Fatores relacionados à baixa adesão ao tratamento de hipertensos e diabéticos

A adesão ao tratamento é fundamental para o sucesso da terapêutica nos portadores de doenças crônicas. O objetivo do estudo foi avaliar os fatores relacionados a baixa adesão ao tratamento de hipertensos e diabéticos, relacionando com o estilo de vida. Foi realizado um estudo transversal, com hipertensos e diabéticos de um município de Santa Catarina. Para análise da adesão ao tratamento foi usado o Brief Medication Questionnaire, e para o estilo de vida foi usado o questionário Fantástico.Participaram 308 hipertensos e diabéticos, média de idade 65,4±10,5 anos, 96,1% hipertensos e 27,3% diabéticos. Aderentes ao tratamento totalizaram 19,8%, 28,2% são prováveis aderentes, 23,4% tem provável baixa adesão e 28,6% possuem baixa adesão. Quanto ao estilo de vida, 18,2% mantém um estilo de vida “Excelente”, 57,7% “Muito Bom”, 20,8% “Bom” e, 2,6% “Regular”. O Índice de Massa Corpórea (IMC) das pessoas acima de 60 anos foi menor que dos mais jovens (p=0,00) e o IMC dos diabéticos foi maior que dos hipertensos (p=0,00). Aqueles que relataram que consumiam alimentos saudáveis, são os que têm IMC menor (p=0,02). Os usuários que realizam atividade física frequentemente possuem estilo de vida melhor quando comparados com quem pratica atividade física eventualmente (p=0,00). A adesão ainda é um desafio para os profissionais que atuam com hipertensos e diabéticos, e os cuidados relativos à prática de exercícios e controle do peso devem ser incentivados como estratégia para diminuir o risco de co-morbidades e complicações.

Uso de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos em uma instituição de longa permanência

Vivemos uma mudança no perfil demográfico, o decrescimento da média de filhos por mulher, em contraponto com o aumento da expectativa de vida. Em um futuro próximo, uma grande parcela da população será composta por idosos. Este fato acarreta um problema de saúde pública, necessitando de um olhar cauteloso em relação a proteção e promoção da saúde do idoso. Sabe-se que com o passar dos anos a população tende a apresentar patologias características da idade, resultando em pacientes polimedicados e/ou fazendo uso de medicamentos inapropriados. O objetivo dessa pesquisa foi avaliar as prescrições de 35 pacientes idosos residentes em uma instituição de longa permanência no Extremo Sul Catarinense, identificando o uso de medicamentos inapropriados conforme Critério de Beers e Start/Stop, além de pontuar possíveis interações medicamentosas. Com base nos dados obtidos, pode-se afirmar que 60% dos indivíduos são do sexo feminino, a maioria com idade entre 66 e 85 anos; 6% são portadores de polipatologias e 66% em uso de 5 a 10 medicamentos. Dos medicamentos utilizados 30% são inapropriados para idosos e 216 interações medicamentosas foram encontradas, destas, 91% tratam-se de interações moderadas e 9% de interações graves. A pesquisa possibilitou chamar a atenção dos profissionais de saúde demonstrando números elevados em relação a interações e uso de medicamentos impróprios, além de relatar o impacto dessa realidade e seus agravos na qualidade de vida do idoso.

Terapia assistida por cães na pediatria oncológica: uma revisão integrativa

A Terapia Assistida por Animais (TAA) consiste em um método terapêutico que utiliza o animal escolhido como recurso no tratamento, podendo ser um facilitador entre o profissional da saúde e o paciente. Dentre os benefícios que essa terapia apresenta, destaca-se a maior socialização que o animal promove, a amenização de sintomas depressivos e a promoção de um ambiente mais descontraído. Diante do exposto, o artigo visa analisar os benefícios da terapia assistida por cães como tratamento coadjuvante na pediatria oncológica, visto que crianças submetidas ao tratamento quimioterápico podem apresentar prejuízos psicológicos, motores e sociais. Foi realizada uma revisão Integrativa nas bases PubMed, BVS e CAPES, no período entre 2015 e 2020, utilizando Descritores em Ciências e Saúde (terapia assistida, cães, pediatria oncológica) e Medical Subject Headings (dog assisted therapy, oncology pediatric, dogs, pet therapy). Seis artigos foram incluídos na síntese. Crianças submetidas a terapia assistida por cães ficaram mais alegres, ativas, mais comunicativas e também apresentaram diminuição do estresse. Em suma, apesar de se tratar de um estudo pouco explorado, diversos benefícios foram comprovados para o paciente. É um facilitador do trabalho médico, provando-se como um grande aliado à terapia convencional e promovendo uma maior adesão ao tratamento.

PSYCHIATRIC HOSPITALIZATIONS AND IMPLEMENTATION OF CAPS IN RIO GRANDE DO SUL

The CAPS was created with the objective of offering care that prioritizes the rehabilitation and psychosocial reintegration of the mentally ill individual. However, psychiatric hospitalization remains a widely used resource. This study aims to evaluate the rates of psychiatric hospitalizations and the implementation of CAPS in the state of Rio Grande do Sul, from 2008 to 2018. The study has an ecological time series design. As a result, we found a 42% increase in psychiatric hospitalizations. The CAPS coefficient was 0.64 in 2008 and increased to 0.85 (34% higher). The correlation between the CAPS coverage coefficient and the rate of psychiatric hospitalizations in RS exhibited a positive and statistically significant coefficient. These data diverge from what is found in the literature, which indicates a reduction in psychiatric hospitalizations in recent years. Thus, it is possible to conclude that there was an increase in hospitalizations and an increase in CAPS during the study period.

Caracterização clínica e epidemiológica de pacientes internados em um Centro de Referência em Assistência a Queimados no sul do Brasil

Queimaduras são lesões traumáticas com perda da proteção da pele, causadas por agentes externos, tornando indivíduos suscetíveis a infecções, que podem progredir para sepse e óbito. O objetivo deste estudo foi caracterizar o perfil clínico e epidemiológico de pacientes com queimaduras internados em um Centro de Referência no sul do Brasil. Este é um estudo transversal retrospectivo e de natureza quantitativa com dados coletados do sistema do Centro de Referência em Assistência a Queimados da Associação de Caridade Santa Casa do Rio Grande, Rio Grande do Sul, entre janeiro de 2016 e dezembro de 2017. A amostra foi composta por 225 pacientes, sendo a maioria adulta (52,7%), seguida de crianças (30,5%), em maior parte do sexo masculino (64,4%) e procedentes da cidade de Rio Grande (46,5%). A residência foi o local de ocorrência mais frequente (74,1%). O agente causal mais comum foi de procedência térmica (85,3%), sendo 41,3% dos casos por escaldamento. Observou-se 74,7% dos pacientes com superfície corporal queimada média de 12,3%. As lesões de 2º grau ocorreram em 79,6% dos pacientes. O tratamento tópico mais utilizado foi o composto sulfadiazina de prata (92,8%). Realizou-se desbridamento em 93,3% dos pacientes e enxertia em 5,8%. Complicações secundárias foram registradas em 22,2% dos casos. O tempo médio de internação foi de 14 dias, variando entre 1 e 97, e o principal desfecho foi alta hospitalar (98,7%). Os dados apontam para urgente adoção de medidas de controle e prevenção, especialmente no ambiente doméstico.

Resistência antimicrobiana na pneumonia adquirida na comunidade: revisão de literatura

A resistência antimicrobiana é um fator importante para a abordagem da Pneumonia Adquirida na Comunidade, uma das principais causas de morte por doenças infecciosas no mundo. A presente revisão de literatura objetiva analisar a resistência bacteriana relacionada aos principais antimicrobianos usados para o tratamento da Pneumonia Adquirida na Comunidade, na Atenção Primária à Saúde, no mundo e no Brasil. Foram realizadas pesquisas com oito associações composta por quatro dos seguintes descritores: “Pneumonia”, “Brazil”, “Family Health Strategy”, “Primary Health Care”, “Anti-Bacterial Agents”, “Drug Resistance, Bacterial”, “Drug Resistance, Microbial” e “Antimicrobial Stewardship”. As bases de dados utilizadas foram: Pubmed/Medline, Google Scholar, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Portal de Periódicos Capes/MEC e Research Gate, considerando o período de maio a junho de 2020. Após a análise, dez estudos foram incluídos, com ausência de resultados concernentes ao Brasil. Os trabalhos obtidos referiram-se à resistência nos países europeus (sete), nos Estados Unidos (dois) e no Malawi (um). O Streptococcus pneumoniae apresentou-se como o patógeno bacteriano de maior prevalência nessa infecção. Os resultados sugerem a importância de se estabelecer diretrizes para o tratamento da Pneumonia Adquirida na Comunidade de acordo com o perfil epidemiológico de cada região. No Brasil, especificamente, as dificuldades no manejo dessa condição, realizado regularmente de forma empírica, podem ser explicadas pela ausência de estudos dirigidos a essa temática, tornando-se fundamental a realização de investigações da realidade brasileira.

O uso de questionários na investigação do consumo mundial de bebidas alcoólicas por gestantes: uma revisão sistemática

O objetivo deste artigo de revisão foi verificar quais são os instrumentos e metodologias mais utilizados para a identificação do consumo de bebidas alcoólicas por gestantes. A busca de artigos publicados entre 2010 e 2020 que investigaram o consumo de álcool em gestantes foi realizada nas bases de dados Pubmed, Medline e Web of Science de acordo com a recomendação Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Foram localizados 1345 registros, dos quais 88 artigos foram incluídos nessa revisão. A maioria dos estudos utilizou questionários de autoria própria (n=45). Entre os 16 questionários validados encontrados pode se destacar a utilização do AUDIT/AUDIT-C (n= 28). Baseado nessa revisão conclui-se que existem poucos estudos investigando o consumo de bebidas alcoólicas entre gestantes e a falta de padronização nos métodos de coleta dos dados torna difícil comparações entre os estudos. Sugere-se que os pesquisadores utilizem questionários validados para estudar o consumo de álcool em gestantes e que incluam medidas de intervenção nas suas pesquisas.

Um novo olhar para o tratamento do transtorno depressivo maior: uma revisão dos estudos clínicos realizados com cetamina e escetamina

O tratamento do transtorno depressivo maior consiste, principalmente, na psicoterapia, terapia somática e farmacoterapia. Esta, inclui majoritariamente fármacos que atuam no sistema monoaminérgico. Apesar da sua eficácia terapêutica, esta classe de antidepressivos requer várias semanas para ter seus efeitos terapêuticos, representando um grande desafio para o manejo de paciente com depressão severa e em risco de suicídio. O objetivo do estudo foi revisar os estudos clínicos abordando a molécula de cetamina, e seu enantiômero escetamina, no tratamento do transtorno de depressão maior, a fim de verificar sua eficácia terapêutica, segurança e tolerabilidade. Trata-se de uma revisão integrativa, de estudos que apresentem a cetamina ou escetamina como agente antidepressivo, nas bases de dados U.S. National Library of Medicine e ClinicalTrials.gov. Estudos envolvendo a cetamina intravenosa demonstraram uma eficácia antidepressiva rápida, com pacientes atingindo os critérios de resposta em até um dia após a administração do ativo. Ainda, observou-se também, a rápida diminuição nos níveis de ideação suicida. Entretanto, a fim de facilitar a administração, estudos sugeriram o uso da via intranasal, que se mostrou bem tolerada. Ademais, com evidências propondo uma maior afinidade da escetamina com receptores N-metil-D-aspartato, o isolamento desta permitiu uma maior eficácia terapêutica antidepressiva, além de um prolongamento na manutenção do efeito. Porém, a escetamina provocou efeitos adversos de severidades variadas, incluindo dissociação, sonolência, parestesia, tontura, vertigem, ansiedade, delírio e tendência suicida. Cetamina e escetamina mantém-se como medicamentos de alto risco, devido aos seus efeitos adversos de severidades variadas, incluindo dissociação, sonolência, parestesia, tontura, vertigem, ansiedade, delírio e tendência suicida. Ainda, se faz necessário atentar-se à melhor via de administração para cada caso em particular, com a via intravenosa para pacientes com ideação suicida (pelos rápidos efeitos antidepressivos) e intranasal em casos de depressão moderada.

Correlação entre desfechos na saúde cardiorrespiratória e exposição a poluentes atmosféricos – um estudo na megacidade de São Paulo

O objetivo deste trabalho foi analisar os efeitos na saúde cardiorrespiratória da população do município de São Paulo pela exposição aos poluentes atmosféricos material particulado (MP10), NO2, SO2 e O3 durante os anos de 2010 a 2018. Para tal, dados de mortalidade e morbidade por doenças respiratórias (CID-10, J00 – J99) e por doenças cardiovasculares (CID-10, I00 – I99), disponíveis nos bancos de dados do DATASUS e dados diários das concentrações de MP10, NO2, SO2 e O3 obtidos da plataforma Qualar da CETESB. Por meio de análises descritivas preliminares pôde-se constatar o perfil sazonal das ocorrências de morbimortalidade por doenças cardiorrespiratórias, onde verifica-se os picos de casos nos meses de outono e inverno. Por fim, analisou-se estatisticamente os parâmetros de estudo por testes de Correlação de Pearson medindo o grau de interdependência entre duas varáveis. O NO2 foi o único poluente atmosférico que apresentou uma correlação positiva significativa com todos os efeitos deletérios em saúde, enquanto o MP10 apresentou forte interdependência com os desfechos em saúde, exceto quando relacionado com os casos de internações cardiovasculares. Entre os parâmetros climáticos analisados destaca-se a correlação entre a temperatura mínima e os parâmetros de saúde, em especial os óbitos cardiovasculares. Esse estudo colaborou para destacar a importância da atualização de políticas públicas relacionadas à qualidade do ar e mobilidade urbana, colocando em destaque os efeitos deletérios à saúde cardiorrespiratória, pela exposição aos poluentes atmosféricos e as vantagens da melhoria da qualidade do ar, em grandes centros urbanos.