Validation of the Greek Version of the Confusion Assessment Method Diagnostic Algorithm (CAM) and the Nursing Delirium Screening Scale (Nu-DESC) and Their Inter-rater Reliablity

Zusammenfassung. Hintergrund: Delirien haben massive Auswirkungen, von verlängerter Hospitalisation bis zu erhöhter Mortalität. Risikofaktoren wie beispielsweise das Alter, Entzugssymptomatik, Immobilität oder Stress sind bekannt. Europäische Prävalenzzahlen liegen zwischen 17 und 22 %, lassen sich aber nur bedingt auf die Schweiz anwenden. Nationale Zahlen bezüglich Delirien im Akutspital sind nicht bekannt. Ziel: Einerseits die Delirprävalenz in einem Akutspital zu messen, andererseits anhand von Gruppenvergleichen Merkmale von Delirpatientinnen und -patienten herauszuarbeiten sowie Sensitivität und Spezifität der Screeninginstrumente zu testen und Erfahrungen bezüglich der Durchführbarkeit zu sammeln. Methode: In einer prospektiven Querschnittstudie wurde die Punktprävalenz von Delirien erhoben. Geschultes Pflegepersonal hat am Stichtag Daten gesammelt. Ergebnisse: Anhand der Confusion Assessment Method (CAM) wurde eine Delirpunktprävalenz von 14 % (6 / 43) ermittelt. Ein signifikanter Unterschied zwischen den Gruppen resultierte in folgenden Items: Alter, Fachgebiet, Anzahl ICD-Diagnosen, Pflegeabhängigkeit und in allen drei Delirinstrumenten, Delirium Observation Screening Scale, Aufmerksamkeitstest und CAM. Personen mit Delir waren nicht nur länger hospitalisiert, sondern hatten auch eine beinahe doppelt so hohe Anzahl ICD-Diagnosen, waren pflegeaufwändiger und gaben meist keine Schmerzen an. Schlussfolgerungen: Erstmals wurde eine Delirpunktprävalenz in einem Schweizer Akutspital erhoben. Die verwendeten Instrumente sind zuverlässig. Die Studiendurchführung ist praktikabel und könnte mit einer grösseren Stichprobe durchgeführt werden.

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Η επίδραση του σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ στη βραχυχρόνια και µακροχρόνια µετεγχειρητική γνωσιακή λειτουργία ασθενών που υποβάλλονται σε µη καρδιοχειρουργικές επεµβάσεις

10.12681/eadd/48007 ◽

2020 ◽

Author(s):

Μαρία Νταλούκα

Keyword(s):

Cognitive Decline ◽

Case Control Study ◽

Diagnostic Algorithm ◽

Confusion Assessment Method ◽

Assessment Method ◽

Case Control ◽

Confusion Assessment ◽

Control Study

Σκοπός της διδακτορικής διατριβής ήταν η διερεύνηση της επίδρασης του σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ (ΣΔΙΙ) στη βραχυχρόνια και µακροχρόνια µετεγχειρητική (έως και 9 µήνες) έκπτωση της γνωσιακής λειτουργίας και πιο συγκεκριµένα στο µετεγχειρητικό παραλήρηµα και τη µετεγχειρητική έκπτωση της γνωσιακής λειτουργίας ασθενών που υποβάλλονται σε εκλεκτικές µη-καρδιοχειρουργικές επεµβάσεις. Πρόκειται για µία προοπτική µελέτη παρατήρησης, δείκτου-ελέγχου (case control study), στην οποία συµπεριλήφθησαν 144 ασθενείς µε ΣΔΙΙ. Στην οµάδα ελέγχουσυµµετείχαν ασθενείς αντίστοιχου φύλου, ηλικίας, εκπαιδευτικού υποβάθρου και επεµβατικής πράξης. Το µετεγχειρητικό παραλήρηµα αξιολογήθηκε µε τη µέθοδο Confusion Assessment Method Diagnostic Algorithm και η µετεγχειρητική έκπτωση της γνωσιακής λειτουργίας µε το 16-item Informant Questionnaire on Cognitive Decline αντίστοιχα. Συνολικά συµπεριλήφθηκαν 288 ασθενείς. Οι ασθενείς µε ΣΔΙΙ διαγνώσθηκαν µε υψηλότερα ποσοστά ήπιας και µέτριας έκπτωσης της νευρογνωσιακής λειτουργίας προεγχειρητικά (ν=96 έναντι ν=26, P<0,05) και µετεγχειρητικού παραληρήµατος έως και την 4η µετεγχειρητική ηµέρα (ν=204 έναντι ν=68, P<0,05). Επιπλέον, οι διαβητικοί ασθενείς εµφάνισαν αυξηµένη ήπια, µέτρια και σοβαρή έκπτωση της νευρογνωσιακήςλειτουργίας έως και 9 µήνες µετεγχειρητικά (ν=473 έναντι ν=192, P<0,05). Οι ινσουλινοεξαρτώµενοι συµµετέχοντες είχαν µεγαλύτερη συχνότητα µετεγχειρητικού παραληρήµατος την 2η (ν=38 έναντι ν=24, P<0,05) και 3η ηµέρα (ν=27 έναντι ν=16, P<0,05) και σοβαρής έκπτωσης της νευρογνωσιακής λειτουργίας στις 10 ηµέρες, σε σύγκριση µε τους µη-ινσουλινο-εξαρτωµένους. Συµπερασµατικά, οι ασθενείς µε σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ φαίνεται ότιβρίσκονται σε αυξηµένο κίνδυνο µετεγχειρητικής έκπτωσης της γνωσιακής λειτουργίας έως και 9 µήνες µετά από εκλεκτικές µη-καρδιοχειρουργικές επεµβάσεις.

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Delir-Diagnostik

Zeitschrift für Gerontopsychologie & -psychiatrie ◽

10.1024/1011-6877.20.23.135 ◽

2007 ◽

Vol 20 (2-3) ◽

pp. 135-139

Author(s):

B. Dittrich ◽

G. Gatterer ◽

T. Frühwald ◽

U. Sommeregger

Keyword(s):

Confusion Assessment Method ◽

Assessment Method ◽

Psychische Störung ◽

Confusion Assessment

Zusammenfassung: Das Delir (“akuter Verwirrtheitszustand”) bezeichnet eine psychische Störung, die plötzlich auftritt, durch eine rasche Fluktuation von Bewusstseinslage und Aufmerksamkeitsleistung gekennzeichnet ist und eine organische Ursache hat. Dieses Störungsbild nimmt bei Patienten im höheren Lebensalter deutlich an Häufigkeit zu und verursacht durch verlängerte Krankenhausaufenthalte und ungünstige Krankheitsverläufe erhebliche Kosten im Gesundheitssystem. Daher erscheint eine möglichst frühe Erkennung deliranter Zustandsbilder gerade im Rahmen der Geriatrie von großer Bedeutung. Zu diesem Zweck wurde eine deutsche Version der international weit verbreiteten Confusion Assessment Method entwickelt, die für die Bedürfnisse einer Abteilung für Akutgeriatrie modifiziert wurde. Dargestellt werden die Entwicklung und erste Erfahrungen mit diesem Instrument.

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