Melanoma metastásico a vejiga

Introducción. El compromiso tumoral metastásico del melanoma al tracto genitourinario es frecuente, pero, la metástasis a vejiga es rara, constituye menos del 2% de los casos. Sin embargo, en autopsias realizadas a pacientes con melanoma se ha encontrado metástasis en la vejiga en entre un 18% y un 37% de los casos, lo que la convierte en la segunda en incidencia posterior al adenocarcinoma gástrico. La media de supervivencia suele ser entre 6 - 7.5 meses. El objetivo de este trabajo es presentar el caso de un melanoma metastásico a vejiga, entidad poco frecuente y poco diagnosticada por ser la mayoría de las veces asintomática. Presentación del caso. Paciente femenina de 62 años, con antecedente de melanoma al nivel del primer artejo del pie, con manejo quirúrgico y farmacológico. Consultó por hematuria. La cistoscopia evidenció una lesión única sólida, eritematosa, con necrosis y fácil sangrado y se indicó realizar resección transuretral (RTU). La patología demostró compromiso por melanoma ulcerado metastásico. Se inició manejo de segunda línea (Pembrolizumab) y presentó progresión a miembros superiores y recaída a nivel vesical. La paciente falleció un año después. Discusión. Las metástasis de melanoma al tracto genitourinario son frecuentes, pero las metástasis vesicales aisladas son raras. El tratamiento suele ser RTU de la lesión, cistectomía, quimioterapia y radioterapia. La RTU es curativa para las lesiones restringidas al epitelio, aunque la cistectomía radical suele ser la terapia de elección ante un paciente con un tumor localizado. El Pembrolizumab ha demostrado aumentar la supervivencia. El pronóstico depende del tamaño y profundidad de la invasión. Conclusiones. El compromiso vesical metastásico es poco frecuente y diagnosticado, puede estar presente en pacientes con melanoma, síntomas irritativos urinarios no específicos y hematuria. Suele ser de mal pronóstico, y requiere de manejo quirúrgico asociado a manejo sistémico.

DESENVOLVIMENTO DE NOVOS MÉTODOS DE TRATAMENTO CONTRA HELICOBACTER PYLORI NOS ÚLTIMOS 10 ANOS: UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA

Introdução: Helicobacter pylori, é uma bactéria gram negativa, que é reconhecida como agente etiológico várias doenças do trato gastrointestinal como gastrite bacteriana, úlcera gástricas, e alguns tipos graves de cânceres como adenocarcinoma gástrico e linfoma malt gástrico, além de ser possivelmente agente intensificante de outros problemas de saúde não gástricos, como por exemplo a psoríase. Dessa forma, é interessante que novos métodos de tratamento estejam sendo desenvolvidos para evitar a progressão do quadro dos infectados com essa bactéria. Objetivos: O presente trabalho tem como objetivo de entender o estado da arte do tratamento contra H. pylori e assim possibilitar direcionamento à linhas de pesquisas promissoras. Materiais e métodos: A revisão integrativa levou em conta a seguinte pergunta: “Quais são os tratamentos contra H. pylori que são atualmente aplicados ou em desenvolvimento?”, e para isso utilizou-se os descritores: Helicobacter pylori, novos, tratamentos, drogas em investigação e seus sinônimos. Ademais, foram utilizadas as seguintes bases de dados: Google Acadêmico, PubMed, Scielo e ScienceDirect, bem como em repositórios institucionais da UFU e UNESP, filtrando por publicação nos últimos 10 anos e que fossem relevantes ao tema da pesquisa. Resultados: Após a seleção dos artigos foram selecionados 10 artigos, que indicaram três linhas de abordagem: nanobiotecnologia, utilização da flora brasileira e a de tratamentos não convencionais. Na linha de nanobiotecnologia notou-se a utilização prevalente de nanomateriais combinados à fármacos para drug-delivery. Em fármacos baseados em flora brasileira, houve prevalência de trabalhos que destacavam a descoberta de compostos derivados de plantas do cerrado. Por fim, na linha de pesquisa de técnicas não convencionais detectou-se a presença de tratamentos utilizando probióticos e em menor proporção artigos que destacam o potencial da utilização de terapias de bacteriófagos contra H. pylori. Conclusão: Conclui-se que as três linhas de pesquisa encontradas permitem um maior entendimento sobre o panorama geral do tratamento de infecção por H. pylori desenvolvido nos últimos anos e podem servir de base para novas pesquisas na área.

Apresentação atípica de metástase de adenocarcinoma gástrico: relato de caso

Introdução: O câncer gástrico é o 5º câncer mais incidente, excetuando-se tumores de pele não melanoma e a 3ª causa de morte decorrente de câncer no mundo. Os locais mais comuns de metástases do câncer gástrico são: fígado (48%), peritônio (32%), pulmão (15%) e osso (12%). Objetivo: apresentar o curso de metástase cutânea em decorrência de um adenocarcinoma gástrico. Metodologia: Estudo descritivo do tipo relato de caso, cujos dados foram obtidos no prontuário físico da paciente. Apresentação do caso: Reportamos o caso de uma paciente do sexo feminino, 44 anos, submetida a tratamento cirúrgico e quimioterápico devido a um adenocarcinoma gástrico. Um ano e quatro meses após a intervenção inicial, observou-se o aparecimento de lesões cutâneas hipercrômicas, dolorosas, difusas e não pruriginosas, localizadas principalmente em tórax, dorso e membros superiores. A biópsia cutânea confirmou a hipótese de metástase cutânea de adenocarcinoma gástrico. Conclusão: No contexto do tratamento do câncer gástrico, faz-se importante a vigilância de novos sinais e sintomas, como lesões cutâneas insidiosas, aventando a possibilidade de tumor cutâneo metastático.

Helicobacter pylori y los diferentes métodos para el diagnóstico: invasivos y no invasivos

Helicobacter pylori, ha sido clasificada como una de las bacterias de mayor incidencia en la morbilidad gástrica del mundo entero, Su mayor prevalencia ha sido en poblaciones africanas y latinoamericanas. Debido a su injerencia al infectar la mucosa digestiva, representa uno de los factores etiológicos más importantes en el desarrollo de patologías como la gastritis. Es un microorganismo Gram-negativo microaerofílico que tiene forma espiral. Esta bacteria produce una enzima capaz hidrolizar la urea presente en el jugo gástrico, en dióxido de carbono y amoníaco, lo que alcaliniza el medio y Una vez alcanzado el lumen gástrico, se moviliza a través de la capa de mucus, y alcanza la superficie apical de las células del epitelio gástrico. Su presencia en los organismos origina no sólo la gastritis, sino la úlcera duodenal y gástrica, adenocarcinoma gástrico y linfoma MALT. El potencial patogénico que caracteriza esta bacteria, hace que resulte necesario contar con métodos eficaces para su detección. Las técnicas empleadas para el diagnóstico de Helicobacter pylori se dividen en 2 grupos: técnicas invasivas, que requieren una endoscopia gástrica para la toma de biopsias y técnicas no invasivas que son menos agresivas para el paciente. Actualmente, el estudio histológico de las biopsias tomadas por endoscopia (método invasivo) cuanta con un estándar de referencia y una sensibilidad y especificidad de 100%.. Por su parte, las pruebas no invasivas tienen la ventaja de ser procedimientos más aceptados por los pacientes, de menor costo y menor riesgo. Las pruebas deben elegirse, de acuerdo con la edad y factores de riesgo de determinados pacientes. Esta bacteria, sobrevive a la acidez gástrica y se caracteriza porque generalmente son asintomáticos; no obstante, en algunos pacientes, se asocia a distintas patologías gastrointestinales.

Molecular pathophysiology in infection by Helicobacter pylori

La infección por Helicobacter pylori es la infección bacteriana más común a nivel mundial, en 1994 la Agencia Internacional para la Investigación en Cáncer catalogó al Helicobacter Pylori como un carcinógeno tipo I. La infección por ésta bacteria incrementa el riesgo de padecer cáncer gástrico hasta 6 veces más que los individuos que no presentan la infección. Colombia tiene una prevalencia de infección por Helicobacter pylori del 86% en adultos mayores de 20 años y del 80% en niños mayores de 8 años. La infección persistente y recidivante de la mucosa gástrica puede generar una respuesta inflamatoria, o procesos silentes, que en el peor de los casos puede progresar a un adenocarcinoma gástrico tipo difuso o intestinal. Existen múltiples factores que influyen en las consecuencias clínicas de la infección por Helicobacter pylori, en mención: predisposición genética del huésped, inmunorregulación genética del paciente infectado, factores ambientales y heterogeneidad de los factores de virulencia de las diversas cepas. Por lo anterior se infiere que las patologías gástricas, en especial la gastritis y el adenocarcinoma, son padecimientos de etiología multifactorial que pueden originarse por diversas causas o condiciones. En la presente revisión se analizarán los principales aspectos relacionados con la fisiopatología molecular en la infección por Helicobacter pylori, en particular tópicos correspondientes a los factores de virulencia.