scholarly journals La réforme du système de santé bulgare au prisme de ses temporalités : dynamiques et conflictualités d’un changement social complexe

2015 ◽  
Vol 10 (2) ◽  
pp. 57-101 ◽  
Author(s):  
Alis Sopadzhiyan
Keyword(s):  
Changement Social ◽  
Système De Santé ◽  
Mise En Œuvre

L’article proposé ici explore la réforme du système de santé bulgare de la fin des années 1990 sous l’angle de ses temporalités. L’auteure situe son analyse par rapport aux travaux néo-institutionnalistes récents sur la structuration progressive du changement et aux écrits de la sociologie historique. Elle montre ainsi le temps double de cette réforme qui, bien que suggérant l’immédiateté du fait de son caractère radical, s’inscrit avant tout dans une perspective temporelle longue. Outre son caractère double, le changement ainsi introduit se voit accéléré comme conséquence des relations complexes entre le temps et l’espace et de l’importation d’idées néo-managériales lors de la mise en oeuvre de la réforme.L’analyse des effets de ces phénomènes temporels sur la perception du changement des principaux acteurs composant l’espace politique de la santé révèle, quant à elle, l’omniprésence de la référence au passé communiste qui reste un temps dominant fort de l’histoire bulgare, alimentant les dynamiques conflictuelles inhérentes au système.

La course vers l'immobilisme: le changement et la gestion dans les soins de santé au Canada

2002 ◽  
Vol 15 (3) ◽  
pp. 52-60 ◽  
Author(s):  
Thomas Rathwell ◽  
David Persaud
Keyword(s):  
Système De Santé ◽  
Mise En Œuvre ◽  
Soins De Santé ◽  
Systèmes De Santé

Il règne une croyance prépondérante parmi les tenants de la réforme du système de santé selon laquelle les nouvelles techniques de gestion publique comme la décentralisation et les approches axées sur le marché constituent une panacée aux ennuis qui minent le système de santé. Dans ce premier volet d'un exposé en deux parties, les suppositions et la preuve empirique appuyant ces techniques sont étudiées tandis que l'effet de leur mise en œuvre sur ceux et celles qui sont appelés à gérer le système de santé est évalué. D'autres paradigmes portant sur la prestation de soins de santé seront envisagés et décrits dans un deuxième volet à paraître ultérieurement. Les systèmes de santé du monde entier ont été secoués par l'escalade des coûts, la perception d'un usage inconsidéré des ressources et l'insatisfaction des consommateurs et des fournisseurs de soins quant à la prestation de ces soins et aux résultats obtenus.

scholarly journals Plan d’action québécois en santé mentale : contextes de mise en oeuvre et éléments d’impact sur l’organisation des services de première ligne et les modes de collaboration

2009 ◽  
Vol 34 (1) ◽  
pp. 35-53 ◽  
Author(s):  
Catherine Vallée ◽  
Léo-Roch Poirier ◽  
Denise Aubé ◽  
Louise Fournier ◽  
Malijaï Caulet ◽  
...  
Keyword(s):  
Santé Mentale ◽  
Système De Santé ◽  
Mise En Œuvre ◽  
Troubles Mentaux ◽  
Sante Mentale

Résumé Depuis 2005, le Plan d’action en santé mentale oriente le développement et l’organisation des services en santé mentale au Québec. En conjonction avec d’autres réformes modifiant l’économie générale du système de santé, il vise en particulier à favoriser une réponse adéquate aux troubles mentaux courants. Cette préoccupation appelle une transformation de l’offre de services en première ligne. Une analyse de différents contextes dans lesquels opèrent ces changements permet une réflexion sur les principaux facteurs susceptibles d’influencer l’actualisation de certaines propositions du Plan d’action et sur l’évolution des modes de collaboration, un pré requis à la mise en place des réseaux locaux de services.

scholarly journals Le statut contemporain du théologico-politique

2007 ◽  
Vol 63 (2) ◽  
pp. 205-223
Author(s):  
Jean-Louis Souletie
Keyword(s):  
Changement Social ◽  
Mise En Œuvre ◽  
Proprement Dite ◽  
La Nouvelle Theologie

Résumé Le débat entre E. Peterson et C. Schmitt des années 1930 sur le théologico-politique a laissé une question irrésolue qui resurgit dans les sociétés pluralistes postmodernes. La nouvelle théologie politique du théologien de Münster J.B. Metz la réactive en proposant au fil de son oeuvre une éthique politique comme éthique du changement social. En sous-estimant le caractère polémique du politique et la fragilité des sujets dont l’identité est devenue précaire, Metz parvient sûrement à une théologie critique mais demeure incertain sur le versant de l’invention politique proprement dite de la société. L’opposition de J. Milbank à cette théologie politique ne dirime pas la question et demeure dans un geste uniquement critique en proposant une contre-éthique, une contre-ontologie, un contre-royaume par la mise en oeuvre de pratiques narratives, rituelles et sociales. Un débat entre la théologie de J.B. Metz et la pensée communautariste de S. Hauerwas pourrait peut-être affronter la question de l’avènement des sujets capables d’invention politique dans les sociétés complexes de la postmodernité.

Comment les leaders en santé devraient-ils aborder les débats de fond controversés sur le plan moral?

2017 ◽  
Vol 31 (1) ◽  
pp. 32-35
Author(s):  
Michael Kekewich ◽  
Joshua Landry ◽  
Virginia Roth
Keyword(s):  
Système De Santé ◽  
Mise En Œuvre

En raison de leurs compétences, de leur expérience et de leur influence sur les soins des patients, les leaders en santé occupent une place importante dans le système de santé. Ils doivent apporter une valeur ajoutée à leurs parties prenantes, laquelle se rattache à des objectifs moraux fondamentaux pour la prestation des soins. Dans certains cas, les leaders peuvent déterminer qu’une décision, une politique ou une directive politico-médicale entrave ces objectifs moraux. Dans de telles situations, ils peuvent soit s’y opposer expressément, soit exprimer leurs positions morales tout en en assurant la mise en œuvre. Les auteurs présentent plusieurs exemples contemporains de débats de ce type et d’expériences de leaders en santé. Ils passent ensuite en revue les parties pertinentes du Code de déontologie du Collège canadien des leaders en santé pour en extraire des directives déjà établies. Ils concluent qu’il faudra fouiller la question pour définir le rôle des leaders dans de telles situations, de même que les limites de la résistance.

scholarly journals Enquête sur une politique manquée : l’État français et la démographie médicale (1960-2015)

2018 ◽  
Vol 27 (3) ◽  
pp. 682-692
Author(s):  
Marc-Olivier Déplaude
Keyword(s):  
Système De Santé ◽  
Mise En Œuvre ◽  
Cette Situation

Résumé La France n’a jamais autant compté de médecins qu’aujourd’hui. Pourtant, le système de santé français se caractérise par une répartition très inégale de l’offre de soins, si bien que l’accès aux soins médicaux devient plus difficile pour des fractions croissantes de la population. Cette situation apparaît d’autant plus surprenante qu’à partir des années 1970, quand l’État français s’est doté d’instruments supposés réguler le nombre de médecins exerçant en France, tant au niveau de leur effectif global que de leur répartition entre disciplines. En outre, à partir des années 2000, les pouvoirs publics ont multiplié les mesures visant à favoriser une meilleure répartition géographique des médecins. Pour comprendre l’échec de ces mesures, cet article étudie les logiques sociales et politiques qui ont été prédominantes dans leur adoption et leur mise en œuvre. S’appuyant principalement sur des archives administratives, il décrit comment l’État français, en relation étroite avec le corps médical, a défini le problème de la démographie médicale à partir du début des années 1960, et quelles réponses successives il lui a apportées sans parvenir à le résoudre.

La fragmentation des parcours de santé : bilans et perspectives

2020 ◽  
Vol 14 (1-2) ◽  
pp. 48-52
Author(s):  
L. Roux
Keyword(s):  
Parcours De Soins ◽  
Système De Santé ◽  
Mise En Œuvre ◽  
Transition Épidémiologique ◽  
Déterminants De La Santé ◽  
Parcours De Santé

La notion de parcours de santé a émergé afin de répondre à la transition épidémiologique. Des définitions et des cadres théoriques ont été produits, des initiatives opérationnelles déployées sur les territoires. Le parcours de santé est l’une des thématiques constituant le cadre des orientations stratégiques de France Assos Santé pour les quatre prochaines années. L’une de ses revendications porte sur la nécessité d’aller au-delà du seul parcours de soins, de prendre en compte les déterminants de la santé, les points de rupture dans les parcours et de valoriser les savoirs expérientiels. Ses travaux se déclinent en un plaidoyer qui demande à ce que les usagers ou associations d’usagers soient partie prenante dans toute réflexion ou projet autour de la constitution des parcours sur un territoire, et que soient favorisées la mise en œuvre de démarches participatives et celle de démarches d’empowerment. Des projets pilotes valorisant les parcours de santé ont été déployés par certaines de ses délégations territoriales, et par le siège. Les initiatives associatives démontrent que les associations d’usagers participent très activement à contrer les ruptures dans les parcours et qu’elles participent donc à l’efficience du système de santé.

scholarly journals Le professionnalisme, obstacle au changement social. Un cas type : l'équipe multidisciplinaire de santé

2005 ◽  
Vol 19 (2) ◽  
pp. 261-269 ◽  
Author(s):  
Michel Brunet
Keyword(s):  
Changement Social ◽  
Mise En Œuvre ◽  
Pratique Professionnelle ◽  
Continuité Des Soins

Partant de l'hypothèse de travail que la notion de médecine globale avait été mise en œuvre dans les C.L.S.C. par l'organisation multidisciplinaire de la pratique professionnelle, l'auteur a tenté d'évaluer comment ce mode de fonctionnement affectait l'accessibilité et la continuité des soins. Des trois modèles d'interdisciplinarité que sa recherche a permis d'expliciter, deux seulement ont pu être observés. Il s'agit en fait de deux modes d'adaptation du modèle professionnel classique, fondé sur l'autonomie du praticien. Il semble également que le modèle n'ait pas d'effet sur l'accessibilité et la continuité des soins.

scholarly journals Bilan de la mise en oeuvre et des effets des plans régionaux d’organisation des services (PROS) comme stratégies d’implantation de la réforme des services de santé mentale au Québec

2006 ◽  
Vol 25 (1) ◽  
pp. 217-140
Author(s):  
Marie-Josée Fleury ◽  
Jean-Louis Denis
Keyword(s):  
Santé Mentale ◽  
Services De Santé ◽  
Politique De Santé ◽  
Système De Santé ◽  
Mise En Œuvre ◽  
Soins De Santé ◽  
Etude De Cas ◽  
Étude De Cas ◽  
Sante Mentale

Résumé Comme principale stratégie d'implantation de la Politique de santé mentale (PSM, MSSS, 1989), des plans régionaux d'organisation de services (PROS) sont mis en oeuvre dans l'ensemble des régions sociosanitaires du Québec. Cet exercice de planification des activités et des soins de santé mentale vise à démocratiser, décentraliser et reconfigurer le système de santé mentale en fonction d'une gamme plus diversifiée de services. Les PROS entendent aussi améliorer l'intégration des soins et des activités et l'efficience de ce réseau sociosanitaire. Par une étude de cas réalisée en Montérégie et une analyse descriptive effectuée dans les régions sociosanitaires du Québec, cet article apprécie la validité et la potentialité des PROS à modifier le système de santé mentale suivant les enjeux de la PSM. Il conclut au pouvoir relativement structurant de l'outil de planification à réguler et à transformer l'organisation des services, étant donné l'envergure des objectifs qu'il poursuit et son contexte de développement. Il amène aussi à questionner les processus de planification, de décentralisation et de coordination qui configurent l'intervention. Dans un contexte où la demande sociale est forte pour le changement, les stratégies et les mécanismes en vue de consolider la gestion régionale sont toutefois à parfaire.

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