Caractéristiques de femmes vulnérables en lien avec leur participation aux activités d’un centre du Programme canadien de nutrition prénatale à Toronto (Canada)

Introduction Le Programme canadien de nutrition prénatale (PCNP) soutient les organismes communautaires qui fournissent des services de santé maternelle et infantile aux femmes vulnérables sur le plan social et économique. Dans le cadre de notre programme de recherche visant à explorer les possibilités en matière de soutien à l’allaitement par le biais du PCNP, nous avons étudié les caractéristiques sociodémographiques et psychosociales des clientes inscrites à un centre du PCNP à Toronto et exploré les associations entre ces caractéristiques et la participation des femmes au Programme. Méthodologie Nous avons recueilli des données rétrospectives dans les dossiers de 339 femmes inscrites à un centre du PCNP du sud-ouest de Toronto pour 2013 à 2016. Nous avons effectué des analyses de régression multivariée pour évaluer les associations entre 10 caractéristiques maternelles et trois dimensions de la participation au programme prénatal : le début (âge gestationnel en semaines au moment de l’inscription), l’intensité (nombre de fois où du soutien individuel a été reçu) et la durée (nombre de visites) de la participation. Résultats La moyenne d’âge des clientes était de 31 ans (écart-type : 5,7); 80 % étaient nées à l’extérieur du Canada; 29 % étaient célibataires et 65 % avaient un revenu du ménage inférieur au seuil de faible revenu ajusté en fonction de la taille de la famille établi par Statistique Canada. Le revenu était la seule caractéristique associée à toutes les dimensions de la participation. Comparativement aux clientes dont le revenu était supérieur au seuil de faible revenu, les clientes dont le revenu était inférieur au seuil de faible revenu s’étaient inscrites au programme 2,85 semaines plus tôt (intervalle de confiance [IC] à 95 % : −5,55 à −0,16) et le nombre de services de soutien individuel et le nombre de visites dans le cadre du programme étaient 1,29 fois plus élevés (les IC à 95 % étant respectivement de 1,03 à 1,61 et de 1,02 à 1,63). Conclusion D’après nos résultats, il y a peu de différences dans la participation en fonction des caractéristiques maternelles des femmes vulnérables auxquelles le centre du PCNP offre ses services. Ces données probantes peuvent guider la prestation de services et les décisions en matière de suivi de ce centre. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour établir de nouveaux modèles de prestation des programmes aptes à améliorer les services périnataux destinés aux femmes vulnérables.

Contraintes d’acces aux Soins de Sante Face a la Croissance Demographique de la Zone Sanitaire Ouidah/Kpomasse/Tori-Bossito

La nécessité, voire l’exigence de disposer des services de santé de qualité, accessibles géographiquement s’impose à une population sans cesse en croissance. Les infrastructures sanitaires, les équipements médicaux, la disponibilité du personnel soignant nécessaire pour accueillir et prendre en charge cette population font toujours défaut. La présente étude aborde les contraintes d’accès aux soins de santé face à l’explosion démographique de la zone sanitaire Ouidah/Kpomassè/Tori-Bossito. Les observations, la recherche documentaire et les travaux de terrain sont les principales étapes de la méthodologie adoptée. Les données utilisées ont été collectées auprès de 900 ménages et 78 personnes ressources. L’Indice de Confort Matériel (ICM) a été calculé pour déterminer le confort des enquêtés. Les Analyse Factorielle des Composantes (AFC) ont été réalisées pour évaluer le lien entre l’accès aux soins de santé et les différentes variables indépendantes. Le modèle SWOT (Strenght, Weaknesses, Opportunities, Threats) a permis d’évaluer les contraintes liées à l’accessibilité aux soins face à la croissance démographique observée dans la zone sanitaire Ouidah/Kpomassè/Tori-Bossito (OKT). Les résultats ont révélé que la disponibilité, la répartition des infrastructures sanitaires et du personnel soignant, le confort matériel du ménage, l’état de praticabilité des voies d’accès aux centres de santé conditionnent l’accessibilité aux soins des ménages. Malgré les efforts fournis par l’Etat et les collectivités territoriales, l’offre de soins de santé est insuffisante au regard du croît démographique. The need, indeed the requirement, to have quality health services that are geographically accessible is imposed on an ever-growing population. Health infrastructure, medical equipment and the availability of the nursing staff necessary to welcome and take care of this population are still lacking. This study addresses the constraints of access to healthcare in the face of the demographic explosion in the Ouidah/Kpomassè/Tori-Bossito health zone. Observations, documentary research and fieldwork are the main stages of the methodology adopted. The data used was collected from 900 households and 78 resource persons. The Material Comfort Index (ICM) was calculated to determine the comfort of the respondents. The Component Factor Analysis (AFC) was carried out to assess the link between access to health care and the various independent variables. The SWOT model (Strength, Weaknesses, Opportunities, Threats) made it possible to assess the constraints related to access to care in the face of the demographic growth observed in the Ouidah/Kpomassè/Tori-Bossito (OKT) health zone. The results revealed that the availability and distribution of health infrastructure and nursing staff, the material comfort of the household, the state of practicability of access routes to health centers condition access to household care. Despite the efforts made by the State and local authorities, the supply of health care is insufficient in view of the demographic growth.

Analyse de l’efficience des dépenses publiques de santé en Afrique subsaharienne: Leçons face à la pandémie du Covid-19

L’objet de ce papier est d’analyser l’efficience des dépenses publiques de santé sur un échantillon de 24 pays africains dans un contexte caractérisé par la pandémie du Coivd-19. Nous avons utilisé un modèle DEA avec combinaisons d’inputs et d’outputs pour mesurer l’efficience. Nous avons ainsi exécuté un modèle VRS (rendements d’échelle variables) à orientation inputs. Puis, à partir des scores d’efficience obtenus, nous avons réalisé les simulations sur les variables environnementales, grâce au modèle Tobit afin de mieux générer et identifier les facteurs déterminants de l’efficience. Les résultats montrent une inefficience des dépenses publiques de santé dans la quasi-totalité des pays étudiés. Les variables environnementales telles que le taux d’alphabétisation, le taux de chômage, la prévalence au VIH, la densité de la population et la corruption, influencent significativement l’efficience des dépenses publiques de santé. Cependant, nous avons constaté que la variable corruption a un impact plus significatif sur l’inefficience de ces dépenses. Le score moyen d’efficacité globale s’élève à 0.667, ce qui traduit pour ces pays un potentiel de 33% d’amélioration des résultats des services de santé avec le même niveau de dépenses.

LA RESPONSABILITE CIVILE EN CAS DE LA NEGLIGENCE ET D’ERREUR MEDICALE

L'article est consacré au problème de l'erreur médicale et de la négligence dans la prestation des services de santé. Il présente cette question sur la base de la jurisprudence des tribunaux. Le texte montre des exemples de cas spécifiques dans lesquels des patients ont été indemnisés. L'auteur analyse les motifs des décisions, tente d'identifier les problèmes médicaux et juridiques typiques, ainsi que la ligne dominante de la jurisprudence dans les affaires d'indemnisation des dommages causés aux patients.

Commission régionale intergestionnaires: espace local de concertation et d’articulation interfédérale?

La Commission régionale intergestionnaires (CIR) configure l’espace pour l’accord, l’articulation, la coopération et le renforcement de la région sanitaire. L’objectif de cette étude était de réfléchir aux dispositions normatives qui sous-tendent la construction de la commission comme lieu de consolidation de la gestion régionale atténuant les conflits interfératifs. Avoir comme guide la question suivante : comment les commissions régionales intergestionnaires fournissent-ils des espaces locaux d’accord et d’articulation interfédérative ? Etude qualitative, basée sur la recherche documentaire, basée sur l’analyse des résolutions des Commissions Régionales Inter-Management d’Alagoas, correspondant à la période de 2017 à 2019, en utilisant le Décret 7.508/11 comme norme de référence. Les résultats ont été organisés en quatre catégories : Planification régionale de la santé; organisation des actions et des services de soins de santé: région sanitaire; Fédéralisme, CIR et financement des services de santé; gouvernance et CIR : canal de négociation et de décision entre les responsables municipaux et l’État au sein de la Région sanitaire. Les Commissions Régionales Inter-Management développent un travail important dans les discussions sur les politiques régionales, étant un outil fondamental pour renforcer la gouvernance dans les territoires, en négociant l’allocation et la répartition des ressources, essentielles pour la planification, les pactes interfédératifs et le financement de la santé, jouant un rôle clé pour le système de santé régional d’Alagoas, espace démocratique, politique et coopératif.

Adéquation Du Besoin En Formation Du Personnel De Soins De Santé Maternelle Et Infantile (SMI) Au Burkina Faso

Objectif: Analyser l’adéquation des formations reçues dans le cadre de la lutte contre la mortalité maternelle et infantile avec le besoin en formation du personnel de services de santé de la mère et de l’enfant au Burkina Faso. Méthodes: L’étude est du type transversale, constituée de tous les professionnels de santé des 576 Formatons Sanitaires du premier échelon et des 24 Centre Hospitalier Régional /Centre Médicale avec Antenne chirurgicale de huit régions. Les données ont été collectées par un questionnaire puis vérifié, compilées et analysées sur le logiciel SPSS 20.0. Pour l’analyse des données, nous avons eu recours à deux types d’analyse : une descriptive simple et une bivariée. Résultats: L’étude a montré qu’il existe une inadéquation entre les formations reçues et les besoins en formations. Les principaux besoins en formations sont : la prise en charge intégrée de la maladie de l’enfant soit 52%, le paludisme 46,6%, les soins obstétricaux et néonataux d'urgence de base 46,5% et la planification familiale 45,5%. Conclusion: Au regard de ces résultats, Il est à retenir que parmi les principales formations offertes, seul le paludisme est en adéquation avec les besoins du personnel. Ainsi, il est recommandé aux responsables des différents programmes de santé et aux partenaires techniques et financiers d’impliquer les professionnels dans le choix du thème de la formation afin qu’ils puissent répondent efficacement aux sollicitations des usagers des services de santé. Objective: To analyze the adequacy of the training received in the fight against maternal and infant mortality with the training needs of maternal and child health service personnel in Burkina Faso. Methods: The study is of the cross-sectional type, made up of all health professionals from the 576 firstlevel health trainers and 24 Regional Hospital / Medical Center with surgical antenna in eight regions. The data were collected by a questionnaire then verified, compiled and analyzed on the SPSS 20.0 software. For the data analysis, we used two types of analysis: a simple descriptive and a bivariate. Results: The study showed that there is an inadequacy between the training received and the training needs. The main training needs are: integrated management of childhood illness 52%, malaria 46.6%, basic emergency obstetric and neonatal care 46.5% and family planning 45, 5%. Conclusion: In view of these results, it should be remembered that among the main training courses offered, only malaria is in line with the needs of the personnel. Thus, it is recommended that those responsible for the health programs and technical and financial partners to involve professionals in the choice of the training topic so that they can respond effectively to the demands of users of health services.

Intervention en santé publique à un cas nouvellement diagnostiqué d’hépatite C associé à une lacune dans les pratiques de prévention et de contrôle des infections dans un établissement dentaire en Ontario, Canada

Contexte : La Circonscription sanitaire du district d’Haliburton, Kawartha, Pine Ridge a étudié une exposition dans un établissement dentaire opérationnel de l’Ontario à une infection par le virus de l’hépatite C (VHC) nouvellement diagnostiquée causée par un virus ayant un génotype de l’hépatite C rare. Des lacunes dans la prévention et le contrôle des infections (PCI) et un deuxième cas lié de manière épidémiologique (avec le même génotype inhabituel de l’hépatite C) ont été identifiés, ce qui a entraîné une intervention plus large en santé publique et une enquête sur les éclosions. Objectifs : a) Décrire l’enquête sur un cas d’hépatite C nouvellement diagnostiqué; b) décrire l’intervention en santé publique dans son ensemble, et c) remédier à la pénurie de documentation sur le risque de transmission de la maladie dans les établissements dentaires en raison de lacunes de PCI. Méthodes : Une approche de collaboration avec deux cabinets dentaires, des partenaires en santé publique et des organismes de réglementation a été utilisée. Une inspection de PCI a été effectuée afin de déterminer et d’atténuer le risque de transmission d’infection par le sang dans les installations. Des protocoles appropriés ont été suivis pour l’enquête de PCI et l’intervention en santé publique. Résultats : L’enquête a révélé un risque de transmission potentielle du VHC entre deux cas liés à la même installation dentaire. Aucun autre cas de VHC lié à l’épidémiologie n’a été signalé. Les défis comprenaient le manque de respect des normes de PCI dans l’un des milieux dentaires et la sensibilisation de la communauté dentaire à la transmission du VHC, la coordination avec les organismes de réglementation et les experts en santé publique et la faible participation des patients aux tests de laboratoire. Conclusion : Malgré les défis uniques associés à l’enquête, la Circonscription sanitaire du district d’Haliburton, Kawartha, Pine Ridge a mené avec succès une enquête sur les lacunes de PCI et une intervention en santé publique. Les services de santé publique doivent maintenir des approches de collaboration avec les professionnels de la santé réglementés, leurs organismes de réglementation et les experts en santé publique.