Introduction : Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil
(SAOS) est une affection très répandue et insuffisamment diagnostiquée, ce
qui en fait un problème majeur de santé publique et de sécurité. La rééducation
myofonctionnelle orofaciale (RMO) a été montrée efficace dans le traitement
multidisciplinaire des SAOS de l’enfant, de l’adolescent et de l’adulte et elle est
prescrite à plusieurs étapes de ces prises en charge. Objectifs : L’objectif principal
de cette revue systématique de la littérature était d’évaluer l’efficacité de la rééducation
myofonctionnelle orofaciale (RMO), active ou passive, dans le traitement
du syndrome d’apnées obstructives du sommeil chez les enfants, les adolescents
et les adultes. Matériel et méthodes : La revue systématique de la littérature fut
entreprise à partir des trois bases de données électroniques : Medline (via PubMed),Cochrane Library, Web of Science Core Collection, et complétée par une recherche
limitée de la littérature grise (Google Scholar) afin d’identifier les études évaluant
l’efficacité de la RMO sur le SAOS. Le critère de jugement principal était une
diminution de l’indice d’apnées/hypopnées (IHA) d’au moins cinq épisodes par
heure par rapport à l’état initial. Les critères de jugement secondaires étaient une
amélioration de la qualité subjective du sommeil, de la qualité du sommeil mesurée
par polysomnographie nocturne et de la qualité de vie mesurée subjectivement. Résultats : Seulement dix études répondaient à tous les critères d’inclusion. Huit
étaient des essais cliniques contrôlés randomisés, une était une étude de cohorte
prospective et une autre était une étude de cohorte rétrospective. Six études étaient
consacrées au SAOS de l’adulte et quatre au SAOS pédiatrique. Toutes les études
incluses ont été évaluées à « faible risque de biais » d’après les douze critères de
risque de biais du Cochrane Back Review Group. D’après les données probantes
disponibles, la RMO permet une réduction significative de l’IAH, jusqu’à 90,6 %
chez l’enfant et jusqu’à 92,06 % chez l’adulte. Elle permet une diminution significative
de l’intensité et de la fréquence du ronflement, participe à une réduction
de la somnolence diurne, limite la réapparition des symptômes d’apnée obstructive
du sommeil (AOS) après adénoamygdalectomie chez l’enfant et améliore l’adhésion
au traitement par ventilation en pression positive continue (PPC). La RMO
passive, avec l’assistance apportée au patient par le port d’une orthèse sur mesure
à bille, augmente l’observance à la rééducation, permet une réduction significative
de l’intensité du ronflement, de l’IAH et un accroissement significatif des voies
aérifères supérieures. Conclusions : Les données publiées montrent que la rééducation
myofonctionnelle orofaciale est efficace dans les traitements multidisciplinaires
des SAOS de l’enfant, de l’adolescent et de l’adulte et devrait être largement
prescrite à plusieurs étapes de ces prises en charge. La RMO passive, avec l’orthèse
d’avancée mandibulaire à bille conçue par Michèle Hervy-Auboiron, aide à pallier
les fréquents défauts d’observance observés lors des traitements par RMO active.
Données probantes portant sur l’optimisation de la fréquence des tests de dépistage du VIH chez des personnes séronégatives issues de divers groupes à risque : revue systématique
