Évolution dans la prise en charge des accidents hémorragiques liés aux antivitamines K et traités par du concentré de complexes prothrombiniques : la gestion du traitement médicamenteux par les urgentistes s’est-elle améliorée au fil du temps ?

La phénylcétonurie (PCU) est la plus fréquente des erreurs innées du métabolisme et entraîne un retard mental irréversible en l’absence de traitement. Son dépistage néonatal a été rendu possible grâce à la technique de recueil de sang sur papier buvard mise au point par Robert Guthrie. Le dépistage néonatal de la PCU a débuté en France au début des années 1970. Il a été initialement réalisé par une technique bactériologique, puis fluorimétrique et, enfin, depuis 2020 par spectrométrie de masse en tandem. Plus de 35 millions de nouveau-nés ont été dépistés à ce jour, ce qui a permis de diagnostiquer plus de 3 500 enfants porteurs de PCU ou hyperphénylalaninémie modérée. La prise en charge de ces enfants a évolué avec le temps, en particulier grâce aux techniques de biochimie et de génétique moléculaire qui permettent un diagnostic précis et grâce à l’arrivée d’un traitement médicamenteux par saproptérine. Grâce à ce dépistage, qui permet une prise en charge précoce, le pronostic de la PCU a été transformé et, même s’il peut survenir des problèmes neurologiques ou comportementaux, ces patients ont une vie normale aujourd’hui.

Download Full-text

La phénylcétonurie

médecine/sciences ◽

10.1051/medsci/2020127 ◽

2020 ◽

Vol 36 (8-9) ◽

pp. 725-734

Author(s):

Arnaud Wiedemann ◽

Abderrahim Oussalah ◽

Élise Jeannesson ◽

Jean-Louis Guéant ◽

Feillet François

Keyword(s):

Prise En Charge ◽

Effets Secondaires ◽

Traitement Médicamenteux ◽

Thérapie Génique ◽

Dépistage Néonatal

Le pronostic de la phénylcétonurie (PCU) a été transformé par le dépistage néonatal et la prise en charge diététique via un apport contrôlé en phénylalanine. Ce traitement doit être suivi toute la vie durant, ce qui pose des problèmes de compliances importants. Un traitement médicamenteux par saproptérine (ou BH4) est venu apporter une aide à un pourcentage réduit de patients qui répondent à ce médicament. Une enzymothérapie par voie sous-cutanée est disponible aux États-Unis et a obtenue une AMM européenne, mais génère des effets secondaires importants, ce qui en limite l’efficacité. De nouvelles options thérapeutiques de la PCU sont actuellement en développement, en particulier par thérapie génique. Le but de cet article est de faire le point sur la physiopathologie et sur les différentes nouvelles modalités thérapeutiques actuellement en développement.

Download Full-text

Névralgies pudendales : À propos de trois cas

Canadian Urological Association Journal ◽

10.5489/cuaj.489 ◽

2013 ◽

Vol 7 (3-4) ◽

pp. E180-182

Author(s):

Imad Ziouziou ◽

Yassine Rhannam ◽

Souhail Yacoubi ◽

Tarik Karmouni ◽

Khalid El Khader ◽

...

Keyword(s):

Prise En Charge ◽

Traitement Chirurgical ◽

Traitement Médicamenteux ◽

Syndrome Du Canal D’Alcock ◽

Douleurs Périnéales

Les névralgies pudendales, ou syndrome du canal d’Alcock, sont des douleurs périnéales déclenchées par la position assise et dont le diagnostic est clinique. La positivité des blocs anesthésiques confirme ce diagnostic. Cependant, les conduites thérapeutiques restent parfois subjectives. Par l’analyse de trois cas cliniques de patients suivis en consultation d’algologie, nous essayons de distinguer entre les patients qui nécessitent un traitement chirurgical d’emblée, et ceux qui peuvent être mis sous traitement médicamenteux exclusif. Nous découvrons également la valeur du facteur temps dans la prise en charge de cette maladie invalidante.

Download Full-text

Évolution au décours d’une dépression maternelle d’un trouble des conduites alimentaires chez le bébé

European Psychiatry ◽

10.1016/j.eurpsy.2014.09.225 ◽

2014 ◽

Vol 29 (S3) ◽

pp. 610-610

Author(s):

E. Frachet

Keyword(s):

Prise En Charge ◽

Traitement Médicamenteux ◽

Femmes Enceintes ◽

Trouble Des Conduites ◽

Coordination Des Soins

Notre activité au sein de la filière de psychiatrie périnatale de Limoges nous amène à rencontrer un nombre important de femmes enceintes présentant des symptômes dépressifs. Ceux-ci ne nécessitent pas systématiquement la mise en place d’un traitement médicamenteux mais justifient un suivi spécialisé permettant de soutenir et d’accompagner ces femmes dans toute la période périnatale. Nous présenterons une situation clinique banale d’une femme souffrant d’un état dépressif pendant sa grossesse. Le suivi va nous confronter à une clinique se complexifiant de troubles interactifs entre la mère et son bébé. L’évolution sera marquée par des troubles des conduites alimentaires de l’enfant mettant en péril sa vie au décours d’un problème somatique grave. Nous reprendrons le cheminement de notre prise en charge au décours de trois années de suivi. Notre réflexion va souligner la nécessaire prise en compte des antécédents maternels et de la structure de personnalité sous-jacente, la mise en place d’un suivi spécifique aux troubles périnataux et enfin l’importance de l’articulation et de la coordination des soins psychiques sur un territoire régional. La complexité de la clinique périnatale entremêlant les pathologies maternelles à celles de l’enfant oriente la spécificité des soins psychiatriques vers une pratique pluridisciplinaire et intégrée dans un réseau de soins psychiques formalisé.

Download Full-text

les Prescriptions Hors AMM Chez L’enfant et L’adolescent

European Psychiatry ◽

10.1016/j.eurpsy.2013.09.247 ◽

2013 ◽

Vol 28 (S2) ◽

pp. 92-92

Author(s):

V. Venel ◽

C. Petron-Bardou

Keyword(s):

Prise En Charge ◽

Recherche Clinique ◽

Traitement Médicamenteux ◽

Relation Thérapeutique ◽

Hors Amm

La littérature actuelle fait état d’une prescription de psychotropes hors AMM (Autorisation de Mise sur le Marché) chez l’enfant importante. Le faible nombre d’AMM des psychotropes pour une population pédiatrique complique la prescription en pratique quotidienne pédopsychiatrique. La prescription hors AMM engage la responsabilité du prescripteur et secondairement du pharmacien devant vérifier la présence de l’âge sur l’ordonnance afin de pouvoir délivrer le produit. Malgré cette contrainte légale, les psychotropes sont prescrits à un âge de plus en plus jeune. La prescription hors AMM a également un impact sur la relation thérapeutique non négligeable. De même, depuis ces dernières années, les indications sont de plus en plus en lien avec des symptômes et non un diagnostic syndromique. Cette évolution entraîne une modification dans le choix des molécules par rapport à leur indication initiale. Le traitement médicamenteux, souvent en seconde ligne dans la prise en charge pédopsychiatrique, reste indispensable dans certains cas. Le peu d’AMM pour la population pédopsychiatrique fait l’objet de plusieurs hypothèses : le schéma de prise en charge de l’enfant diffère du schéma classique diagnostic–indication–prescription observé chez l’adulte et la recherche clinique pédiatrique, en cours d’évolution, est soumise à une législation propre, notamment sur le plan éthique, autour de la recherche biomédicale chez l’enfant. Enfin, l’absence d’AMM chez l’enfant pour une molécule n’est pas obligatoirement liée à un risque spécifique pour la population pédiatrique. Bien souvent, l’absence de données pharmacologiques objectivées par la recherche biomédicale empêche l’AMM dans cette population. Aujourd’hui, les indications cliniques de traitement psychotrope chez l’enfant et l’adolescent sont nombreuses et nécessitent une recherche approfondie concernant l’efficacité et la tolérance de ces molécules afin de fournir des règles de prescription adaptées.

Download Full-text

Le syndrome du canal d’Alcock ou névralgies pudendales : un diagnostic à ne pas méconnaitre

Canadian Urological Association Journal ◽

10.5489/cuaj.415 ◽

2013 ◽

Vol 7 (7-8) ◽

pp. 486 ◽

Cited By ~ 3

Author(s):

Imad Ziouziou ◽

Hassan Bennani ◽

Mohamed Zizi ◽

Tarik Karmouni ◽

Khalid El Khader ◽

...

Keyword(s):

Prise En Charge ◽

Incontinence Urinaire ◽

Traitement Chirurgical ◽

Incontinence Urinaire D’Effort ◽

Nerf Pudendal ◽

Névralgie Pudendale ◽

Traitement Médicamenteux ◽

Syndrome Du Canal D’Alcock ◽

Bloc Anesthésique

Le syndrome du canal d’Alcock – ou névralgie pudendale – est lié à la compression chronique du nerf pudendal dans la fossette ischio rectale ou au niveau du ligament sacroépineux. Le diagnostic du syndrome d’Alcock est surtout clinique. Les examens complémentaires sont dominés par les explorations électrophysiologiques et le test de bloc anesthésique. Le diagnostic repose sur des critères bien précis, soit les critères de Nantes. La prise en charge doit être globale, comprenant un traitement médicamenteux, des infiltrations, des techniques de neuromodulation, et dans les cas graves ou résistants, un traitement chirurgical qui consiste à libérer le nerf pudendal. Les névralgies pudendales peuvent être rencontrées après traitement d’une incontinence urinaire d’effort par bandelettes sous-urétrales (TVT). Ce syndrome motive des consultations en urologie, car la douleur intéresse le territoire du périnée et des organes génitaux. Des signes urinaires peuvent aussi accompagner cette douleur. Il est donc judicieux de connaître cette pathologie.

Download Full-text

Complexe mais pas compliqué: traitement interdisciplinaire des céphalées primaires à l’Hôpital pédiatrique de Suisse orientale

Paediatrica ◽

10.35190/f2021.4.8 ◽

2021 ◽

Vol 32 (4) ◽

Author(s):

Katrin Lengnick ◽

Andrea Koller

Keyword(s):

Prise En Charge ◽

Traitement Médicamenteux ◽

Mise En Pratique

chronique est élevé jusqu’à l’âge adulte1). Il est donc important de les prendre au sérieux et de les traiter efficacement le plus tôt possible. Une prise en charge efficace comprend, outre un diagnostic et un traitement médicamenteux adéquats, aussi l’instruction et le soutien lors de la mise en pratique du traitement au quotidien.

Download Full-text

Managment of type 2 diabetes. Update

Batna Journal of Medical Sciences (BJMS) ◽

10.48087/bjmsra.2020.7104 ◽

2020 ◽

Vol 7 (1) ◽

pp. 15-18

Author(s):

Fadoua Berdi ◽

◽

Jihane Ifezouane ◽

Yasmina Tadlaoui ◽

Imane Zakariya ◽

...

Keyword(s):

Type 2 Diabetes ◽

Santé Publique ◽

Qualité De Vie ◽

Prise En Charge ◽

Diabète De Type 2 ◽

Traitement Médicamenteux ◽

Sante Publique

Introduction. Le diabète est un problème de Santé publique qui intéresse le monde entier, de par sa fréquence, son caractère ubiquitaire, ses conséquences à long terme, ainsi que le coût du traitement. Deux types de diabète sont connus, le diabète de type 1 et le diabète de type 2. L’objectif de notre travail est une mise au point des stratégies thérapeutiques du diabète de type 2. Méthodes. Une recherche bibliographique a été réalisée sur les nouvelles stratégies thérapeutiques adoptées. L’ensemble des résultats de recherche a été étudié afin de faire une synthèse sur l’actualité pour la prise en charge du diabète type 2. Résultats. L'activité physique, l'alimentation et l'éducation restent les pierres angulaires du traitement du diabète de type 2 tout au long de l'évolution. Quand l'objectif fixé n'est pas atteint avec ces moyens simples, un traitement médicamenteux doit être introduit. L’approche thérapeutique consiste à Stimuler la sécrétion d’insuline, Favoriser l’utilisation périphérique du glucose et diminuer sa production hépatique, Réduire la résorption intestinale des hydrates de carbones. Plusieurs molécules sont proposées, le choix du traitement thérapeutique repose sur plusieurs critères, notamment, le terrain du patient, son âge, les comorbidités et le traitement associés. Conclusion. Une des nouveautés qui apparaissent dans la prise en charge du diabète est la multiplicité des choix thérapeutiques, ce qui impose une réévaluation systématique de la réponse individuelle au traitement. Le pharmacien a un rôle à jouer dans l’amélioration de la qualité de vie du diabétique par son implication dans le suivi du traitement et les règles d’hygiène de vie

Download Full-text