Management of segmental bone defects of the upper limb: a scoping review with data synthesis to inform decision making

Author(s):  
Nando Ferreira ◽  
Aaron Kumar Saini ◽  
Franz Friedrich Birkholtz ◽  
Maritz Laubscher
10.15417/598 ◽  
2017 ◽  
Vol 82 (3) ◽  
pp. 170
Author(s):  
Martín M. Estefan ◽  
Fernando Diaz Dilernia ◽  
Gerardo L. Gallucci ◽  
Pablo De Carli ◽  
Jorge G. Boretto

<p class="paragraph"><strong>Introducción</strong> </p><p class="paragraph">Los defectos óseos mayores a 6 cm en los huesos largos resultan en un problema difícil a reconstruir del miembro superior. Entre las opciones se encuentran: el injerto óseo alogénico, la utilización de la técnica de Masquelet y el injerto vascularizado de peroné.</p><p class="paragraph"> </p><p class="paragraph">El peroné vascularizado se ha convertido en el principal método de reconstrucción por sus ventajas biológicas. El objetivo del presente estudio fue evaluar la tasa y el tiempo de consolidación ósea y las complicaciones asociadas en una serie continua de pacientes. </p><p class="paragraph"> </p><p class="paragraph"><strong>Material y</strong><strong> </strong><strong>Métodos</strong></p><p class="paragraph">Se realizó una revisión del registro para identificar a todos los pacientes que se sometieron a una reconstrucción con peroné vascularizado durante un periodo de 5 años. Se incluyeron a todos los pacientes que fueron tratados por defectos mayores de 6cm en miembro superior y se excluyeron aquellos en que la reconstrucción se llevó a cabo en el miembro inferior o como técnica asociada para aumentación de la estabilidad en artrodesis de hombro. Se analizaron variables preoperatorias, intraoperatorias y postoperatorias inmediatas y alejadas. </p><p class="paragraph"> </p><p class="paragraph"><strong>Resultados </strong> </p><p class="paragraph">Durante el periodo de evaluación, 18 pacientes fueron sometidos a cirugías reconstructivas con IVP. Seis pacientes (4 hombres/2 mujeres) cumplían con los criterios de inclusión. La edad promedio fue de 47 años (rango 16 a 66 años). En promedio, los pacientes tenían 3 cirugías previas (rango 1 a 4). El tiempo transcurrido entre el trauma inicial y la cirugía reconstructiva varió de 2 a 21 años (promedio 7 años). </p><p class="paragraph">Las causas del defecto fueron la secuela postraumática (pseudoartrosis) en cinco pacientes y la enfermedad oncológica en un paciente con diagnóstico de Tumor de Células Gigantes. Los segmentos óseos involucrados fueron el húmero (tres pacientes), radio (dos), y cubito (uno). El defecto óseo promedio fue de 10 cm (rango 6 a 15 cm). En cuatro casos se utilizó un injerto osteocutáneo de peroné y un caso sin colgajo fasciocutáneo asociado. En todos los casos, se utilizaron placas bloqueadas como método de fijación del injerto. El tiempo de seguimiento promedio fue de 17 meses (rango de 5 a 40 meses). La consolidación ósea fue lograda en todos los casos. La consolidación ósea llevó promedio de consolidación ósea fue de 16 semanas (rango de 8 a 22 semanas). Dos pacientes sufrieron complicaciones posoperatorias. Un paciente sufrió una exposición del material de osteosíntesis. Otro paciente evolucionó con aflojamiento del material de osteosíntesis. Ninguno de los pacientes presentó complicaciones o secuelas funcionales en la zona dadora. </p><p class="paragraph"> </p><p class="paragraph"><strong>Conclusión</strong> </p><p class="paragraph">El injerto óseo vascularizado de peroné es una opción válida para el tratamiento quirúrgico reconstructivo de defectos óseos segmentarios mayores a 6cm en el miembro superior con una tasa alta de consolidación, aún en casos con múltiples cirugías previas o con larga evolución de la lesión. Los detalles técnicos previenen las complicaciones en la zona dadora.</p>


Author(s):  
Lan Li ◽  
Jianping Shi ◽  
Kaiwei Ma ◽  
Jing Jin ◽  
Peng Wang ◽  
...  

2021 ◽  
pp. 088532822110002
Author(s):  
Yan Xiong ◽  
Hong Duan ◽  
Bin Zhang ◽  
Cheng Ren ◽  
Zeping Yu ◽  
...  

Objective The purpose of this study was to observe feasibility of nano calcium-deficient hydroxyapatite-multi (amino acid) copolymer (n-CDHA-MAC) membrane tubes in repairing goat femurs’ large defects. Methods Twelve goats were divided into two groups, whose femurs were created 30 mm segmental bone defects and then implants were performed. In experimental group, the bone defect of right femur was reconstructed by n-CDHA-MAC membrane tube, while left side was reconstructed by allogenic bone tube in control group. Every three goats were sacrificed at 4, 8, 16, 24 weeks after operation respectively. General observation, X-ray analysis, histology, Scanning electron microscope (SEM) examination and protein level comparison of BMP-2 were conducted to evaluate the effects of repairing segmental bone defects. Results All goats recovered well from anesthesia and surgical interventions. The radiographic evaluations showed that periosteal reaction outside of the membrane tubes and allogenic bone tubes were observed 4 weeks after surgery. At 16 weeks, callus was continuously increased in experimental group, which was more obvious than control group. At 24 weeks, callus outside of the membrane tubes connected together. Histologic evaluation showed fibro-cartilage callus was evolved into bony callus in experimental group, which was more obvious than control group at 8 and 16 weeks. The protein expression level of BMP-2 increased at 4, 8 weeks and peaked at 16 weeks in experimental groups. There were statistical differences at 8 and 16 weeks ( P < 0.05). At each time point in 8, 16, 24 weeks after surgery, the bending stiffness, torsional stiffness and compressive strength of the two groups were similar, and there was no significant difference ( P > 0.05). Conclusions This novel surface degradation n-CDHA-MAC membrane tube has good ability to maintain enough membrane space, which can provide long-term and stable biomechanical support for large bone defects and integrate well with the surrounding bone.


2021 ◽  
pp. 2100088
Author(s):  
Claire I. A. Houdt ◽  
Marianne K. E. Koolen ◽  
Paula M. Lopez‐Perez ◽  
Dietmar J. O. Ulrich ◽  
John A. Jansen ◽  
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