = 80) will be randomly allocated to receive either the JOURNEY II or the GENESIS II BCS knee prosthesis. Baseline measures will be taken prior to surgery, with patients followed at one week, six to eight weeks and six months post-operatively. The primary outcome is the Oxford Knee Score (OKS) at six months post-operatively. Secondary outcomes include: other patient-reported outcome measures (PROMs), biomechanical, radiological (computer tomography, (CT)), clinical efficacy and safety outcomes. An embedded qualitative study will also investigate patients’ perspectives via interview pre and post-surgery on variables known to affect the outcome of knee replacement surgery. A sub-sample (n=30) will have additional in-depth interviews to explore themes identified. The surgeons’ perspectives on the operation will be investigated by a group interview after all participants have had surgery. Discussion: This trial will evaluate two generations of TKR by PROMS and kinematic analysis with additional CT measurements and qualitative outcomes from the patient perspective. Trial registration. ISRCTN32315753, 12 December 2017. http://www.isrctn.com/ISRCTN32315753 Keywords: Total Knee Arthroplasty; knee replacement; functional ability; knee prosthesis; kinematics; primary 0steoarthritis.