Validade do Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) em idosos: Uma Revisão Integrativa da Literatura

Introdução: O questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) tem sido amplamente utilizado nas pesquisas. É considerado uma boa ferramenta de medição de Atividade Física (AF), no entanto, este questionário não é específico para idosos, geralmente, é aplicado à população em geral. Objetivo: Realizar uma Revisão Integrativa da Literatura apresentando os estudos que investigaram a validade do IPAQ na avaliação de AF em idosos nos últimos seis anos. Métodos: Foi realizada uma Revisão Integrativa da Literatura nas bases de dados PUBMED, BVS e SCOPUS, relativa aos anos de 2014 a 2020, utilizando-se os descritores: Elderly, Aged, IPAQ questionnaire validity, Physical Activity e Exercise. Resultados: Foram selecionados oito artigos cuja metodologia apresenta a validade do IPAQ, na avaliação em idosos com idade ≥65 anos. Seis dos artigos selecionados apresentaram em suas metodologias a avaliação realizada pelo IPAQ-L (versão longa), e apenas dois artigos apresentaram IPAQ-S (versão curta). Conclusão: O IPAQ- L tem sido amplamente utilizado para avaliar os níveis de AF e comportamento sedentário (CS) em idosos. As evidências demonstram que a aplicação do questionário combinado com os dados do acelerômetro, tem mostrado medições satisfatórias, no entanto, futuras versões devem ser estruturadas para atender a este público específico.

Investigation of blaKPC and blaNDM genes in enterobacteriaceae received in a public health laboratory

Introduction: KPC and NDM carbapenemases production is an important enzymatic mechanism of resistance to carbapenens in bacteria belonging to the Enterobacteriaceae family. These enzymes degrade virtually all beta-lactam antibiotics and are encoded by the blaKPC and blaNDM genes, which can be in mobile genetic elements such as plasmids and transposons. Objectives: This study evaluated the positivity rate of the presence of blaKPC and blaNDM genes in carbapenem-resistant enterobacteria received at the Instituto Adolfo Lutz (IAL) of São José do Rio Preto, Brazil and determined the epidemiological data related to the patients whose isolates were recovered. Methods: From June 2015 to April 2019, bacterial isolates were obtained from different hospitals located in five municipalities in São José do Rio Preto region. In the bacteriology and molecular biology laboratory, DNA extraction and real-time PCR were performed to investigate the blaKPC and blaNDM genes. Afterwards, epidemiological data were surveyed such as the municipality of origin, age, and gender of the patients whose bacterial isolates were recovered. Results: A total of 934 enterobacteria isolates were recovered from the different hospitals. Of these; 93.4% were positive for blaKPC, with 96.3%, 1.85%, and 1.85% of the isolates belonged to the Klebsiella genus, Enterobacter genus, and Escherichia coli species, respectively. Also, 52.5% and 84.4% of the isolates were obtained from women and elderly patients, respectively. The blaNDM gene was detected only in three isolates, two of which originated from surveillance cultures. Conclusion: Therefore, KPC-producing enterobacteria are widespread in all health units of the five municipalities that were studied, suggesting that the blaKPC-carrying Klebsiella sp. isolates may be endemic in these institutions. Additionally, there is a significant role of surveillance cultures in preventing the spread of resistance genes, as observed for blaNDM in this study.

Atividade Física para Mulher Portadora de Síndrome de Churg Strauss: Relato de Caso

Introdução: A síndrome de Churg Strauss (SCS) é uma doença autoimune de etiologia indeterminada. Seu diagnóstico é difícil, não somente pela raridade, mas também pela sobreposição clínica e anatomopatológica que pode haver entre diferentes vasculites; por este motivo, pode ter sua prevalência subestimada. Manifestações sistêmicas incluem mialgia, febre, perda de peso, artralgia, alterações cutâneas, neuropatia periférica, envolvimento pulmonar, de trato gastrintestinal e cardiomiopatia. Comumente são utilizados glicocorticoides para combater os efeitos da doença, entretanto, apresentam efeitos colaterais importantes, como obesidade centrípeta, face em lua cheia, giba ou corcunda de búfalo, osteoporose, fraqueza, miopatia, atrofia muscular; necrose asséptica da cabeça do fêmur e úmero, além da depressão do sistema imunológico. Objetivo: Relatar um caso singular de uma paciente diagnosticada com SCS por 10 anos, que realiza tratamento com corticosteroides e treinamento físico para combater os efeitos colaterais do tratamento farmacológico. Relato de caso: Para combater os efeitos colaterais desse tratamento, foi adotado o treinamento de força (TF) e corrida. A paciente realizou TF três a cinco vezes por semana durante todo o período de tratamento até o momento. A carga utilizada em seus treinamentos variou entre 50 a 70% de 1 Repetição Máxima, de acordo com a periodização, além de corridas duas vezes por semana com percepção subjetiva de esforço entre 4 e 6. Regularmente foram realizados exames de sangue para análise de eosinófilos, densitometria óssea e avaliações antropométricas. O treinamento mostrou indícios de ser útil na manutenção da composição corporal e da densidade mineral óssea (DMO). Conclusão: O TF e o treinamento aeróbio são estratégias importantes no combate aos efeitos da SCS e do tratamento com corticosteroides.

Associação entre o consumo alimentar e o estado nutricional de crianças pré-escolares do município de Venâncio Aires – RS, Brasil

Introdução: Devido às alterações no padrão nutricional da população, o excesso de peso já acomete uma em cada três crianças pré-escolares no Brasil. Objetivo: Avaliar a associação entre o estado nutricional e o consumo alimentar dos pré-escolares das escolas municipais e particulares do município de Venâncio Aires, Vale do Rio Pardo, Rio Grande do Sul, Brasil. Métodos: Estudo de corte transversal, descritivo e quantitativo da avaliação antropométrica de peso e altura, bem como, do consumo alimentar utilizando o formulário de marcadores de consumo alimentar do sistema de vigilância alimentar e nutricional de 508 crianças, dois a seis anos incompletos; aplicado entre novembro e dezembro de 2018. Resultados: A maioria das crianças apresentou Eutrofia (67,9%; n = 345), seguida de risco de sobrepeso (16,3%; n = 83), conforme o Índice de Massa Corporal para a Idade (IMC/I) e elevado consumo de alimentos ultra processados, tais como, bebidas adoçadas (59,8%; n = 304), macarrão instantâneo, salgadinhos de pacote ou biscoitos salgados (47,2%; n = 240) e biscoitos recheados, doces ou guloseimas (57,7%; n = 293). Nestas crianças, constatou-se que não tomar café da manhã foi associado de forma significativa ao hábito de fazer refeições em frente à televisão, computadores e celulares (p = 0,014). O consumo de hambúrguer e/ou embutidos (p < 0,001), macarrão instantâneo, salgadinhos de pacote e biscoitos salgados (p = 0,036), bem como, de biscoito recheado, doces ou guloseimas (p = 0,030) apresentou associação significativa ao ato de realizar as refeições em frente à televisão, computadores e celulares. Entretanto, o estado nutricional das crianças não foi associado de forma significativa ao consumo de alimentos ultraprocessados (p ≥ 0,05). Conclusão: No município de Venâncio Aires, não houve associação significativa entre o consumo de alimentos ultra processados e o estado nutricional entre as crianças pré-escolares. Entretanto, o consumo de alimentos industrializados, como hambúrguer e/ou embutidos, macarrão instantâneo, salgadinhos de pacote e biscoitos salgados e recheados, bem como, doces ou guloseimas, foi associado significativamente ao hábito de ingerir refeições em frente à televisão, computadores e celulares.

Posicionamento na rede tem efeitos benéficos em neonatos pré-termo internados em unidade de terapia intensiva

Introdução: Neonatos pré-termo (NPT) internados sob cuidados intensivos estão expostos a diversos fatores que acarretam excesso de estímulo levando ao estresse. O posicionamento adequado pode minimizar os efeitos deletérios nestes pacientes. Objetivo: Analisar os efeitos do posicionamento na rede de NPT sobre os sinais vitais e o nível de dor. Métodos: Estudo retrospectivo de caráter descritivo realizado no Hospital Universitário Regional dos Campos Gerais – Ponta Grossa/PR, utilizando dados referentes ao período de outubro de 2014 e novembro de 2015. Foram incluídos dados, provenientes de uma tabela de controle utilizada pelos fisioterapeutas do setor para acompanhar os sinais vitais e a presença de dor pela escala Neonatal Infant Pain Scale nos neonatos pré-termo posicionados NA rede, de 20 Neonatos pré-termointernados na unidade de terapia intensiva neonatal. Esses dados eram coletados imediatamente antes ao posicionamento e 30 min após. Foram analisadas frequência cardíaca (FC) e respiratória (FR), saturação periférica de oxigênio (SpO2) e dor antes e após o posicionamento na rede. Resultado:Houve redução significativa das frequências, cardíaca FC antes 160 (18,6)bpm e após 142,7(11,9)bpm(p<0,001), e respiratória antes 46,2(8,5)ipm e após 42,7(7,9)ipm (p<0,05), e do nível de dor, antes 1 (0-2,5) ponto e, após, 0 (0-0) ponto (p<0,001), e aumentoda SpO2 96,98% (2,08) e após o posicionamento 98,56% (1,04) (p<0,001). Conclusão: O posicionamento em rede reduz a frequência cardíaca e frequência respiratória, e o nível de dor, e aumenta a SpO2, portanto, é um posicionamento indicado para neonatos pré-termo.

Autism Spectrum Disorder and Ehlers-Danlos Syndrome - Hypermobility Type: A Case Report

Introduction: Autism Spectrum Disorder (ASD) and Ehlers-Danlos Syndrome – Hypermobility type (EDS-HT) can occur concomitantly, with the overlap of the characteristics of both conditions. Early diagnosis helps prevent suffering and injuries in patients with these conditions. Objective: To report the case of an adolescent with severe autism and EDS-HT, with musculoskeletal and extra-skeletal manifestations, and how it may affect the patient´s life of and his family. Case Report: This report shows the clinical history of the signs and symptoms of EDS-HT, mainly evidenced by generalized pain, fatigue, dislocations and motor disability, due to Joint Hypermobility (JH). These manifestations may not be noticed by the family members and health professionals, due to the communicative impairment that is part of the manifestations related to ASD. Conclusion: The early identification of signs and symptoms of EDS-HT in childhood could enable a better understanding of its manifestations in patients with ASD. It also enables the prevention of joint dislocations and the proposition of a proper ergonomic design for the home environment to minimize suffering of the patient and his family.

Síndrome inflamatória da reconstituição imune associada à meningite criptococócica: fatores de risco e biomarcadores

Introdução: Síndrome Inflamatória da Reconstituição Imune (SIRI) se apresenta como uma resposta imune exagerada que ocorre durante uma restauração imune desregulada em pacientes imunocomprometidos em estágio avançado da infecção pelo HIV quando iniciam tratamento com antirretrovirais. Qualquer patógeno oportunista pode provocar este tipo de desordem durante a restauração imune. Objetivo: Identificar os recentes avanços nos fatores de risco e nos biomarcadores moleculares de prognóstico e diagnóstico da Síndrome Inflamatória da Reconstituição Imune associada à meningite criptococócica para melhor compreender sua imunopatogênese. Método: Revisão de escopo conforme a proposta de Joana Briggs Institute. A busca foi realizada por dois pesquisadores independentes, nas bases de dados PubMed e do Google Acadêmico, por meio de descritores e/ou seus sinônimos. Resultados: A busca resultou em 240 artigos. Destes, 36 foram excluídos por serem repetidos; 1 utilizou modelos animais; 3 eram sobre pacientes soronegativos para o HIV; 8 não eram sobre Cryptococcus; 3 falavam sobre tuberculose e 1 sobre criptococose pulmonar. Foram destacados estudos que analisaram fatores de risco e biomarcadores, no sangue / plasma e líquido cefalorraquidiano, que podem esclarecer a imunopatogênese da Síndrome Inflamatória da Reconstituição Imune associada à criptococose. Conclusão: Apresentamos uma revisão dos estudos realizados sobre fatores de risco em biomarcadores no sangue e líquido cefalorraquidiano que podem auxiliar no diagnóstico de Síndrome Inflamatória da Reconstituição Imune na meningite criptococócica. Esses fatores de risco e biomarcadores podem ser usados para identificar pacientes que seriam submetidos a um monitoramento clínico mais rigoroso e com ajuste dos protocolos de tratamento em pacientes com AIDS coinfectados com Cryptococcus.

Mortalidade por suicídio entre mulheres: diferenças regionais e influências socioeconômicas

Introdução: O suicídio representa um grave problema de saúde pública global de grandeimpacto social, econômico e pessoal. Objetivo: Avaliar a mortalidade por suicídio entre mulheresbrasileiras, as diferenças regionais e influências socioeconômicas. Métodos: Foi realizado estudodescritivo e analítico, com abordagem quantitativa. Foram incluídos na amostra todos os registrosde suicídio de mulheres residentes nas regiões brasileiras, por grupo etário, cujo óbito ocorreuentre janeiro de 2006 e dezembro de 2015. Utilizou-se a taxa de mortalidade por suicídiocomo variável dependente. As variáveis independentes relacionadas às mulheres foram: ciclode vida (adolescente; jovem; adulta e idosas) e região de residência. Relacionadas às variáveissocioeconômicas: foram utilizadas a partir dos indicadores censitários: índice de Gini da rendadomiciliar per capita, razão de renda, taxa de desemprego, taxa de analfabetismo e ProdutoInterno Bruto per capita. Resultados: A taxa média de suicídio em mulheres brasileiras foi de 3,11por 100.000 habitantes no período de análise. Analisando a evolução ao longo dos anos, houve umcrescimento entre os anos de 2006 e 2014 passando de 2,93 por 100.000 habitantes para 4,71 por100.000 habitantes, observando um leve declínio do ano de 2014 para 2015. Notou-se um númeromaior na taxa de suicídio em mulheres adultas (3,7/100.000, p<0,001). O Sudeste foi a regiãocom maior taxa média (5.06/100.000, p<0,001). Observou-se correlação negativa entre a taxa desuicídio e os indicadores: taxa de analfabetismo, índice de Gini per capita, razão de renda e taxa dedesemprego (p<0,001). Conclusão: A mortalidade por suicídio em mulheres no Brasil prevaleceuem mulheres adultas e apresentou curva de crescimento. As taxas de suicídio foram maiores naregião Sudeste e estiveram correlacionadas com melhores condições socioeconômicas.

Estudo clínico-epidemiológico de HIVpositivos acompanhados em um serviço de assistência especializada

Introdução: A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) é uma manifestação avançadada infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV). Esta infecção caracteriza-se por umaimunossupressão progressiva da imunidade celular, deixando o indivíduo suscetível a doençasoportunistas. Objetivos: O estudo objetivou caracterizar o perfil clínico-epidemiológico,bemcomo a prevalência de coinfecção pelo vírus da hepatite B, C e sífilis entre os casos de HIV/AIDSem indivíduos atendidos no Serviço de Assistência Especializada (SAE) em Patos de Minas, MG.Métodos:Tratou-se de uma pesquisa descritiva documental, retrospectiva, de delineamentotransversal e abordagem quantitativa utilizando dados do prontuário de pacientes. A amostra foiconstituída por 110 indivíduos diagnosticados com HIV entre 2015 e 2017. A coleta de dadosfoi realizada por meio de uma ficha contendo as variáveis de interesse. Resultados: Houvepredominância do sexo masculino (72,7%), solteiros (60,0%), faixa etária entre 18 e 33 anos(60,0%), ensino médio completo (63,6%)e a maioria dos pacientes tem emprego (63,7%). A via detransmissão predominante foi o contato sexual (99,1%), em que mais da metade dos pacientesreferiram manter relações heterossexuais (57,3%)e sem uso de preservativo (63,6%). A coinfecçãode HIV/hepatite B foi detectada em três indivíduos (2,7%) e de HIV/sífilis em 22 (20,0%). Nãohouve casos de coinfecção HIV/hepatite C. Conclusão: O presente estudo foi relevante para oconhecimento da prevalência de coinfecções entre portadores de HIV. Por meiodas informaçõesobtidas, o serviço de saúde poderá elaborar estratégias para prevenção e tratamento adequado,reduzindo os casos de coinfecção e oferecendo uma melhor qualidade de vida a estes indivíduos

Transfusão maciça no paciente traumatizado com contusão pulmonar: relato de caso

Introdução: A contusão pulmonar é uma condição frequentemente associada ao paciente politraumatizado, caracterizando-se como uma causa importante de lesão pulmonar aguda. Nos casos mais graves, pode desencadear síndrome do desconforto Respiratório Agudo (SDRA), associada a uma grande morbimortalidade. Ademais, é comum que nos casos de politrauma se necessite do disparo do protocolo de transfusão maciça. A transfusão de hemoderivados também está associada à geração de lesão pulmonar aguda, seja por mecanismos inflamatórios imunitários, como a lesão pulmonar aguda associada à transfusão e mecanismos atrelados à resposta inata, seja por reposição volêmica excessiva ou sepse. Pacientes que apresentam contusão pulmonar e necessitam de transfusão maciça apresentamuma combinação importante de elementos que podem induzir a lesão inflamatória dos pulmões, o que pode representar uma maior morbimortalidade para o paciente. Objetivo: Com o relato de caso em questão, fazer uma breve discussão sobre a necessidade de ativação de protocolo de transfusão maciça em pacientes com contusão pulmonar, além de relatar suas possíveis consequências e cuidados que a serem tomados. Relato do Caso: Descreve-se o caso de paciente com contusão pulmonar, evoluído com síndrome de angústia respiratória aguda, atendida em serviço de emergência do Hospital de Base de São José do Rio Preto, Brasil. Conclusão: Ao ponderar benefícios e malefícios a respeito da realização da transfusão sanguínea e transfusão maciça, há uma tendência a favor de seu uso rotineiro nos serviços de emergências sustentado por protocolos bem estabelecidos. Faz-se necessária, entretanto, a realização de novos estudos a fim de reduzir as complicações associadas à transfusão.