Squamous Cell Metastasis of Cancer from Cervix to Breast: A Case Report

Squamous cell metastasis from cervical cancer to breast is an extremely rare entity, approximately 29 cases have been documented worldwide since 1947 and it is the second documented case in Ecuador, the incidence is very low, it represents only 1,2 of all malignant neoplasms of the breast, which limits the expertise in the diagnosis and treatment of this metastasis, with the outermost quadrant of the breasts being the most frequent site of presentation. We present the clinical case of a 46-year-old married woman with a history of stage IVB squamous cell cancer of the cervix, who received chemotherapy, a Paclitaxel/Carboplatin regimen for 6 cycles. There was no good response and we had radiotherapy and brachytherapy treatment. The second line of chemotherapy with monodroga Gemcitab is proposed, the scheme is completed for 8 cycles. There is no favorable response, so a second-line chemotherapy treatment with Ifosfomide is proposed. The same metastases are present in the breast as after imaging and pathology examinations, it is concluded that the patient presents cervical Ca squamous cell metastases (cancer) from the cervix, 6 months after the diagnosis of the deceased patient. Metastasis to the breast from a neoplasm of other organs is very rare, the incidence of which is very low and the prognosis is gloomy. Keywords: metastasis, squamous cells, cancer of the cervix. RESUMEN La metástasis de células escamosas de cáncer de cérvix a mama es una entidad extremadamente rara, se ha documentado a nivel mundial aproximadamente 29 casos desde 1947 y es el segundo caso documentado en el Ecuador, la incidencia es muy baja, representa tan solo el 1,2 de todas las neoplasias malignas de la mama, lo que limita la experticia en el diagnóstico y tratamiento de esta metástasis, siendo el sitio más frecuente de presentación el cuadrante superior externo de las mamas. Se presenta el caso clínico de una paciente de 46 años, casada, con antecedentes de cáncer de cérvix de células escamosas en estadio IVB por lo que recibió tratamiento de quimioterapia, esquema Paclitaxel/Carboplatino por 6 ciclos. No hubo buena respuesta y recibió tratamiento de radioterapia y braquiterapia. Se propone segunda línea de quimioterapia con monodroga Gemcitab, se completa el esquema por 8 ciclos. No existió respuesta favorable por lo que se propone tratamiento de segunda línea de quimioterapia con Ifosfomida. Presenta metástasis en mama la misma que posterior a exámenes de imagen y patología se concluye que la paciente presenta metástasis de células escamosas de Ca (cáncer) de Cérvix a mama, 6 meses posterior al diagnóstico la paciente fallece. La metástasis en la mama de una neoplasia de otros órganos es muy raro cuya incidencia es muy baja y de pronóstico sombrío. Palabras claves: metástasis, células escamosas, cáncer de cérvix.

Dermoid Cyst in the Anterior Fontanel: Case Report

Introduction: Dermoid cysts in the anterior fontanel are rare lesions, problems around 0.1–0.5% of all cranial tumors. It originated during the early stages of development and derived from embryonic epithelial tissue located along the midline. CT and NMR studies are of choice to rule out intracranial extension. They are diagnosed and treated with surgery in childhood. In this article, a review of the literature on this pathology is performed and a clinical case is reported in order to show the results of imaging studies in the Dermoid Cyst in childhood. Case Presentation: Four-month-old female infant with Dermoid Cyst in the Anterior Fontanelle, without neurological compromise who was once a surgery. The surgical piece affected uniform, encapsulated, mobile, soft lesion with clear content. The obstetric history, clinical data, physical examination, imaging and histopathological studies confirmed the diagnosis of Dermoid Cyst, the patient’s postoperative evolution is satisfactory, currently undergoing follow-up by Neuropediatrics. Conclusion: in simple pediatric patients with Dermoid Cyst in the anterior Fontanelle, simple Computerized Axial Skull Tomography is very useful for its diagnosis, as well as the performance of surgical treatment and postoperative follow- up for a favorable evolution and better prognosis. Keywords: dermoid cyst, anterior fontanelle, congenital inclusion cyst, case report. RESUMEN Introducción: La frecuencia de presentación del Quiste Dermoide en fontanela anterior es muy baja y se desarrollan en la etapa embrionaria de la vida en la que el tejido embrionario de la línea media dá lugar a su formación. Los estudios de TAC y RMN son de elección para descartar la extensión intracraneal. Se diagnostican y tratan con cirugía en la niñez. En este artículo se realiza una revisión de la literatura sobre esta patología y se relata un caso clínico con el objetivo de mostrar los resultados de estudios imagenológicos en el Quiste Dermoide en la infancia. Presentación de Caso: Lactante femenina de cuatro meses con Quiste Dermoide de la fontanela anterior sin complicaciones fue intervenida quirúrgicamente. Se realizó excéresis de lesión blanda, encapsulada y movible. Los antecedentes obstétricos, datos clínicos, examen físico, estudios imagenológicos e histopatológico confirmaron el diagnóstico de Quiste tipo Dermoide, la evolución posoperatoria de la paciente es satisfactoria, actualmente en seguimiento por Neuropediatría. Conclusiones: En pacientes pediátricos con Quiste Dermoide en la Fontanela anterior es de gran utilidad la Tomografía Axial Computarizada simple de Cráneo para su diagnóstico, así como, la realización de un tratamiento quirúrgico y el seguimiento postoperatorio para una favorable evolución y mejor pronóstico. Palabras clave: quiste dermoide, fontanela anterior, quiste de inclusión congénita, informe de caso.

Maternal Prenatal Microbiome and Infant’s Immune System at the Origins of the Development of Health and Disease

Introduction: The human microbiome refers to the presence of microorganisms that live with its host. Objective: To analyze the relationship between the maternal perinatal microbiome and the development of the infant’s immune system, at the origins of the development of health and disease. Methodology: A non-systematic bibliographic review was carried out, including those controlled and randomized clinical trials focused on the relationship of the prenatal maternal microbiome and the infant’s immune system. And all those works whose approach was different from the topic raised were excluded. Discussion: 20 min after birth, the microbiome of newborns by vaginal delivery resembles the microbiota of their mother’s vagina, while those born by caesarean section house microbial communities that are usually found in human skin. The acquisition of the microbiome continues during the first years of life, with a microbiome of the baby’s gastrointestinal tract beginning to resemble that of an adult from the first year of life. Conclusion: Bacteria are microorganisms that have managed to colonize the vast majority of land surfaces, showing great adaptability. The human being is not indifferent, and hypotheses have been raised that affirm his participation in the development of health and the onset of the disease. Keywords: microbiota, inmune system, infant nutritional physiological phenomena. RESUMEN Introducción: El microbioma humano se refiere a la presencia de microorganismos que conviven con su hospedero. Objetivo: Analizar la relación existente entre el microbioma materno perinatal y el desarrollo del sistema inmune del lactante, en los orígenes del desarrollo de la salud y enfermedad. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica no sistemática, donde se incluyeron aquellos ensayos clínicos controlados y randomizados enfocados en la relación del microbioma materno prenatal y el sistema inmune del lactante. Y se excluyeron todos aquellos trabajos cuyo enfoque fue diferente al tema planteado. Resultados: Se encontraron 61 fuentes bibliográficas, de las cuales se incluyeron 53 artículos que contenían la información relacionada al tema y publicados en los últimos 11 años. Discusión: 20 min después del nacimiento, el microbioma de los recién nacidos por parto vaginal se asemeja a la microbiota de la vagina de su madre, mientras que los nacidos por cesárea albergan comunidades microbianas que generalmente se encuentran en la piel humana. La adquisición del microbioma continúa durante los primeros años de vida, con un el microbioma del tracto gastrointestinal del bebé comienza a parecerse al de un adulto desde el primer año de vida. Conclusiones: Las bacterias, son microorganismos que han logrado colonizar la gran mayoría de las superficies terrestres, mostrando una gran capacidad de adaptación. El ser humano, no es indiferente, y se han planteado hipótesis que aseveran su participación en el desarrollo de la salud e inicio de la enfermedad. Palabras clave: microbiota, sistema inmunológico, fenómenos fisiológicos nutricionales del lactante.

Intestinal Protozoan Parasitosis in 4- and 11-year-old Children in Cunduana Community, Riobamba Canton, Chimborazo, June 2019 June

Introduction: Parasitosis is a public health problem that affects millions of people, school-age children are more vulnerable, affects their physical and intellectual development, are transmitted by fecal-oral route, and is associated with poor hygienic and sanitary conditions. In Ecuador they constitute the second reason for medical consultation. Objective: To contribute to the epidemiological knowledge of intestinal parasitosis by protozoa in our environment. Methodology: An experimental descriptive study, with a universe of 80 children, obtaining 55 samples, a direct examination was carried out in preparations with physiological serum and lugol, identifying the parasites by their microscopic morphology. Results: The prevalence of intestinal parasitosis by protozoa was 78.18%, while for the parasites Endolimax nana 30.9% Entamoeba histolytica, 34.5% and Giardia lamblia 14.5%. 40% of the participants were monoparasitized and 38.2% had polyparasitosis. Conclusion: High prevalence of parasitosis by intestinal protozoa was determined in the children of the Unit with 78.18%. The most prevalent ameboid protozoan was E. nana, followed by the pathogenic protozoan E. histolytica, while G. lamblia was flagellated protozoan identified. The lack of adequate sanitary infrastructure, habits of hygiene, environmental pollution, influence the prevalence of intestinal parasitosis. Keywords: protozoan infections, intestinal diseases, child. RESUMEN Introducción: Parasitosis es un problema de salud pública que afecta a millones de personas, los niños en edad escolar son más vulnerables, afecta su desarrollo físico e intelectual, se transmiten por vía fecal-oral, y está asociada a deficientes condiciones higiénicas y sanitarias. En Ecuador constituyen el segundo motivo de consulta médica. Objetivo: contribuir al conocimiento epidemiológico de las parasitosis intestinales por protozoos en nuestro medio. Metodología: estudio descriptivo experimental, con un universo de 80 niños y niñas, obteniendo 55 muestras, se realizó examen directo en preparaciones con suero fisiológico y lugol, identificando los parásitos por su morfología microscópica. Resultados: La prevalencia de parasitosis intestinal por protozoos fue de 78,18%, mientras que para los parásitos Endolimax nana 30,9%, Entamoeba histolytica 34,5% y Giardia lamblia 14,5%. El 40% de los participantes fue monoparasitado y el 38,2% presentó poliparasitosis. Conclusiones: Se determinó alta prevalencia de parasitosis por protozoos intestinales en los niños y niñas de la Unidad con un 78,18%. El protozoo ameboideo de mayor prevalencia fue E. nana, seguido del protozoo patógeno E. histolytica, mientras que G. lambia fue protozoo flagelado identificado. La falta de una adecuada infraestructura sanitaria, hábitos de higiene, contaminación ambiental, influyen en la prevalencia de la parasitosis intestinal. Palabras clave: infecciones por protozoos, parasitosis intestinales, niños.

Level Achieved in the Development of Skills for the Sexual and Reproductive Life of University Students After the Application of a Sexual Education Strategy

Introduction: Sexuality education must develop life skills. Methodology: The level of life skills was evaluated using a quasi- experimental design from before after with a control group, random samples of 40 students were selected in the study and control group, respectively. The sex education strategy was implemented in the study group and a pre and post test was applied; before and after the strategy. Statistical techniques were used for dependent and independent samples, with a significance level of p = 0,05. Results: The comparisons of the study and control groups before, the control group before and after, and the measurement after the implementation of the strategy of the satisfied needs of life skills in the study group, were within expectations, the most of the variables studied regarding the need to develop life skills are homogeneous in the study and control group before implementing the strategy; and no significant differences were found in the comparison of the control group before and after. Subsequent measurement regarding needs met or level achieved in the development of skills for sexual and reproductive life in the study group was high, even for some of them, 100% of students appreciated that they had achieved it. Conclusion: The sex education strategy was effective in developing skills for sexual and reproductive life due to the high level achieved by the students who participated in the strategy. Keywords: education, sex, life skills, sexual and reproductive health. RESUMEN Introducción: La educación sexual debe desarrollar habilidades para la vida. Metodología: Se evaluó el nivel de habilidades para la vida mediante un diseño cuasi experimental de antes después con grupo control, se seleccionaron muestras aleatorias de 40 estudiantes en el grupo de estudio y control respectivamente, se implementó la estrategia de educación sexual en el grupo de estudio y se aplicó una pre y post prueba; antes y después de la estrategia. Se utilizaron técnicas estadísticas para muestras dependientes e independientes, con un nivel de significación p = 0,05. Resultados: Las comparaciones de los grupos de estudio y control antes, grupo control antes y después y la medición posterior a la implementación de la estrategia de las necesidades satisfechas de habilidades para la vida en el grupo de estudio, estuvieron dentro de lo esperado, la mayoría de variables estudiadas respecto a la necesidad de desarrollar habilidades para la vida son homogéneas en el grupo de estudio y control antes de implementar la estrategia; y no se encontraron diferencias significativas en la comparación del grupo control antes y después. La medición posterior respecto a necesidades satisfechas o nivel conseguido en el desarrollo de habilidades para la vida sexual y reproductiva en el grupo de estudio fue elevado, incluso para algunas de ellas, el 100% de estudiantes apreció que lo había logrado. Conclusiones: La estrategia de educación sexual fue efectiva para desarrollar habilidades para la vida sexual y reproductiva debido al nivel elevado conseguido por los estudiantes que participaron en la estrategia. Palabras clave: educación sexual, habilidades para la vida, salud sexual, reproductiva.

Editorial

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Risk Factors and Diagnosis of Gestational Diabetes

Introduction: The risk factors play a fundamental role in the prevention of Gestational Diabetes, and an early and timely diagnosis will considerably reduce the risk of complications of said pathology. Methodology: Virtual scientific libraries have been used as Cochane, BVS, Revista Panamericana de Salud Pública, EBSCO, and searchers of scientific information as Mendeley, UptoDate, Taylor & Francis, to find the best available evidence, subsequently the highest quality scientific bibliography has been selected, from which all those that meet the inclusion criteria and do not meet any criteria have been chosen exclusion, subsequently all scientific articles have been reviewed to acquire from them the most relevant and solid information for the creation of this systematic review. Results: We found 33 scientific articles that meet all the inclusion criteria and no exclusion criteria. Discussion: Gestational Diabetes is characterized from the pathophysiological point of view as a state of hyperglycemia, insulin resistance and decreased insulin secretion by beta-pancreatic cells, it is known that risk factors influence the genesis of disease and its prevention. Currently two diagnostic strategies are used, but the most recommended is the one-step strategy with an oral glucose load of 75 grams, which has shown better results for its diagnosis. Conclusions: Due to the complications that Gestational Diabetes can produce in both the mother and the fetus, it is important to create early diagnosis programs, active search for pregnant women and awareness of self-care during pregnancy. Keywords: diabetes, gestational diabetes, risk factors, diagnosis. RESUMEN Introducción: Los factores de riesgo juegan un papel fundamental en la prevención de la Diabetes Gestacional, y un diagnóstico temprano y oportuno reducirá considerablemente el riesgo de las complicaciones de dicha patología. Metodología: Se ha utilizado bibliotecas científicas virtuales como Cochane, BVS, Revista Panamericana de Salud Pública, EBSCO, además de buscadores de información científica como Mendeley, UptoDate, Taylor & Francis, para encontrar la mejor evidencia disponible, posteriormente se ha seleccionado la bibliografía científica de más alta calidad, de los cuales se han elegido todos los que cumplas los criterios de inclusión y no cumplan ningún criterio de exclusión, posteriormente se han revisado todos los artículos científicos para adquirir de ellos la información más relevante y sólida para la creación de esta revisión. Resultados: Se han encontrado 33 artículos científicos que cumplen con todos los criterios de inclusión y ningún criterio de exclusión. Discusión: La Diabetes Gestacional se caracteriza desde el punto de vista fisiopatológico como un estado de hiperglicemia, resistencia a la insulina y disminución de la secreción de insulina por parte de las células beta-pancreáticas, se conoce que los factores de riesgo influyen en la génesis de la enfermedad y de su prevención. Actualmente se utiliza dos estrategias diagnósticas, pero la más recomendada es la estrategia de un paso con carga oral de glucosa de 75 gramos, que ha demostrado mejores resultados para su diagnóstico. Conclusiones: Debido a las complicaciones que la Diabetes Gestacional puede producir tanto en la madre como el en feto, es importante crear programas de diagnóstico temprano, búsqueda activa de gestantes y generación de conciencia del autocuidado durante el embarazo. Palabras clave: diabetes, diabetes gestacional, factores de riesgo, diagnóstico.

Dysbiosis and Intestinal Permeability: Causes and Effects of Altering Normal Intestinal Flora

Introduction: The balance of the microbiota is determined by the high diversity and its ability to withstand changes under physiological stress, therefore, its health parameters are the number of microorganisms and the variety of bacterial species. The decrease in the number of microorganisms or species, reduces immunity as it relates to diseases of the gastrointestinal tract that result in producing systemic alterations. Objective: To know the different effects of the alteration of the normal intestinal flora in the human body. Method: Systematic literature review in search engines: LILACS, CINAHL, COCHRANE, EBSCO, MEDLINE, SCIELO, SCOPUS and PUBMED, using terms such as microbiota, dysbiosis, alteration of intestinal flora, among others. Results: Review of 40 articles from the last five years and including 30 that are related to the subject and objective of the present literature review study. Discussion: Bacterial dysbiosis causing alterations in the organism that lead to different pathologies. Conclusion: Dysbiosis or dysbacteria is of great importance in humans, since its alteration causes endless changes, even altering its normal functioning, causing pathologies, that a simple view would be ruled out as a consequence of the alteration of the bacterial flora. Keywords: dysbiosis, gastrointestinal microbiome, microbiota. RESUMEN Introducción: El equilibrio de la microbiota está determinado por la alta diversidad y por la capacidad de la misma para soportar los cambios bajo estrés fisiológico, por tanto, sus parámetros de salud son la cantidad de microorganismos y la variedad de especies bacterianas. La disminución del número de microorganismos o de especies, reduce la inmunidad por lo que se relaciona con enfermedades del tracto gastrointestinal que llegan a producir alteraciones sistémicas. Objetivo: Conocer los diferentes efectos de la alteración de la flora intestinal normal en el cuerpo humano. Método: revisión bibliográfica sistemática en los buscadores: LILACS, CINAHL, COCHRANE, EBSCO, MEDLINE, SCIELO, SCOPUS y PUBMED, usando términos como microbiota, disbiosis, alteración de la flora intestinal, entre otros. Resultados: Revisión de 40 artículos de los últimos cinco años y se incluyeron 30 que están en relación con el tema y objetivo del presente estudio de revisión de la literatura. Discusión: La disbiosis bacteriana ocasionando alteraciones en el organismo que llevan a diferentes patologías. Conclusión: La Disbiosis o disbacteriosos tiene una gran importancia en el ser humano, ya que su alteración provoca un sinfín de cambios, llegando incluso a alterar su funcionamiento normal, ocasionando patologías, que a simple vista se descartarían como consecuencia de la alteración de la flora bacteriana. Palabras claves: disbiosis, microbioma gastrointestinal, microbiota.

Diagnosis and Treatment of Acute Pancreatitis: Bibliographic Review

Introduction: Acute pancreatitis (AP) is a sudden, reversible inflammatory process of the pancreas, caused by self-digestion. In Ecuador in 2016, 4715 cases were presented, with a mortality of 2.99%. The etiology includes gallstones, alcoholism, hypertriglyceridemia. It presents with upper abdominal pain, nausea and vomiting, it is hospital management. Methodology: It is a descriptive review of the literature on the diagnosis and treatment of BP, based on 31 articles in English and Spanish. Discussion and Results: AP is diagnosed by the clinic and by the serum measurement of lipase and pancreatic amylase. You can also perform other studies such as C-reactive protein, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, ultrasonography, computed tomography, magnetic resonance imaging, among others. The management of the intake as the main points of perfusion, analgesia, nutrition, clinical, radiology, retrograde endoscopic cholangiopancreatography, antibiotic and surgery. Conclusion: Although the diagnosis is generally clinical and laboratory, for atypical cases, imaging studies are very useful to confirm or exclude the diagnosis. The treatment of PA is summarized in the PANCREAS nemotechnics. (P perfusion, A analgesia, N nutrition, C clinical, R radiology, E endoscopic retrograde cholangiopancreatography, A antibiotic, S surgery). Keywords: pancreatitis, inflammation, diagnosis, treatment. RESUMEN Introducción: La pancreatitis aguda (PA) es un proceso inflamatorio repentino, reversible del páncreas, causado por autodigestión. En Ecuador en el 2016 se presentaron 4 715 casos, con una mortalidad del 2,99%. En la etiología constan: Cálculos biliares, alcoholismo, hipertrigliceridemia. Se presenta con dolor abdominal superior, náuseas y vómito, es de manejo hospitalario. Metodología: Es una revisión bibliográfica descriptiva, sobre el diagnóstico y tratamiento de la PA, en base a 31 artículos en inglés y español. Discusión y Resultados: La PA se diagnostica mediante la clínica y por la medición sérica de lipasa y amilasa pancreática; también se pueden realizar otros estudios como proteína C reactiva, alanina aminotranferasa, aspartato aminotransferasa, ultrasonografía, tomografía computarizada, imagen por resonancia magnética, entre otros. El tratamiento apunta a brindar una adecuada perfusión de tejidos, buena analgesia y principalmente evitar complicaciones. El manejo toma como como principales puntos perfusión, analgesia, nutrición, clínica, radiología, colangiopancreatografia retrograda endoscópica, antibiótico y cirugía. Conclusiones: A pesar de que el diagnóstico es generalmente clínico y de laboratorio, para casos atípicos son de gran utilidad los estudios de imagen para confirmar o excluir el diagnóstico. El tratamiento de PA se resume en la nemotecnia PANCREAS. (P perfusión, A analgesia, N nutrición, C clínica, R radiología, E colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, A antibiótico, S cirugía). Palabras clave: pancreatitis, inflamación, diagnóstico, tratamiento.

Bioactive Food Compounds As Epigenetic Regulators

Introduction: Nutrigenomics explores and defines the rapidly evolving field of interactions in the diet and genome, through the use of nutrition, proteomics, physiology, biochemistry and epigenomics to seek and explain the mutual interactions between genes and nutrients from a molecular approach. Objective: To summarize the evidence of the impact that bioactive compounds of food exerts on epigenetic events aimed primarily at disease prevention. Methods: A literature review was carried out on the main bioactive compounds of food as epigenetic regulators, in the following search engines: COCHRANE, PUBMED, MEDLINE, LILACS, SCIELO, CINAHL, EBSCO and SCOPUS. The synthetic analytical method was used. Results: 40 bibliographic sources were found, of which 33 scientific articles were used that provided relevant information on the subject and seven articles were excluded. Discussion: There is scientific evidence about various bioactive compounds that experience efficacy in disease prevention through epigenetic regulation. Conclusion: With the continuous progress of changes in lifestyle, it is necessary to study new molecules, which can potentially be used for disease prevention and find new drugs that can be crucial in the treatment of different diseases. Keywords: bioactive, food, regulators, epigenetics. RESUMEN Introducción: La nutrigenómica explora y define el campo en rápida evolución de las interacciones en la dieta y el genoma, mediante el uso de la nutrición, proteómica, fisiología, bioquímica y epigenómica para buscar y explicar las mutuas interacciones existentes entre genes y nutrientes desde un enfoque molecular. Objetivo: Resumir la evidencia del impacto que ejercen los compuestos bioactivos de los alimentos sobre los eventos epigenéticos dirigido principalmente en la prevención de enfermedades. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica acerca de los principales compuestos bioactivos de los alimentos como reguladores epigenéticos, en los siguientes buscadores: COCHRANE, PUBMED, MEDLINE, LILACS, SCIELO, CINAHL, EBSCO y SCOPUS. Se empleó el método analítico sintético. Resultados: Se encontraron 40 fuentes bibliográficas, de los cuales se utilizaron 33 artículos científicos que aportaron información relevante del tema y se excluyeron siete artículos. Discusión: Existe evidencia científica acerca de diversos compuestos bioactivos que demuestran eficacia en la prevención de enfermedades mediante la regulación epigenética. Conclusiones: Con el avance continuo de los cambios en el estilo de vida, es necesario estudiar nuevas moléculas, que pueden usarse potencialmente para la prevención de enfermedades y encontrar nuevos medicamentos que pueden ser cruciales en el tratamiento de distintas enfermedades. Palabras clave: bioactivos, alimentos, reguladores, epigenética.