Hemocoagulation in patients with systemic lupus erythematosus under pulse therapy

Введение. Ревматические заболевания относятся к процессам, характеризующимся иммунным поражением различных органов и систем с выраженными изменениями сосудистой стенки и системы гемостаза. Цель исследования: изучить влияние высоких доз глюкокортикостероидов (ГКС) и цитостатиков на клинико-гемостазиологические показатели у больных системной красной волчанкой (СКВ). Материалы и методы. Обследовано 18 больных СКВ женщин (средний возраст — 35,6 ± 1,6 года), которые получали пульс-терапию ГКС и цитостатиком циклофосфаном по стандартной схеме. Критерии отбора для проведения пульс-терапии: высокая активность аутоиммунного процесса по шкалам SLAM, SLEDAI, ECLAM, поражение почек и центральной нервной системы. Гемостазиологические показатели исследовали до лечения, на 1-й и 14-й день после пульс-терапии. Для оценки состояния коагуляционного звена гемостаза определяли: активированное частичное тромбопластиновое время, тромбиновое время, протромбиновое время по Квику, содержание фибриногена, растворимых фибрин-мономерных комплексов, Д-димера, активность антитромбина III (АТ-III), протеина С, фибринолитической системы крови. Результаты. У больных СКВ наблюдали активацию коагуляционного гемостаза на фоне снижения активности естественных антикоагулянтов и процессов фибринолиза. На 1-е сутки после пульс-терапии выявлен значительный рост тромбинемии; к 14-у дню большинство показателей плазменного гемостаза возвращались к исходным на фоне снижения активности системы протеина С и роста активности АТ-III. Заключение. Исследование коагулологических параметров следует проводить всем больным СКВ, получающим пульс-терапию, так как существует угроза развития тромбозов у данных пациентов. Полученные данные подтверждают необходимость применения антикоагулянтов при назначении высоких доз ГКС и цитостатиков. Introduction. Rheumatic diseases are characterized by the immune damage of various organs and systems with expressed changes in the vascular wall and hemostasis. Aim: to study the eff ect of high doses of glucocorticosteroids (GCS) and cytostatics on the clinical and hemostasiological parameters in patients with systemic lupus erythematosus (SLE). Materials and methods. We examined 18 women with SLE of (average age — 35.6 ± 1.6 years) who received pulse therapy by GCS and cyclophosphamide according to the standard scheme. Selection criteria for pulse therapy were high activity of the autoimmune process according to SLAM, SLEDAI, ECLAM scales, kidney and central nervous system damage. Hemostasiological parameters were investigated before treatment, on the 1st and 14th days after pulse therapy. To assess the state of coagulation hemostasis, we determined: activated partial thromboplastin time, thrombin time, Quick prothrombin time, fibrinogen content, soluble fi brin-monomer complexes, D-dimer, activity of antithrombin III (AT-III), protein C, fibrinolytic system. Results. In patients with SLE, activation of coagulation hemostasis was observed with the reduction in the activity of natural anticoagulants and fi brinolysis processes. On the 1st day after pulse therapy, a signifi cant thrombinemia growth was detected; by the 14th day, most of plasma hemostatic parameters returned to baseline with reduction of protein C system activity and increasing of AT-III activity. Conclusion. The study of coagulological parameters should be carried out in all patients with SLE who receive pulse therapy, since there is a risk of thrombosis in these patients. The obtained data confirm the need for anticoagulants use in the appointment of high doses of GCS and cytostatics.