Use of volatile agents for sedation in the intensive care unit: A national survey in France

Background Current intensive care unit (ICU) sedation guidelines recommend strategies using non-benzodiazepine sedatives. This survey was undertaken to explore inhaled ICU sedation practice in France. Methods In this national survey, medical directors of French adult ICUs were contacted by phone or email between July and August 2019. ICU medical directors were questioned about the characteristics of their department, their knowledge on inhaled sedation, and practical aspects of inhaled sedation use in their department. Results Among the 374 ICUs contacted, 187 provided responses (50%). Most ICU directors (73%) knew about the use of inhaled ICU sedation and 21% used inhaled sedation in their unit, mostly with the Anaesthetic Conserving Device (AnaConDa, Sedana Medical). Most respondents had used volatile agents for sedation for <5 years (63%) and in <20 patients per year (75%), with their main indications being: failure of intravenous sedation, severe asthma or bronchial obstruction, and acute respiratory distress syndrome. Sevoflurane and isoflurane were mainly used (88% and 20%, respectively). The main reasons for not using inhaled ICU sedation were: “device not available” (40%), “lack of medical interest” (37%), “lack of familiarity or knowledge about the technique” (35%) and “elevated cost” (21%). Most respondents (80%) were overall satisfied with the use of inhaled sedation. Almost 75% stated that inhaled sedation was a seducing alternative to intravenous sedation. Conclusion This survey highlights the widespread knowledge about inhaled ICU sedation in France but shows its limited use to date. Differences in education and knowledge, as well as the recent and relatively scarce literature on the use of volatile agents in the ICU, might explain the diverse practices that were observed. The low rate of mild adverse effects, as perceived by respondents, and the users’ satisfaction, are promising for this potentially important tool for ICU sedation.

Intensivsykepleiernes erfaringer med teoretisk og praktisk opplæring for å gjennomføre inhalasjonssedering til respiratorpasienter i intensivavdelingen

Bakgrunn: Intensivpasienter som ligger på respirator kan ha behov for sedering. De mest brukte medikamentene kan føre til komplikasjoner som delir og forlenget tid på respirator. I 2005 kom det et nytt filter som kan administrere sedative flyktige gasser som sevofluran og isofluran til respiratorpasienten i intensivavdelingen. Dette filteret heter Anaesthetic Conserving Device (AnaConDa). Disse gassene akkumuleres ikke i kroppen og kan redusere forekomsten av delir, føre til raskere oppvåkningstid og kortere tid på respirator. Det har medført at intensivsykepleiere må lære en ny sederingsmetode. Hensikt: Hensikten med studien var å undersøke intensivsykepleierens erfaringer med teoretisk og praktisk opplæring for å gjennomføre inhalasjonssedering til respiratorpasienter i intensivavdelingen. Metode: Studien hadde et kvalitativt design, med semi-strukturerte intervjuer av 6 intensivsykepleiere som hadde erfaring med opplæring og administrering av sevofluran og isofluran via AnaConDa. Intervjumaterialet ble transkribert og analysert etter Malteruds tekstkondensering i fire trinn. Resultater: Studien har tre hovedfunn: erfaringer knyttet til opplæring, erfaringer knyttet til gjennomføring og erfaringer etter opplæring var avsluttet. Konklusjon: Studien viser at intensivsykepleierne opplevde opplæring med teoretisk undervisning sammen med å øve praktisk uten respiratorpasient som nødvendig, og at støtte under gjennomføring av inhalasjonssedering på pasient var viktig. Behandling med inhalasjonsgass administrert via AnaConDa til respiratorpasienter ga stort sett ønsket effekt. Det motiverte dem til å fortsette å utøve for å bli trygg på bruken av AnaConDa.