Цель исследования - изучение влияния резекции печени (РП) на аммиакэкскретирующую функцию почек при хроническом тетрахлорметановом гепатите. Методика. Опыты выполнены на 265 беспородных белых крысах (самках) массой 180-220 г. Хронический гепатит воспроизводили подкожным введением 50% раствора тетрахлорметана (CCl) на оливковом масле (0,1 мл/100 г массы тела, через сутки, c двумя двухнедельными перерывами между 6, 7 и 13-14 инъекциями). На 65-е сут. (последние) введения тетрахлорметана, удаляли часть левой доли печени (15-20% массы органа). На 3-и, 7-е и 14-е сут. после РП или лапаротомии («ложнооперированные» животные) в почках, артериальной и венозной крови, моче исследовали содержание аммиака, глутамина и мочевины. Результаты. Прогрессирование эндогенной аммиачной интоксикации после РП на фоне тетрахлорметанового гепатита сопровождается повышенной экскрецией аммиака почками. Однако это не устраняет артериальную гипераммониемию и не предотвращает накопление почками аммиака. Инкреция глютамина из почек в кровоток прекращается. К 14-м сут. послеоперационного периода возрастает потребление глютамина из артериальной крови, что приводит к его накоплению в почках. Стимулируя выведение мочевины из организма с мочой, РП одновременно активирует её образование в почках, с дальнейшим поступлением как в кровоток, так и в мочу. В зависимости от сроков послеоперационного периода это сопровождается изменением скорости реабсорбции мочевины в почках. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют, что при РП на фоне тетрахлорметанового гепатита почки не предотвращают прогрессирование эндогенной аммиачной интоксикации, патологическое накопление аммиака и глутамина её клетками, но сохраняют способность принимать участие в регуляции повышенного содержания мочевины в артериальной крови.
Mechanical (resection) or toxic (hepatitis) liver damage alone has an ambiguous effect on renal ammonia excretion during development of endogenous ammonia intoxication. The aim. The study investigated the effect of liver resection (LR) on renal ammonia excretion in chronic tetrachlorocarbon (CCl)-induced hepatitis. Methods. Experiments were conducted on 240 mongrel white rats (females) weighing 180-220 g. Chronic hepatitis was induced by subcutaneous injection of 50% solution of carbon tetrachloride (CCl) in olive oil (0.1 ml/100g body weight per day with two two-week breaks between injections 6-7 and 13-14). LR with removal of a part of the left lobe (15-20% of body weight) was performed on the 65th (last) day of CCl injections. The animals were examined on the 3rd, 7th and 14th day after LR or laparotomy (sham operation). Contents of ammonia (AM), glutamine (GN), and urea were measured in the kidney, arterial (AB) and venous ( v.renlis ) blood, and urine. Results. Progression of endogenous ammonia intoxication after LR associated with CCl-induced hepatitis and increased renal excretion of Am involves three mechanisms: 1) excretion of Am that is delivered to kidneys in the free form with AB; 2) stimulation of renal tubule secretion of Am that had formed in kidneys by deamidation of «arterial» Gn; and 3) contrary to rules, partial reabsorption of Am from collecting tubules into the blood. However, this does not eliminate arterial hyperammonemia or prevent accumulation of Am in kidneys. The stimulatory effect of LR in CCl-induced hepatitis on Gn incretion from kidneys to the circulation stops by the 14 day after surgery, and the accompanying increased consumption of Gn from AВ results in Gn accumulation in kidneys. LR stimulates urea excretion with urine and simultaneously activates kidney formation of urea, which further enters the bloodstream and urine. Depending on the postoperative period this is associated with changes in the rate of urea reabsorption in kidneys. Conclusions. In RP associated with CCl-induced hepatitis, kidneys cannot prevent progression of endogenous ammonia intoxication and pathological accumulation of ammonia and glutamine in kidney cells but retain the ability to participate in the regulation of the increased urea level in AB.
Severe bone disease caused by primary hyperparathyroidism: a case report and review of the literature
