Morphological Measurement and Anatomical Variations of the Clivus Using Computed Tomography

Objectives The aim of this study was to evaluate the clivus morphology, including fossa navicularis magna (FNM), canalis basilaris medianus (CBM), and craniopharyngeal canal (CC), on computed tomography (CT) images. Design This is a retrospective study. Setting Faculty of Dentistry, Department of Dentomaxillofacial Radiology. Participants The CT images of 500 patients (253 males; 247 females) were evaluated. Main Outcome Measures The prevalence of FNM, CBM, and CPC; the length, width, and depth of FNM; and CBM types were recorded. Also, a morphological analysis of the clivus (length of the clivus, angle between the clivus and the posterior margin of the foramen magnum, angle between the clivus and the dens axis, and anteroposterior diameter of the foramen magnum) was performed. Results FNM was identified in 5.4%, CBM in 4%, and CC in 0.8% of the study group. Type 5 CBM was not found. Type 6 was the most common CBM type. There was no significant correlation between the age and gender of patients with FNM. There were significant differences between the clivus length, the angle between the clivus and the dens axis, the anteroposterior diameter of the foramen magnum, and gender. Also, there was a significant difference between the angle between the clivus and the foramen magnum and age. Conclusions The anatomical variations of the clivus are rare and important for the oral and maxillofacial radiologist to make the differential diagnosis. These anatomical variations should not be confused with pathologic formations. The morphological measurements and anatomical variations of the clivus can be evaluated in detail on CT images.

Ventrale Stabilisation einer atlantoaxialen Subluxation mittels Schrauben und Polymethylmetacrylat bei einem Miniatur-Yorkshire-Terrier

ZusammenfassungEin 6 Monate alter, weiblicher 1,1 kg schwerer Miniatur-Yorkshire-Terrier wurde aufgrund einer Tetraparese vorgestellt. Auf laterolateralen Röntgenbildern fiel ein vergrößerter Abstand zwischen Processus spinosus des Axis und Arcus dorsalis atlantis bei deutlicher kraniodorsaler Verlagerung und Rotation des kranialen Axiskörpers in Relation zum Atlas auf. Computertomografisch bestätigte sich eine kraniodorsale Verlagerung des kranialen Axis in Relation zum ventralen Atlasbogen im Sinne einer atlantoaxialen Subluxation mit einem nicht fusioniertem Dens axis. Zunächst wurde chirurgisch mit einer dorsalen Muskelnahttechnik versucht, eine entsprechende Reduktion der Subluxation zu erzielen. Da sich die Reduktion röntgenologisch wie auch klinisch als suboptimal erwies, erfolgte eine ventrale Stabilisation mithilfe von 4 1,5-mm-Schrauben in Axis und Atlas sowie Polymethylmetacrylat. Röntgenologisch zeigte sich eine zufriedenstellende Reposition. Der Hund erhielt für 6 Wochen einen stützenden Halsverband. Es kam zu einer progredienten Besserung der neurologischen Symptomatik bis hin zur Symptomfreiheit über bisher 37 Monate.

Geriatrische Dens axis Fraktur – Pro Operation!

ZusammenfassungGeriatrische Typ 2 Dens axis Frakturen können erfolgreich operativ behandelt werden. Im Vergleich zur konservativen Therapie ist die knöcherne Heilungsrate bei operativer Therapie signifikant höher bei gleicher oder geringerer Mortalität. Weitere Vorteile für die chirurgische Therapie zeigen sich im klinischen Ergebnis und der Kosteneffizienz.