L’importance de l’hémoglobine : gestion périopératoire du sang pour les patients en oncologie

Au Canada, le nombre de cas de cancer augmente chaque année et, par conséquent, le nombre de patients en oncologie qui subissent une opération. La chirurgie cause un stress particulièrement intense à l’organisme déjà fragilisé par la maladie et les traitements. Les transfusions périopératoires de globules rouges sont essentielles pour stabiliser le taux d’hémoglobine et soigner l’anémie, ainsi que pour gérer la perte de sang attendue pendant l’opération. Il est nécessaire d’examiner en profondeur et d’anticiper les facteurs de risque associés aux transfusions sanguines périopératoires pour améliorer le devenir des patients. Ces dernières années, la recherche sur la gestion périopératoire du sang des patients en oncologie recommande tout spécialement la création de programmes d’intervention coordonnés pour réduire la nécessité et le nombre de transfusions sanguines administrées avant, pendant et après l’opération. Pour recenser les patients à risque de complications périopératoires et leur faire bénéficier d’interventions rapides et d’une observation continue, la bonne stratégie est de mettre en lien les chirurgiens oncologues avec un programme local ou provincial de conservation du sang.

Patient needs and resource intensity weighting in the ambulatory care unit

Across British Columbia Cancer (BC Cancer), oncology nurses work as part of an interdisciplinary team in the outpatient ambulatory care unit (ACU) and support patients across the trajectory of their cancer journey. Previous initiatives, which focused on identifying patient needs and nursing role optimization work, have enhanced role clarity, enabling nurses to articulate their scope of practice and specialty competencies required to best meet the needs of patients and families. However, while the patient needs and fundamental practice elements have been identified to optimize the ACU nursing role, a gap still exists in quantifying the staffing resources required to operationalize the current model of care. To address this gap, a quality improvement project was initiated to develop an internally validated ACU Nursing Resource Intensity Weighting (RIW) tool for projecting baseline staffing requirements. The tool can be utilized to inform strategic and operational planning discussions focused on improving the outpatient model of care in oncology.

Supportive care interventions and quality of life in advanced disease prostate cancer survivors: An integrative review of the literature

Background: Supportive care interventions can improve quality of life and health outcomes of advanced prostate cancer survivors. Despite the high prevalence of unmet needs, supportive care for this population is sparse. Methods: The databases PubMed, SCOPUS, CINAHL, and ProQuest were searched for relevant articles. Data were extracted, organized by thematic matrix, and categorized according to the seven domains of the Supportive Care Framework for Cancer Care. Results: The search yielded 1678 articles, of which 18 were included in the review and critically appraised. Most studies were cross-sectional with small, non-diverse samples. Supportive care interventions reported for advanced prostate cancer survivors are limited with some positive trends. Most outcomes were symptom-focused and patient self-reported (e.g., anxiety, pain, self-efficacy) evaluated by questionnaires or interview. Interventions delivered in group format reported improvements in more outcomes. Conclusions: Additional supportive care intervention are needed for men with advanced prostate cancer. Because of their crucial position in caring for cancer patients, nurse scientists and clinicians must partner to research and develop patient-centered, culturally relevant supportive care interventions that improve this population’s quality of life and health outcomes. Efforts must concentrate on sampling, domains of needs, theoretical framework, guidelines, and measurement instruments.

Évaluation systématique des chutes et du risque de chutes : Sondage sur l’attitude et les perceptions des infirmières cliniques en oncologie

Chez les personnes âgées atteintes de cancer, les chutes sont un problème souvent sous-estimé et peu rapporté. La présente étude visait à explorer la volonté des infirmières cliniques en oncologie à évaluer et à dépister systématiquement les chutes dans leur pratique; l’étude examinait également les obstacles perçus à l’évaluation et au dépistage systématique. Les infirmières ont donc été invitées à remplir un sondage en ligne. Les données ont été analysées à l’aide de statistiques descriptives. La majorité des infirmières ayant répondu ont dit qu’elles accepteraient de poser systématiquement des questions sur les chutes (85,7 %) et de dépister les risques de chutes (73,5 %) chez les personnes âgées. Voici les principales raisons des réticences : conviction que les patients signalent les chutes d’eux-mêmes, manque de temps, pénurie de personnel de soutien. Selon les résultats de l’étude, beaucoup d’infirmières en oncologie trouvent important d’évaluer et de dépister systématiquement les chutes, et sont d’accord pour l’intégrer à leur pratique bien que, d’habitude, les chutes ne fassent pas automatiquement l’objet de questions ou d’une évaluation. Étant donné les conséquences des chutes sur ces patients vulnérables, la recherche à venir devra explorer les stratégies permettant de surmonter les obstacles auxquels se butent les infirmières.

L’expérience de transition vers le retour au travail de survivantes du cancer du sein âgées de moins de 50 ans après la fin des traitements

Le but de cette étude est d’explorer l’expérience de transition vers le retour au travail de survivantes du cancer du sein de moins de 50 ans. Huit survivantes ont participé à cette étude qualitative exploratoire. Les résultats de l’analyse de contenu itérative indiquent que ces survivantes veulent délaisser leur vie teintée par la maladie et réintégrer une vie « normale » incluant le retour au travail. La transition vers le retour au travail est aussi influencée par plusieurs facteurs d’ordre personnel, familial et sociétal qui peuvent faciliter ou entraver l’expérience. Enfin, plusieurs défis distincts et la présence d’une vulnérabilité plus marquée doivent être considérés par les professionnels de la santé pour mieux accompagner ces survivantes durant la transition vers le retour au travail.

Oncology clinic nurses’ attitudes and perceptions regarding implementation of routine fall assessment and fall risk screening: A survey study

Falls in older adults with cancer are often under-recognized and under-reported. The objective of this study was to explore oncology clinic nurses’ willingness and perceived barriers to implement routine falls assessment and falls screening in their practice. Nurses working in outpatient oncology clinics were invited to complete an online survey. Data were analyzed using descriptive statistics and sorted into thematic categories. The majority of respondents indicated willingness to routinely ask older patients about falls (85.7%) and screen for fall risks (73.5%). The main reasons for unwillingness included: belief that patients report falls on their own, lack of time, and lack of support staff. Findings from this study show many oncology nurses believe in the importance of routine fall assessment and screening and are willing to implement them routinely, although falls are not routinely asked about or assessed. Future work should explore strategies to address barriers nurses face given the implications of falls amongst this vulnerable population.

Besoins des patients et pondération de la consommation des ressources dans l’unité de soins ambulatoires

Les infirmières en oncologie de British Columbia Cancer (BC Cancer) font partie d’une équipe interdisciplinaire dans l’unité de soins ambulatoires et accompagnent les patients tout au long de leur cancer. Des initiatives antérieures visant à identifier les besoins des patients et un travail d’optimisation du rôle des infirmières ont clarifié leur rôle, ce qui leur a permis d’exprimer clairement la portée de leur pratique et les compétences spécialisées nécessaires pour répondre au mieux aux besoins des patients et de leurs familles. Cependant, même si les besoins des patients et les éléments fondamentaux de la pratique ont été identifiés pour optimiser le rôle des infirmières en unités de soins ambulatoires, une lacune persiste dans la quantification des ressources en effectif nécessaires pour organiser le modèle actuel de soins. Pour pallier cette lacune, un projet d’amélioration de la qualité a été entrepris afin de développer un outil de pondération de la consommation des ressources (Resource Intensity Weighting, RIW) validé en interne pour les infirmières en unité de soins ambulatoires afin d’obtenir une projection des besoins de base en personnel. L’outil peut être utilisé pour alimenter les discussions de planification stratégique et opérationnelle qui visent à améliorer le modèle de soins ambulatoires en oncologie.

Standardized versus personalized survivorship care plans for breast cancer survivors: A program evaluation

The Wellness Beyond Cancer Program provides survivorship care plans (SCPs) to cancer survivors, as they transition from cancer centres back to their primary care provider (PCP) upon treatment completion. A program evaluation examined whether standardized SCPs resulted in comparable outcomes on perceived knowledge and patient activation as personalized SCPs. Breast cancer survivors who received either standardized or personalized SCPs completed pre- and post-surveys during their discharge appointment, which included an in-house measure on perceived knowledge, The Perceived Efficacy in Patient-Physician Interactions, and The Patient Activation Measure. Eighty-seven breast cancer survivors completed the surveys (personalized SCP n = 43; standardized SCP n = 44). Standardized SCPs resulted in comparable knowledge and activation outcomes as personalized SCPs. Cost-efficient standardized SCPs may help alleviate human resource constraints and may be considered for further evaluation and implementation in cancer centres.

Synthèse des stratégies d’autogestion employées par de jeunes adultes ayant reçu une greffe de cellules hématopoïétiques : revue narrative

La greffe de cellules hématopoïétiques est couramment utilisée pour traiter de jeunes adultes atteints d’un cancer hématologique. Ce traitement peut occasionner de nombreux effets secondaires qui requièrent que les patients utilisent l’autogestion des symptômes. Toutefois, aucune étude ne semble recenser les stratégies d’autogestion mises en place par ce groupe. Le but de cet article est de répertorier les stratégies d’autogestion utilisées par de jeunes adultes (18-39 ans) ayant reçu une greffe de cellules hématopoïétiques lors d’une leucémie ou d’un lymphome. Une revue narrative effectuée dans CINAHL, MEDLINE et PsycINFO a permis de retenir 11 articles. L’analyse des données souligne que les jeunes adultes utilisent des stratégies d’autogestion, dont la gestion des émotions, l’appui sur les croyances spirituelles, l’appel à autrui et la modification de comportements. Les résultats accentuent l’importance des soins infirmiers quant au soutien des stratégies d’autogestion parmi les jeunes adultes affectés par une greffe de cellules hématopoïétiques.

The post-treatment return-to-work transition experience for breast cancer survivors under 50 years of age

The purpose of this study is to explore the experience of cancer survivors less than 50 years of age, as they transition back to work after the end of treatment. Eight survivors took part in this exploratory qualitative study. The results of the iterative content analysis suggest that these survivors want to put their illness-focused life behind them and resume a “normal” existence, of which a return to work is an integral part. The return-to-work transition is also influenced by various personal, family and societal factors that can facilitate or inhibit the experience. Lastly, a number of distinct challenges and a higher level of vulnerability must be taken into consideration by healthcare professionals to be able to better support these survivors transitioning back to work.