TINGKAT PENGETAHUAN MASYARAKAT TENTANG FAKTOR PREDISPOSISI PENYAKIT ASMA DI PUSKESMAS PEMBANTU BERNGAM KOTA BINJAI TAHUN 2020

Asma adalah penyakit paru kronik yang sering terjadi di dunia. Data mengenaikematian akibat asma mengalami peningkatan dalam beberapa dekade terakhir.Menurut Global Initiative for Asthma (GINA) tahun 2008, asma didefinisikansebagai penyakit inflamasi kronis pada saluran pernafasan. Asma merupakanpenyakit saluran napas kronis yang dapat bersifat ringan, akan tetapi dapat menetapserta mengganggu aktivitas sehari-hari. Meskipun jarang menimbulkan kematian,penyakit ini sering menimbulkan masalah dalam beraktifitas. Peneliti melakukansurvei awal yang di lakukan pada Bulan Januari 2020 di Puskesmas PembantuBerngam Kota Binjai ditemukan prevalensi asma di wilayah kerja PuskesmasPembantu Berngam Binjai pada tahun 2019 sebesar 42 orang. Tujuan penelitian iniuntuk mengetahui tentang tingkat pengetahuan masyarakat tentang faktorpredisposisi penyakit asma. Adapun jenis penelitian bersifat deskriptif, instrumenyang digunakan adalah kuesioner. Data kemudian dianalisa dalam bentuk tabelkarakteristik pengetahuan responden kemudian dipersentasikan.. Hasil penelitianmenunjukkan bahwa mayoritas masyarakat memiliki pengetahuan kurang sebanyak55%, kemudian pengetahuan baik sebanyak 30%, dan pengetahuan cukup sebanyak15%

Case Report: Self-Administration of Omalizumab in an Adolescent With Severe Asthma During SARS-CoV-2 Infection

Acute asthma remains one of the most frequent causes of children's access to healthcare. Asthma exacerbation is an essential defining characteristic of its severity, and respiratory infections entail increased risks of exacerbations with potential hospitalization. In the literature, contradictory findings have been reported about the risk and severity of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection in patients affected by asthma, with several implications for its management. Anti-IgE monoclonal antibody therapy is meant for patients affected by severe persistent allergic asthma without adequate control with other treatments. Indeed, biological therapies, such as omalizumab, are used as add-on treatments (step 5 in the Global Initiative for Asthma report) for severe asthma with several benefits, including a reduction in the frequency of exacerbations. To the best of our knowledge, we hereby report the first case in which an adolescent with severe allergic asthma treated with omalizumab has switched to self-administration at home during SARS-CoV-2 infection. Based on our peculiar experience, physicians may consider switching to self-administration of omalizumab at home, even during the coronavirus disease 2019 pandemic. However, more extensive research data from future studies are needed to confirm these first findings.

Neues in der Asthma-Grundversorgung

Zusammenfassung. Für die Allgemeinpraktikerin und den Allgemeinpraktiker gibt es wichtige Neuerungen in der Asthmabehandlung, da sich die internationalen Empfehlungen auf Basis der Global Initiative for Asthma (GINA) geändert haben. Für die Stufe 1 wird der alleinige Einsatz kurzwirksamer β2-Agonisten (SABA) ohne inhalatives Kortikosteroid (ICS) aufgrund der mangelnden Wirksamkeit und Sicherheit nicht mehr empfohlen, sondern stattdessen niedrig dosiertes ICS-Formoterol bei Bedarf. Bei schwerem, unkontrolliertem Asthma der Stufe 5 wird der Einsatz von biologischen Therapien, wie z.B. Interleukin-Antikörpern, empfohlen. Weisen Asthma-Kranke gleichzeitig auch Symptome einer chronisch-obstruktiven Lungenkrankheit (COPD) auf, sollten sie mit einer ICS-enthaltenden Therapie behandelt werden. Die Empfehlungen der GINA bleiben auch während der Corona-Pandemie unverändert gültig. Aktuelle Verschreibungsdaten der Schweiz belegen, dass sowohl SABA als auch orale Kortikosteroide (OCS) noch eine grosse Rolle in der Asthmabehandlung spielen und die GINA-Empfehlungen noch nicht ausreichend umgesetzt wurden.

Global Initiative for Asthma (GINA) Strategy 2021 - Executive summary and rationale for key changes

The Global Initiative for Asthma (GINA) Strategy Report provides clinicians with an annually updated evidence-based strategy for asthma management and prevention, which can be adapted for local circumstances (e.g., medication availability). This article summarizes key recommendations from GINA 2021, and the evidence underpinning recent changes.GINA recommends that asthma in adults and adolescents should not be treated solely with short-acting beta2-agonist (SABA), because of the risks of SABA-only treatment and SABA overuse, and evidence for benefit of inhaled corticosteroids (ICS). Large trials show that as- needed combination ICS-formoterol reduces severe exacerbations by >60% in mild asthma compared with SABA alone, with similar exacerbation, symptom, lung function and inflammatory outcomes as daily ICS plus as-needed SABA.Key changes in GINA 2021 include division of the treatment figure for adults and adolescents into two tracks. Track 1 (preferred) has low-dose ICS-formoterol as the reliever at all steps: as-needed only in Steps 1-2 (mild asthma), and with daily maintenance ICS-formoterol (maintenance-and-reliever therapy, MART) in Steps 3-5. Track 2 (alternative) has as-needed SABA across all steps, plus regular ICS (Step 2) or ICS-long-acting beta2-agonist (LABA) (Steps 3-5). For adults with moderate-to-severe asthma, GINA makes additional recommendations in Step 5 for add-on long-acting muscarinic antagonists and azithromycin, with add-on biologic therapies for severe asthma. For children 6-11 years, new treatment options are added at Steps 3-4.Across all age-groups and levels of severity, regular personalized assessment, treatment of modifiable risk factors, self-management education, skills training, appropriate medication adjustment and review remain essential to optimize asthma outcomes.

Sensibilización alimentaria y factores asociados con el descontrol del asma en el Valle del Yaqui, México

Objetivo: Determinar la frecuencia de sensibilización alérgica a alimentos y los factores asociados al descontrol del asma en pacientes del Valle del Yaqui. Métodos: Estudio analítico transversal en un hospital de segundo nivel en Ciudad Obregón, México. El control del asma se clasificó según la Global Initiative for Asthma, el estado nutricional con el índice de masa corporal, la sensibilización alimentaria con pruebas de punción cutánea y el resto de las variables a través de pregunta directa o registros médicos. Se determinaron las frecuencias de sensibilización y los factores asociados con el descontrol del asma a través de estadística descriptiva e inferencial; se consideró estadísticamente significativo un valor de p < 0.05. Resultados: Se incluyeron 230 pacientes. La frecuencia de sensibilización a por lo menos un alérgeno alimentario fue 79 %. Los alérgenos sensibilizantes más frecuentes fueron huevo, maíz, frijol, camarón y leche de vaca. Conclusiones: Nuestro estudio describe el patrón de sensibilización alimentaria en pacientes con asma y los factores asociados al descontrol de la enfermedad. Es la primera investigación en su tipo que se realiza en esta región de México.

Efecto de la inmunoterapia con alérgenos específicos en pacientes pediátricos con asma atendidos en una institución de salud de Colombia

Introducción. El asma es una enfermedad crónica y potencialmente grave. El 80 % de los casos es de origen alérgico, por lo cual la inmunoterapia específica con alérgenos es una alternativa terapéutica que modula el curso natural de la enfermedad.Objetivo. Evaluar el impacto de la inmunoterapia en pacientes pediátricos con asma atendidos en una institución de salud de Colombia.Materiales y métodos. Se hizo un estudio observacional descriptivo con componente analítico de corte transversal. Se incluyeron 62 pacientes con diagnóstico de asma alérgica sensibilizados a ácaros del polvo y en tratamiento, mínimo, con seis dosis de inmunoterapia contra ácaros. El efecto del tratamiento se evaluó mediante la escala de puntuación del ACT (Asthma Control Test), la escala de tratamiento de la GINA (Global Initiative for Asthma) y la espirometría.Resultados. La puntuación de la prueba ACT antes del inicio de la inmunoterapia, correspondía a 30 % de pacientes con asma no controlada, 28 % con buen control y 4 % con asma totalmente controlada. Entre los pacientes con asma no controlada, el 46,7 % logró un buen control y el 23,3 % alcanzó un control total. En cuanto a la percepción de los pacientes sobre la mejoría con la inmunoterapia, el 9,75 % percibió una mejoría menor del 50 %, el 45,2 %, una entre el 50 y el 90 %, en tanto que el 41,9 % refirió una igual o mayor del 90 %. No se encontraron cambios significativos en los valores del volumen espiratorio forzado en un segundo (VEF1) en las espirometrías.Conclusiones. Se observaron cambios significativos en los puntajes del ACT y en la percepción de mejoría de la enfermedad en la población tratada con inmunoterapia específica para ácaros, es decir, que esta tendría un efecto beneficioso en el curso natural de la enfermedad.