Nachsorge bei Krebs: ausgewählte solide Tumore und hämatologische Neoplasien

ZusammenfassungIn der Tumortherapie hat die onkologische Nachsorge einen zentralen Stellenwert. Ihre Aufgaben sind vielfältig: Vorrangig geht es um das Erkennen und Behandeln von Rezidiven und Zweiterkrankungen sowie von Früh- und Spätfolgen vorangegangener Therapien. Dabei ist zu berücksichtigen, dass unterschiedliche Tumore auch ein unterschiedliches Nachsorgemanagement erfordern. Welche aktuellen Empfehlungen vorliegen, zeigt dieser Beitrag.

Chemotherapie-freie Behandlung von hämatologischen Neoplasien: Zukunftstraum oder beginnende Realität?

Zusammenfassung. Hämatologische Neoplasien sind eine heterogene Gruppe von Erkrankungen, denen eine klonale Expansion unreifer, dysfunktionaler Blutzellpopulationen zugrunde liegt. Durch Chemotherapie kann in einem Teil der Patienten eine Langzeitremission erzielt werden, Nebenwirkungen sind jedoch oft schwerwiegend und Rezidive häufig. Dass das Immunsystem stärkste Aktivität gegen Tumorzellen haben kann, ist aus dem Bereich der allogenen Stammzelltransplantation gut bekannt. Entsprechend werden seit Längerem verschiedene immunologische Therapieansätze zur Bekämpfung maligner Erkrankungen verfolgt. Neue Generationen antikörper- und zellbasierter Therapien führen zu exzellenten Remissionsraten, die Kombination verschiedener Technologien kulminiert heute in der Verbindung der gezielten Spezifität antikörperähnlicher Moleküle mit der Effizienz von Immuneffektorzellen durch den Einsatz genetisch veränderter T-Zellen. Daten zu Langzeitremissionen und Langzeitfolgen müssen noch reifen, um Wirksamkeit und Umsetzbarkeit, besonders prolongierter Therapien, abschliessend zu bewerten.

ASH 2018: Weitere Erfolge, aber auch neue Fragen

Die Entwicklung von CAR-T-Zell-Therapien hat das Behandlungsspektrum (chimärer Antigen-Rezeptor) für mehrere aggressive hämatologische Neoplasien erweitert. Auf der Jahrestagung der American Society of Hematolgy (ASH) wurden Ende 2018 vielversprechende Langzeitdaten vorgestellt, die für eine anhaltende Effektivität dieser Strategie mit Ausbildung eines Plateaus in der Überlebenskurve sprechen.

Nachsorge bei Krebs: ausgewählte solide Tumore und hämatologische Neoplasien

More and more follow-up care gets important in the treatment of oncological patients. In addition to detection of recurrent and secondary diseases, the focus should be put particularly on identifying and medicating sequelae associated with therapy. Anamnesis and clinical examination remain at the centre of follow-up treatment. Further contents of follow-up care are based on the disease situation, previous therapies and individual risk factors. For most entities there is no recommendation for routine radiological diagnosis in asymptomatic patients. However, imaging measures are indicated especially when symptoms require clarification. The increasing rate of oral long-term and permanent therapies implies new tasks in after-care. Here, potential side effects have to be registered specifically. Furthermore, treatment success should be monitored regularly.

Kollagenose-Therapie und Leukämierisiko

Patienten mit Autoimmunerkrankungen (AID) haben durch die aktivierte Immunkaskade ein gesteigertes Risiko für hämatologische Neoplasien. Außerdem erhalten sie Substanzen, die im Verdacht stehen eine Leukämie zu begünstigen. In einer Studie wurde untersucht, welche Medikamente die Wahrscheinlichkeit für ein myelodysplastisches Syndrom und eine akute myeloische Leukämie erhöhen.