TUMOR DESMOPLÁSICO DE PEQUENAS CÉLULAS REDONDAS EM REGIÃO ABDOMINAL EM PACIENTE JOVEM: RELATO DE CASO

Introdução: O tumor desmoplásico de pequenas células redondas é uma doença rara e muito agressiva. Predomina em adolescentes e adultos jovens. O prognóstico costuma ser muito ruim. Objetivo: Relatar um caso de tumor desmoplásico de pequenas células redondas em um paciente de dezenove anos do sexo masculino. Materiais e métodos: Os dados foram obtidos por meio de revisão de prontuário do paciente, exames complementares do mesmo e revisão de literatura. Relato de caso: Paciente iniciou um quadro de consumpção e massas abdominais. Ao exame físico apresentava uma massa abdominal palpável em região hipogástrica. O diagnóstico foi confirmado pelo laudo da imunohistoquímica. A terapêutica proposta foi o protocolo para sarcoma de Ewing (esquema de primeira linha). No entanto, o paciente apresentou progressão da doença apesar de tratamento de quarta linha e recusou tratamentos paliativos exclusivos. A despeito das terapêuticas realizadas, o paciente faleceu em abril de 2021. Discussão: O TDCR é um tipo de neoplasia altamente progressiva que se constitui histologicamente por pequenas células indiferenciadas. Os sintomas estão associados a massas que podem gerar metástases em outros órgãos. O organismo respondeu com remissão parcial aos esquemas de quimioterapia, encaminhando-o para o avanço da doença rapidamente, com consequências fatais. Conclusão: Devido a sua raridade, o diagnóstico e o tratamento constituem um desafio e, por tal motivo, se torna de extrema importância o estudo dessa patologia.

Sarcoma de Ewing costal

Los Sarcomas Ewing/PNET son altamente agresivos y ambos tumores presentan el mismo espectro de anomalías genéticas razón por la que se usa el término de “Tumores de la familia del sarcoma de Ewing (TFSE)” que abarca a un grupo de tumores con un espectro de diferenciación neuroectodérmica. Se presenta caso de adolescente femenina de once años, quien refirió dolor punzante, en hemitorax izquierdo, en Rx del tórax imagen densa heterogénea de bordes difusos proyectada sobre tercio medio basal en campo pulmonar izquierdo. Recibió antibióticos, permaneció asintomática hasta ocho meses después cuando reapareció dolor torácico, y en Rx del tórax se evidencio a nivel del octavo arco costal erosión ósea, además de la imagen anteriormente descrita de mayor tamaño. Examen físico y de laboratorios fueron normales, en Tomografía axial computarizada del tórax se evidencio erosión ósea, y compromiso de la pleura local. Biopsia de la lesión reportó: “Tumor maligno de células redondas, extensa necrosis”. Gammagrama Óseo señaló actividad osteoblástica alterada en D8 sugestivo de infiltración ósea secundaria. Se realizó resección de lesión tumoral, reconstrucción, colocación de prótesis, caté­ter central biopsia de Médula ósea: negativa. Los hallazgos morfológicos e inmunohistoquímicos con positividad para FLy y CD99 compatible con tumor de la familia del sarcoma de Ewing/tumor neuroectodérmico primitivo. Actualmente en tratamiento programado con quimioterapia estándar cada 21 días Radioterapia en la semana 12.

Ewing's Sarcoma: A Case Report

Ewing’s sarcoma is a bone tumor, considered one of the most aggressive, for its great capacity of metastasizing. Higher incidence in men, appears almost exclusively in the first three decades of life. Affects the long bones in the metaphyseal region, at its proximal end; the most affected are the femur, iliac, tibia, humerus, fibula and ribs; however, there are atypical locations such as in the hands, feet and extraosseous. The clinical case of a 13‐year‐old male adolescent patient, who two months before his medical attention presented a mass at the level of the second and third right costal arches that increased vertiginously. After routine and laboratory examinations performed at a third level complexity hospital, he was diagnosed with Ewing's Sarcoma, where 3 chemotherapy sessions were performed; however, despite the treatment, he presented brain and bone metastases. Ewing's tumor was highly aggressive and has a bleak prognosis. Keywords: sarcoma, ewing, tomography, morbid metastasis. RESUMEN El Sarcoma de Ewing es un tumor óseo, considerado uno de los más agresivos, por su gran capacidad de metástasis. Tiene mayor incidencia en hombres, se presentan de forma casi exclusiva en las tres primeras décadas de vida, afecta a los huesos largos en la región metafisodiafisaria, en su extremo proximal, los más afectados son el fémur, el iliaco, la tibia, el humero, el peroné y las costillas. Sin embargo, existen localizaciones atípicas como en los pies manos y extraóseas. Se presentación el caso de un paciente adolescente masculino de 13 años, que dos meses antes de la atención médica presenta una masa a nivel de segundo y tercer arco costal derecho que aumenta de tamaño de forma vertiginosa. Posterior a exámenes de gabinete y laboratorio realizados en Hospital de Tercer Nivel de Complejidad, es diagnosticado de Sarcoma de Ewing en donde se realizan 3 sesiones de quimioterapia, sin embargo, pese el tratamiento presenta metástasis cerebrales y óseas, El tumor de Ewing es altamente agresivo y tiene un pronóstico sombrío Palabras claves: sarcoma de ewing, tomografía, metástasis mórbida.

Sarcoma de Ewing pélvico: O grande imitador

ResumoO sarcoma de Ewing é o tumor ósseo maligno da pelve mais comum em crianças e adultos jovens. Mesmo com tratamento agressivo, sua taxa de sobrevivência está entre as piores. A apresentação clássica pode não ser a regra. Ele pode simular clinicamente, imaginologicamente e histopatologicamente outras entidades não malignas. Portanto, sua suspeita não deve ser negligenciada. Relatamos dois casos de sarcoma pélvico: o primeiro imitando granuloma eosinofílico e o segundo imitando osteomielite. Neste último, também relatamos um achado atípico de sua história natural: uma resposta inicial ao antibiótico e ao tratamento anti-inflamatório. Em ambos os casos, destacamos a possibilidade de uma biópsia óssea percutânea inconclusiva e a importância da imunoquímica e da citogenética para o diagnóstico definitivo.

Sarcomas durante el embarazo: reporte de dos casos y revisión de la literatura

Objetivo. Presentar los resultados perinatales de dos pacientes con diagnóstico de sarcoma de Ewing y rabdomiosarcoma alveolar. Metodología. Se revisaron dos casos de pacientes con diagnóstico de sarcoma atendidas en el Instituto Nacional de Perinatología de la Ciudad de México. Resultados. Caso 1 femenino de 22 años, con embarazo de 23,0 semanas y tumoración en región glútea izquierda de 20 cm, dolor y dificultad para deambular. La radiografía de tórax informó múltiples nódulos pulmonares y la resonancia magnética, tumor en región glútea con compromiso extenso. El diagnóstico fue sarcoma de Ewing metastático en etapa IV. El manejo consistió en tratamiento sintomático con resolución del embarazo a las 28 semanas. Caso 2 femenino de 22 años con embarazo de 12,0 semanas y diagnóstico de síndrome medular metastásico. Se realizó descompresión T9-11. Se evidenció ausencia de frecuencia cardiaca fetal, por lo que se realizó manejo médico de aborto diferido.

Caso clínico de enfermería: Implementación del modelo del logro de las metas a sujeto con diagnóstico de Sarcoma de Ewing

Introducción. El sarcoma de Ewing se define como una neoplasia ósea de alta agresividad y su origen se atribuye a una patología de tipo endotelial vascular, caracterizándose como un tumor formado por células redondas indiferenciadas. Se ha descrito su presentación en lugares como el sistema nervioso central y paravertebral. Respectivamente afectando a niños y adolescentes. El objetivo de este trabajo es implementar el Proceso de Atención de Enfermería a sujeto de cuidado adolescente con diagnóstico médico de Sarcoma de Ewing. Metodología. Caso clínico de enfermería con un período de seguimiento de 3 meses a sujeto de cuidado con diagnóstico médico de Sarcoma de Ewing mediante la aplicación de la teoría del logro de las metas de Imogene King y la implementación del Proceso de Atención de Enfermería, correlacionando la taxonomía diagnóstica de la North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), describiendo los resultados esperados de la Nursing Outcomes Classification (NOC) y la implementación de las intervenciones descritas en la Nursing Interventions Classification (NIC) respectivamente, en relación con los resultados esperados. Resultados. Se plantea el Proceso de Atención de Enfermería con diagnóstico de enfermería: Deterioro de la movilidad física; con el resultado de enfermería: Movimiento articular e intervenciones de enfermería: Terapia de ejercicios: Movilidad articular. Evidenciándose la mejoría de la fuerza muscular del sujeto de cuidado. Conclusión. Mediante las intervenciones realizadas se evidenció el progreso del sujeto de cuidado. La relación del Proceso de Atención de Enfermería, teoría de enfermería y las herramientas de diagnóstico, objetivo e intervenciones de enfermería permitieron el manejo holístico del sujeto de cuidado..