scholarly journals Endoscopic surgery for early differentiated thyroid cancer in Vietnam

2020 ◽  
Vol 10 (2) ◽  
Author(s):  
Hoàng Hiệp Phan ◽  
Keyword(s):  
Thyroid Cancer ◽  
Lymph Node ◽  
Recurrent Laryngeal Nerve ◽  
Total Thyroidectomy ◽  
Lymph Node Dissection ◽  
Differentiated Thyroid Cancer ◽  
Endoscopic Thyroidectomy ◽  
Recurrent Laryngeal Nerve Injury ◽  
Node Dissection ◽  
Laryngeal Nerve Injury

Tóm tắt Đặt vấn đề: Phẫu thuật nội soi (PTNS) điều trị bướu nhân tuyến giáp được chứng minh an toàn và hiệu quả. Tuy nhiên với ung thư tuyến giáp (UTTG) còn những tranh luận về kỹ thuật và kết quả ung thư học. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu 95 người bệnh (NB) ung thư tuyến giáp thể biệt hóa giai đoạn sớm, được phẫu thuật bằng phương pháp nội soi đường ngực - nách 2 bên, tạo khoang làm việc bằng bơm khí CO2, tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương từ 01/2013 đến 9/2016. Kết quả: 95 NB ung thư tuyến giáp, 2 NB (2,1%) cắt 1 thùy tuyến giáp, 42 NB (44,2%) cắt toàn bộ tuyến giáp không nạo vét hạch, đây là những NB không có hạch khi thăm khám lâm sàng và cận lâm sàng. 51 NB (53,7%) đã có di căn ra hạch. Việc nạo vét hạch theo phương pháp chọn lọc các khoang được thực hiện lần lượt sau khi cắt thùy tuyến giáp mỗi bên. Thời gian mổ trung bình của cắt 1 thùy tuyến giáp là 47,5 phút, cắt toàn bộ tuyến giáp là 60 phút, thời gian mổ cắt toàn bộ tuyến giáp + nạo vét hạch 1 khoang, 2 khoang và 3 khoang lần lượt là 75/94/100 phút. Tính trung bình thời gian mổ cho cả 95 NB là 84,9 phút. Lượng máu mất trung bình là 16ml. Suy tuyến cận giáp tạm thời sau cắt toàn bộ tuyến giáp là 2,4% và sau cắt toàn bộ tuyến giáp kết hợp vét hạch cổ là 7,1%, tính chung suy tuyến cận giáp tạm thời là 5,3%. Không có suy tuyến cận giáp vĩnh viễn. Tổn thương thần kinh (TK) quặt ngược tạm thời sau cắt toàn bộ tuyến giáp là (4,8%), cắt toàn bộ tuyến giáp kết hợp vét hạch cổ là (5,6%), tính chung tổn thương liệt thần kinh quặt ngược tạm thời (5,3%). Có 1 trường hợp (TH) liệt dây thần kinh thanh quản (TKTQ) vĩnh viễn. Biến chứng bỏng da (1,1%), thủng khí quản (1,1%), chảy máu sau mổ có tỉ lệ thấp (2,1%). Không có trường hợp nào phải chuyển mổ mở, không có dò dưỡng chấp và nhiễm trùng sau mổ. Kết luận: Kỹ thuật nội soi có thể cắt tuyến giáp và nạo vét được hạch điều trị UTTG thể biệt hóa theo chỉ định. Kết quả phẫu thuật an toàn, ít biến chứng, đảm bảo được về mặt ung thư học. Abstract Introduction: Endoscopic surgery for benign thyroid nodule is a safe and effective procedure. However, there are many controversies in thyroid cancer about technique and oncologic outcome. Materials and Methods: Prospective research for all patients with early differentiated thyroid cancer who underwent endoscopic thyroidectomy using axilla-breast approach with CO2 insufflation at National hospital of Endocrinology from January, 2013 to September, 2016. Results: There were 95 patients included: 2 patients (2,1%) underwent thyroid lobectomy, 42 patients (44,2%) underwent total thyroidectomy without lymph node dissection because they had no detected lymph node in both clinical and para-clinical examinations, 51 patients underwent total thyroidectomy with lymph node dissection. Lymph node dissection was performed in selective compartments after one by one lateral thyroidectomy. Mean operative time for thyroid lobectomy was 47,5 minutes, for total thyroidectomy was 60 minutes, for total thyroidectomy with one , two and three compartments was 75, 94 and 100 minutes, respectively. Mean operative time for 95 patients was 84,9 minutes. Mean blood loss was 16ml. Transient hypoparathyroidism rate was 2,4% for total thyroidectomy and 7,1% for total thyroidectomy with lymph node dissection. Total temporary hypoparathyroidism was in 5,3%. There was no permanent hypoparathyroidism. Transient recurrent laryngeal nerve injury was 4,8% for total thyroidectomy and 5,6% for total thyroidectomy with lymph node dissection, total recurrent laryngeal nerve injury was 5,3%. 1 patient with permanent recurrent laryngeal nerve injury. 1 Complication of skin burn (1,1%), tracheal perforation (1,1%), low postoperative bleeding rate (2,1%). There was no conversion to open surgery, neither chyle leak, or postoperative infection. Conclusion: For properly selected patients with differentiated thyroid cancer, endoscopic thyroidectomy with or without lymph node dissection is a safe and effective procedure with low complication rate and oncologic adequacy. Keywords: Endoscopic thyroidectomy, Early differentiated thyroid cancer.

scholarly journals Recurrent laryngeal nerve injury in endoscopic surgery for thyroid cancer

2020 ◽  
Vol 10 (3) ◽  
Author(s):  
Hoàng Hiệp Phan ◽  
Keyword(s):  
Thyroid Cancer ◽  
Lymph Node ◽  
Recurrent Laryngeal Nerve ◽  
Neck Dissection ◽  
Lymph Node Dissection ◽  
Differentiated Thyroid Cancer ◽  
Endoscopic Thyroidectomy ◽  
Central Compartment ◽  
Laryngeal Nerve ◽  
Node Dissection

Tóm tắt Đặt vấn đề: Tổn thương dây thần kinh thanh quản quặt ngược (TQQN) là một biến chứng hay gặp trong phẫu thuật ung thư tuyến giáp. Phẫu thuật nội soi mới được ứng dụng và biến chứng này cũng là một lo ngại với các phẫu thuật viên. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, theo dõi dọc. Người bệnh được chẩn đoán là ung thư tuyến giáp thể biệt hóa giai đoạn sớm, được điều trị phẫu thuật bằng mổ nội soi tại Bệnh viện Nội tiết trung ương từ tháng 01 năm 2013 đến tháng 9 năm 2016. Kết quả: 95 người bệnh (NB) được chẩn đoán là ung thư tuyến giáp thể biệt hóa giai đoạn sớm được phẫu thuật nội soi theo chỉ định. Tổn thương dây thần kinh TQQN không gặp khi cắt 1 thùy tuyến giáp. Tổn thương dây thần kinh TQQN tạm thời khi cắt toàn bộ tuyến giáp tổn thương là 4,8%, cắt toàn bộ tuyến giáp và nạo vét hạch 1 khoang, 2 khoang và 3 khoang lần lượt là 3,6%, 5,6% và 1/5, tính chung là 5,3%. Tổn thương dây thần kinh TQQN vĩnh viễn (sau mổ 6 tháng) có 1 người bệnh (1,1%), trường hợp này thường là có nhân nằm tại vị trí dây chằng Berry đi vào của dây thần kinh TQQN. Tổn thương dây thần kinh của nhóm nạo vét hạch khoang trung tâm (5,6%) cao hơn so với nạo vét hạch khoang bên (3,6%) sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p=0,015). Liệt dây thần kinh TQQN trong nhóm nạo vét hạch cổ tăng hơn gấp 1,27 lần ở nhóm không nạo vét hạch (p = 0,025). Kết luận: Tỉ lệ tổn thương dây thần kinh TQQN phụ thuộc vào phương pháp phẫu thuật tuyến giáp và có nạo vét hạch cổ hay không. Tỉ lệ này sẽ tăng khi nạo vét hạch, đặc biệt là nạo vét hạch khoang trung tâm. Abstract Background: Recurrent laryngeal nerve (RLN) injury is a common complication in thyroidectomy. Endoscopic thyroidectomy has just been applied for thyroid cancer and RLN injury is also a concern of the surgeons. Materials and Methods: It’s a cross-sectional with longitudinal study. Patients with early differentiated thyroid cancer were enrolled into this study underwent endoscopic thyroidectomy in National hospital of Endocrinology from January 2013 to September 2016. Results: 95 patients with early differentiated thyroid cancer underwent endoscopic thyroidectomy were included. No RLN injury occurred for one lobectomy. Transient RLN injury was 5,3% in total of which was 4,8% after total thyroidectomy (TT), TT with compartment neck dissection were 3,6%; 5,6% and 1/5, respectively. One patient with permanent RLN injury (1,1%) due to the node is located into Berry ligament of RLN. There was a significantly increased risk of RLN injury after TT with central compartment neck dissection compared to TT with lateral compartment neck dissection (5,6% vs 3,6%, p=0,015). RLN injury was significantly higher for TT with lymph node dissection is 1,27 than the group without lymph node dissection (p=0.025). Conclusions: RLN injury rate was significantly influenced by types of thyroidectomy and with/without lymph node dissection. The rate was increased after TT with lymph node dissection, especially central compartment neck dissection. Keywords: Early differentiated thyroid cancer, Endoscopic thyroidectomy.

scholarly journals Endoscopic thyroidectomy versus conventional open thyroidectomy for early differentiated thyroid cancer

2020 ◽  
Vol 10 (4) ◽  
Author(s):  
Hoang Hiep Phan ◽  
Keyword(s):  
Thyroid Cancer ◽  
Recurrent Laryngeal Nerve ◽  
Nerve Injury ◽  
Open Surgery ◽  
Differentiated Thyroid Cancer ◽  
Endoscopic Thyroidectomy ◽  
Recurrent Laryngeal Nerve Injury ◽  
Laryngeal Nerve ◽  
Laryngeal Nerve Injury ◽  
Open Lobectomy

Introduction: Endoscopic thyroidectomy has been applied prudently for malignant thyroid tumors. The aim of our study was to compare the outcomes of endoscopic lobectomy and conventional open lobectomy for early differentiated thyroid cancer. Materials and Methods: From October 2018 to October 2019, 485 patients with early differentiated thyroid cancer underwent thyroid lobectomy in National hospital of Endocrinology enrolled. Of them, 235 patients underwent endoscopic lobectomy (EL) and 250 patients underwent conventional open lobectomy (OL). Results: The mean age of the patients was lower in the EL group (22,3 ± 3,6 years) than in the OL group (31,0 ± 5,8 years, P = 0,013). The ratio female/male was higher in the EL group than in the OL group (12/1 vs 7/1, P = 0,002). The operation time in the EL group was longer than in the OL group (58,4 ± 12,9 vs 42,3 ± 9 minutes, P = 0,014). However, there was no significant differences between EL group and OL group in tumor size (1,2 ± 0,2 vs 1,1 ± 0,6, P = 0,123), blood loss (12,5 ± 0,9 vs 13,6 ± 1,6ml, P = 0,457), postoperative hospital day (4,35 ± 1,4 vs 4,1 ± 1,1 days, P = 0,061), transient hypoparathyroidism (0,85% vs 0,8%, P = 0,431) or transient recurrent laryngeal nerve injury (1,27% vs 1,2%, P = 0,311). The drainage volume in the EL group was higher than in the OL group (75,5 ± 11,4 vs 54,1 ± 10,1ml, P = 0,046). Postoperative bleeding was similar in two groups (0,42% vs 0,4%, P = 0,457). There was no postoperative complications such as permanent recurrent laryngeal nerve injury, tracheal perforation, conversion to open surgery, chyle leak, surgical site infection. Patients in the EL group experienced with less pain than those in the OL group at 1 and 2 days after operation according to a visual analog scale (VAS) (P = 0,047). Wound site numbness is significantly less pronounced in the OL group (p = 0,032). Cosmetically, patients in the EL group were more satisfied than in OL group according to the questionnaire we used (P = 0,021). Conclusions: Endoscopic thyroidectomy for patients with early differentiated thyroid cancer is a safe and effective procedure with excellent cosmetic outcome. Postoperative hospital length stays and complications were similar to conventional open surgery.

scholarly journals Chylothorax and Recurrent Laryngeal Nerve Injury Associated with Robotic Video-Assisted Mediastinal Lymph Node Dissection

2015 ◽  
Vol 10 (3) ◽  
pp. 170-173 ◽  
Author(s):  
Inderpal S. Sarkaria ◽  
David J. Finley ◽  
Manjit S. Bains ◽  
Prasad S. Adusumilli ◽  
Nabil P. Rizk ◽  
...  
Keyword(s):  
Lymph Node ◽  
Recurrent Laryngeal Nerve ◽  
Nerve Injury ◽  
Lymph Node Dissection ◽  
Mediastinal Lymph Node ◽  
Recurrent Laryngeal Nerve Injury ◽  
Laryngeal Nerve ◽  
Node Dissection ◽  
Laryngeal Nerve Injury ◽  
Lung Resections

Objective Although the technical aspects of robotic video-assisted thoracic surgery (RVATS) for lung resections may be advantageous, compared with standard thoracoscopy, complications of chylothorax and recurrent laryngeal nerve injury (RLNI) associated with mediastinal lymph node dissection (MLND) may be significant. Methods Consecutive patients who underwent RVATS anatomic lung resection for suspected or confirmed cancer and experienced RLNI or chylothorax were identified and reviewed from a prospectively maintained database. Complications were graded according to the Common Terminology Criteria for Adverse Events version 3.0. Results From July 28, 2010, to December 20, 2013, 251 patients underwent RVATS segmentectomy, lobectomy, or bilobectomy with MLND. Eleven patients (4.4%) experienced MLND-related complications and composed the study group; 81.8% were right-sided resections, and the median lymph node counts in right station IV and station VII were 9 (range, 1–23) and 5.5 (range, 1–10); 72.7% of the cases were performed for early-stage I and II lung cancers. Chylothorax [6/251 (2.4%)] and RLNI [6/251 (2.4%)] were significantly more common in the RVATS group than in the open thoracotomy and standard VATS groups. Complications requiring procedural intervention (Grade 3) are as follows: 4 cases of RLNI in patients undergoing percutaneous vocal cord medialization and 3 cases of chylothorax in patients undergoing image-guided thoracic duct embolization or maceration. No operative interventions were required. Conclusions RVATS MLND may be associated with increased rates of chylothorax and RLNI. Attention must be paid to identifying potential technical pitfalls with RVATS lung resections, adjusting surgical techniques accordingly, and minimizing patient morbidity.

Sign in / Sign up

Export Citation Format

Share Document