Актуальность. Увеит является наиболее частым внесуставным проявлением ювенильного идиопатического артрита (ЮИА). Осложнения увеита являются одной из основных причин слабовидения и слепоты у больных ЮИА. Одним из наиболее серьезных осложнений ЮИА-ассоциированных увеитов является макулопатия. Цель. Оценить частоту встречаемости изменений макулярной зоны сетчатки у детей с обострением переднего и/или среднего увеита, ассоциированного с ЮИА. Материал и методы. Нами обследованы 20 детей (37 глаз) от 5 до 17 лет, 10 девочек (50%) и 10 мальчиков (50%) с обострением переднего и/или среднего увеита. Стаж болезни составил от 6 месяцев до 8 лет. Все дети получали местно глюкокортикоиды. Системная терапия включала глюкокортикоиды у 4 человек (20%), метотрексат у 12 человек (60%) и моноклональные антитела (чаще адалимумаб и инфликсимаб) у 10 человек (50%). Всем испытуемым, помимо стандартного офтальмологического обследования, выполняли оптическую когерентную томографию (ОКТ) глазного дна на приборе Carl Zeiss Cirrus HD-OCT 5000. Оценивали также наличие или отсутствие суставного синдрома и иммунологический статус. Результаты. Изменения макулы обнаружены на 20 глазах (54%). Диффузный макулярный отек (ДМО) выявлен на 9 глазах (24%), кистозный макулярный отек (КМО) – на 10 глазах (27%). Локальная серозная отслойка нейроэпителия сетчатки отмечена на 7 глазах (19%) и встречалась только в сочетании с КМО. ДМО был выявлен у детей, стаж болезни которых не превышал 2 лет, и у которых отсутствовал суставной синдром и антинуклеарные антитела в крови. КМО чаще наблюдали у детей с тяжелым непрерывно рецидивирующим в течение 5 и более лет увеитом. Выводы. У детей с обострением переднего и/ или среднего ЮИА-ассоциированного увеита макулопатия встречается в 54% случаев. Всем пациентам с передним и средним ЮИА-ассоциированным увеитом необходимо проведение ОКТ сетчатки для уточнения диагноза и оценки эффективности местной и системной терапии.
Destructive juvenile idiopathic arthritis: do not overlook rare genetic skeletal disorders
