scholarly journals Osteoporosis Prescribing in Long-Term Care: Impact of a Provincial Knowledge Translation Strategy

Author(s):  
Courtney C. Kennedy ◽  
George Ioannidis ◽  
Lehana Thabane ◽  
Jonathan D. Adachi ◽  
Denis O’Donnell ◽  
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RÉSUMÉCette étude décrit les tendances de prescrire avant et après la mise en œuvre d'une stratégie provinciale visant à améliorer la prévention de l'ostéoporose et de la fracture dans les foyers de soins de longue durée (SLD) de l'Ontario. Les données ont été obtenues à partir d'une pharmacie qui a fourni pour 10 centres de SLD en 2007 et 166 foyers en 2012. Nos analyses ont utilisés la régression linéaire multiple et pondérée pour examiner les changements dans les niveaux ou les taux de prescriptions dans les établissements pour la vitamine D, le calcium et les médicaments pour l'ostéoporose de 2007 à 2012. Après cinq ans, l'augmentation des taux estimés pour la prescription de vitamine D, calcium et les médicaments pour l'ostéoporose, respectivement, était de 38,2 pour cent, 4 pour cent et 0,2 pour cent. Bien que l'étude n'a pas évalué la causalité, les résultats suggèrent que les activités à grande échelle dans le transfert des connaissances ont effectué des taux ameliorés de la prescription de vitamine D, bien que des efforts continus sont nécessaires pour cibler les foyers don’t les capacités de traduire les connaissances en pratique sont faibles.

Author(s):  
George A. Heckman ◽  
Veronique M. Boscart ◽  
Teresa D’Elia ◽  
Mary Lou Kelley ◽  
Sharon Kaasalainen ◽  
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RÉSUMÉInsuffisance cardiaque (IC) affecte autant que 20 pour cent des résidents en soins de longue durée (SLD), et est associée à la morbidité substantielle, la mortalité et l’utilisation des services de santé. L’objectif de notre étude était de formuler des recommandations sur la mise en œuvre de processus pour prendre soin de l’insuffisance cardiaque dans SLD. Un processus de consultation itérative triphasé avec les parties prenantes a été guidé par la participation d’un panel d’experts et a servi à élaborer des recommandations. Dix-sept recommandations ont été faites. Éléments clés des celles-ci se concentrent sur l’amélioration de la communication interprofessionnelle et accroître les connaissances relatives à l’insuffisance cardiaque entre tous les intervenants dans SLD. Des recommandations systématiques incluent améliorer la communication entre les foyers de SLD et soins aigus et autres prestataires de santé externes, et développer des interventions dans l’ensemble des installations afin de réduire les apports de sodium alimentaire et d’augmenter l’activité physique.


Author(s):  
Marcia Finlayson ◽  
Betty Havens

RÉSUMÉVers 2031, les personnes les plus âgées (85 ans et plus) pourraient composer 4 pourcent de la population totale du Canada. Ce document relève les changements constates dans le domaine de l'utilisation des soins de longue durée, des activités de la vie quotidienne (AVQ) et des activités instrumentales de la vie quotidienne (ATVQ) chez les participants les plus âgés du Aging in Manitoba Longitudinal Study, d'après trois éléments répartis sur 13 ans. Parmi les participants, 38,4 pour cent n'avaient pas eu recours aux soins de longue durée pendant la période examinée; entre 75 et 88 pour cent des participants pouvaient continuer à manger, à se déplacer dans leur maison et à se mettre au lit et à en sortir sans aide. En ce qui a trait aux activités instrumentales de la vie quotidienne, la proportion des gens qui n'avait pas besoin d'aide allait de 3 pour cent (réparations dans la maison) à 58 pour cent (se préparer une tasse de thé ou de café). Les résultats de ces analyses signalent l'hétérogénéité des aptitudes fonctionnelles des personnes très âgées et viennent enrichir la documentation portant sur cette tranche de la population.


Author(s):  
Julie Richardson ◽  
Julie Moreland ◽  
Pat Fox

RÉSUMÉEn Ontario (Canada), on a mené une enquête sur l'importance du recours aux directives cliniques dans les établissements de maladies chroniques et de soins de longue durée et de la prise en compte de l'opinion du personnel en matière de conditions cliniques ou de problèmes reliés au développement des directives de pratique clinique et sur les facteurs qui initient les changements de la pratique clinique. Cinq cent cinquante questionnaires ont été envoyés en deux étapes et 306 d'entre eux ont été retournés. Quarante pour cent des établissements connaissaient les directives fondées sur les résultats mais seulement 21,6 pour cent les utilisaient. Elles sont surtout utilisées par les organismes financés par le gouvernement, plus par les établissements de soins aigus qui disposent de lits pour les malades chroniques et par les centres d'accueil et moins par les organismes qui ne sont pas financés par le gouvernement. Les problèmes cliniques que les organismes jugent les plus importants pour l'élaboration des directives sont les problèmes de comportement, l'incontinence, les problèmes d'alimentation et les problèmes de soins de la peau. Les conclusions du sondage pourront servir à fixer le financement des établissements et à déterminer les cas où il faudra fonder les soins sur les résultats et ceux où l'on dispose de résultats sur lesquels constituer les soins sans toutefois s'y fier et pour comprendre les raisons de cette approche.


Author(s):  
Caitlin McArthur ◽  
David A. Gonzalez ◽  
Eric Roy ◽  
Lora Giangregorio

RÉSUMÉCette étude prospective d’observation rend compte des circonstances qui ont conduit à des chutes des résidents dans des établissements de soins de longue durée (SLD) et les caractéristiques des résidents qui ont subi des fractures suite à une chute. Le personnel a enregistré l’emplacement de la chute, le moment de la journée, l’activité dans laquelle un participant a été engagé avant l’incident et si une blessure a été soutenue. Les statistiques descriptives ont été utilisées pour décrire les chutes, et un modèle linéaire généralisé a été utilisé pour déterminer les différences entre les circonstances. Parmi les 101 résidents SLD qui ont participé, 41 pour cent ont eu au moins une chute. Les résidents étaient beaucoup plus susceptibles d’être tombés dans la chambre et tout en marchant. Parmi les 17 chutes entraînant des fractures, la plupart se sont produites dans la chambre à coucher et la salle de bains, tôt le matin; la plupart des résidents qui ont subi des fractures étaient des femmes ayant une déficience cognitive. Pour surveiller les chutes globalement, la surveillance ambulatoire, qui évite les problèmes de confidentialité dans les chambres à coucher ou les salles de bains, peuvent être nécessaires. Les interventions devraient cibler la marche à pied ou l’organisation de la chambre.


Author(s):  
U. Harriet Finne-Soveri ◽  
Gunnar Ljunggren ◽  
Marianne Schroll ◽  
Pálmi V. Jónsson ◽  
Ingibjörg Hjaltadottir ◽  
...  

RÉSUMÉOn a utilisé des données transversales (n = 6 487) de quatre pays nordiques (le Danemark, la Finlande, l'Islande et la Suède) pour établir la prévalence de la douleur quotidienne et de ses effets sur l'invalidité en milieu institutionnel de soins de longue durée. Chaque pensionnaire des établissements examinés a été évalué au moyen de la version 1.0 du Minimum Data Set. L'échantillonnage était représentatif des soins de longue durée donnés en institution à Copenhagen et Reykjavik. De plus, on a utilisé des données recueillies à Stockholm et Helsinki pour tirer des renseignements importants sur les pensionnaires de ces capitales. Les résultats indiquent qu'entre 22 et 24 pour cent des pensionnaires éprouvent des douleurs quotidiennes observables, ce qui est encore plus évident chez les sujets les plus invalides. S'ajoutant à l'invalidité et au sexe féminin, les maladies ou états associés à la douleur étaient un pronostic de maladie terminale, d'ostéoporose, de pneumonie, d'arthrite, de dépression, d'anémie, d'acrosyndrome, de cancer et de défaillance cardiaque. Le lien entre la douleur et la déficience intellectuelle grave était inexistant. Les résultats indiquent clairement que la douleur quotidienne est intimement liée à l'invalidité, celle-ci agissant sur les maladies sous-jacentes pour constituer la cause et l'effet de la douleur. On peut done voir un cercle vicieux entre la douleur et l'invalidité.


Author(s):  
Donna Wilson

RÉSUMÉCaring for People with Challenging Behaviors: Essential Skills and Successful Strategies in Long-Term Carerenferme de l'information éminemment utile pour quiconque dispense des soins à des personnes présentant des comportements difficiles. Quoique les prestataires de soins puissent être aux prises avec de telles personnes dans d'autres milieux de soins, le DrLong précise que c'est le cas de 80 pour cent des résidents en établissement de soins de longue durée, et que ces comportements sont pour beaucoup le principal motif d'admission dans l'établissement. L'ouvrage se révèle un guide précieux dans le relevé des causes internes ou externes des comportements problématiques et dans la détermination des moyens de prévenir ou de prendre en charge ces comportements.


2008 ◽  
Vol 27 (2) ◽  
pp. 225-227 ◽  
Author(s):  
Matthew Durant

RÉSUMÉLa perte de poids involontaire est courante chez les personnes âgées en Amérique du Nord et touche jusqu’à 60 pour cent des résidents des centres d’accueil, ce qui représente une menace pour la santé et l'équilibre fonctionnel. Une enquête portant sur la fourniture d’éléments nutritifs dans un centre de soins de longue durée (SLD) a indiqué que l'exposition moyenne à l'énergie totale au cours d’un cycle de menus couvrant cinq semaines présentait une différence importante entre le régime régulier et le régime d’aliments en purées, et que le niveau moyen d’exposition aux trois macronutriments était inférieur dans un régime d’aliments en purée. Ce qui prouve que les menus actuels des SLD fournissent moins d’aliments nutritifs à ceux qui reçoivent des d’aliments en purée et qu’il faudrait une enquête plus poussée dans ce domaine.


Author(s):  
Saskia N. Sivananthan ◽  
Malcolm Doupe ◽  
Margaret J. McGregor

RÉSUMÉMalgré l'augmentation de la population des personnes âgées au Canada, et la variation de stratégies de soins de longue durée (SLD) que les provinces ont mis en place, peu de recherches ont porté sur la compréhension de la mesure dans laquelle l'approvisionnement de lits des SLD résidentiels financés par l'État varient parmi les provinces, ou les facteurs influençant cette variation. Notre étude a porté sur une analyse dans laquelle nous avons examiné l'association de trois caractéristiques juridictionnelles sélectionnés avec la fourniture des lits LTC: la démographie de l'âge de la population, les ressources économiques des provinces, et les investissements provinciaux dans les soins à domicile. On n'a pas trouvé de l'écologie interjuridictionelle importante ni d'interrelation entre la variation de l'approvisionne-ment de lits des SLD avec aucune des variables étudiées. La variation entre les provinces pour le disponibilité de lits n'a également pas influencé statistiquement du jour à l'autre le niveau de soins spécifiques pour l'attente des SLD, ce qui suggère que ces jours ne sont pas influencés simplement par des différences dans l'approvisionnement de lits des SLD, et que d'autres facteurs au niveau provincial étaient en jeu.


Author(s):  
Sienna Caspar ◽  
Heather A. Cooke ◽  
Alison Phinney ◽  
Pamela A. Ratner

RÉSUMÉAu cours des trois dernières décennies, il y a eu une augmentation notable dans les études de pratique concernant changements dans les interventions en soins de longue durée (SLD). Cette critique, basé sur une approche réaliste modifiée, répond aux questions suivantes: Quelles caractéristiques de changement d’intervention fonctionnent bien? Et, dans quelles circonstances, fonctionnent-elles, et pourquoi? Une approche réaliste modifiée a été appliquée pour identifier et expliquer les interactions parmi le contexte, le mécanisme, et les résultats. Nous avons cherché des bases de données électroniques et la littérature publiée pour les études empiriques des interventions pratiques modifiées qui (a) ont été menées dans les établissements de SLD, (b) ont impliqué le personnel soignant formel, et (c) ont fait état d’une évaluation formelle. Quatre-vingt-quatre articles répondaient à nos critères d’inclusion. Les interventions qui ne comprenaient que des facteurs prédisposants étaient moins susceptibles d’être efficaces, tandis que les interventions qui comprenaient des facteurs renforçants étaient les plus susceptibles de produire des résultats durables. Nous avons conclu que les interventions visant à changer les pratiques dans les milieux de SLD devraient inclure les facteurs habilitants et renforçants qui sont à la fois réalisables et efficaces.


Author(s):  
Tamara Daly ◽  
Albert Banerjee ◽  
Pat Armstrong ◽  
Hugh Armstrong ◽  
Marta Szebehely

RÉSUMÉLe présent document se concentre sur les méthodes mixtes nous avons utilisé pour comprendre conditions de travail de leur travailleurs dans les établissements de soins de longue durée. Nous avons mené une enquête auprès des syndiqués travailleurs de santé en Ontario (n= 917), et une autre enquête dans trois provinces (n= 948) et quatre pays Scandinaves (n= 1625). Neuf groupes de discussion avec les Canadiens ont eu lieu; les répondants ont été présentés avec des questions du sondage et aussi descriptive des résultats statistiques et ont été demandé: “Est-ce le reflet de votre expérience?” Les contraintes de temps pour les travailleurs et la fréquence des expériences des travailleurs de la violence physique et attentions sexuelles non désirées sont signalés. Nous discutons comment de le façon dont nous utilisé des méthodes qualitatives et quantitatives étè itératif. Nous avons trouvé pas seulement la cohérence des données mais aussi la divergence des données qui montrent comment une culture de la violence dans les établissements de soins de longue durée est acceptée par les travailleurs comme d’habitude. Comment le constat de la violence structurelle vu le jour et la signification profonde, le contexte et les idées qui proviennent de la combinaison de nos méthodes itératives sont discutées.


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