Was ist ein Muss in der präoperativen Diagnostik vor elektiver Endoprothetik?

Zusammenfassung Hintergrund Im Vorfeld einer elektiven Endoprothesenimplantation sind diagnostische Maßnahmen erforderlich. Diese haben das Ziel, die patientenbezogene und eingriffsbezogene Risikokonstellation zu erfassen und durch die Einleitung geeigneter prä- und perioperativer Maßnahmen mögliche Komplikationen zu vermeiden bzw. deren Auftretenswahrscheinlichkeit zu reduzieren. Daneben dient die klinische und bildgebende Untersuchung des Patienten der Indikationsstellung zum Eingriff, die jedoch nicht Thema des vorliegenden Beitrags ist. Ziel der Arbeit Die aktuelle Literatur zur präoperativen Diagnostik vor elektiven endoprothetischen Eingriffen wurde analysiert. Methode Eine selektive Literaturrecherche wurde durchgeführt. Ergebnisse Wir identifizierten studienbasierte Empfehlungen hinsichtlich (1) präoperativer Anämie, (2) Optimierung der Stoffwechsellage, (3) Gewichtskontrolle, (4) Schlafapnoesyndrom, (5) MRSA-Problematik und Hautdekontamination, (6) Harnwegsinfektion, (7) dentales Screening, (8) kardiologischer Diagnostik, (9) technisch-planerischen Vorbereitungen, insbesondere der Revisionsendoprothetik. Schlussfolgerung Auch wenn nicht zu allen präoperativen diagnostischen Maßnahmen belastbare evidenzbasierte Empfehlungen vorliegen, bestehen bereits klare Anforderungen an die präoperative Diagnostik elektiver Patienten vor endoprothetischen Eingriffen. Die zunehmende Fokussierung auf erweiterte Maßnahmen im Rahmen des perioperativen Managements wird den Umfang notwendiger Untersuchungen im Vorfeld dieser Operationen erhöhen.