Absztrakt:
A Nemzeti Véradó és Vérmentő Program célja a vérkészítmények észszerű és indokolt
alkalmazásának támogatása és az irracionális transzfúziós gyakorlat
megszüntetése, ezáltal a betegbiztonság növelése. Az általános elvek mellett a
programnak vannak speciális szülészeti vonatkozásai is. A szülészeti, különösen
a postpartum vérzések ugyanis világszerte az anyai halálozás vezető okai közé
tartoznak, előfordulásuk pedig a fejlett országokban emelkedő tendenciát mutat.
A szülésre való felkészülés fontos elemei a vérkép rendezése, a rutinszerű
profilaktikus vagy terápiás vaspótlás és a szülészeti vérzés tekintetében nagy
rizikóval rendelkező gravidák időben történő kiszűrése, gondozása. A peripartum
vérzések legfőbb okai az abruptio placentae, placenta praevia, uterusatonia,
szövetretenció a méh üregében, sérülés, a haemostasisrendszer zavarai és ezek
kombinációi. A postpartum vérzés megelőzése érdekében a szülés során fontos a
lepényi szak aktív vezetése, melynek alapvető eleme az uterotonikumok
profilaktikus alkalmazása. A vérmentő technikák használata – megfelelő
indikációval – császármetszés és postpartum vérzés során is megfontolandó. A
szülészeti vérzések kezelése során a legfőbb prioritás a lumenes, sebészi vérzés
szülész által történő ellátása. A masszív vérzéshez társuló szekunder
coagulopathia megszüntetése érdekében a faktorkoncentrátum-alapú,
viszkoelasztikus teszttel monitorozott, egyénre szabott kezelési mód preferált,
de ilyenkor a terhesség során érvényes – és a nem terhes állapottól eltérő –
referencia- és célértékeket kell alkalmaznunk. A szülészeti vérzések részben a
megelőzhető halálokok közé tartoznak. A Nemzeti Véradó és Vérmentő Program
szülészeti alkalmazásával reményeink szerint tovább javíthatók a szülészeti
vérzésekből származó morbiditási és mortalitásai adatok. Orv Hetil. 2020;
161(37): 1588–1598.
A Nemzeti Véradó és Vérmentő Program szülészeti vonatkozásai