Eficacia y seguridad de oxcarbacepina en los trastornos del ánimo: estudio naturalista que analizó el interés de las dosis plasmáticas

2008 ◽  
Vol 15 (8) ◽  
pp. 407-410
Author(s):  
David Misdrahia ◽  
Marie Tournier ◽  
Tiphaine Droulout ◽  
Adeline Grolleau ◽  
Karine Titier ◽  
...  
Keyword(s):  
Trastorno Bipolar ◽  
Sobre Todo

ResumenObjetivoInvestigar si la medida de las concentraciones en plasma puede predecir la tolerancia a oxcarbacepina (OXC).MétodosRevisamos las historias médicas para identificar a todos los pacientes ingresados consecutivamente y tratados con OXC en el Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Burdeos. Los efectos adversos se puntuaron antes del inicio del tratamiento, el día 3 y, después, cada semana y en el momento del alta o de la suspensión del tratamiento. Se midieron las concentraciones residuales de hidroxi-OXC en muestras de sangre recogidas en los mismos períodos.ResultadosSe prescribió OXC a 20 pacientes con trastorno bipolar («= 18) o bipolar esquizoafectivo (n=2). Los efectos secundarios encontrados fueron transitorios y ocurrieron sobre todo al principio del tratamiento. Tres pacientes suspendieron la OXC debido a efectos secundarios cutáneos graves. Las concentraciones residuales de hidroxi-OXC en plasma eran similares en pacientes con o sin efectos secundarios en cualquier momento de la evaluación.ConclusiónNuestros datos sugieren que la aparición de efectos secundarios graves es relativamente alta con OXC. La medida de las concentraciones de OXC en plasma no parece tener interés en la práctica clínica ya que estas concentraciones en plasma no predicen la aparición de efectos secundarios.

Impulsividad en el trastorno bipolar-II: ¿rasgo, estado o ambos?

2008 ◽  
Vol 15 (1) ◽  
pp. 43-50
Author(s):  
Franco Benazzi
Keyword(s):  
Bipolar Ii ◽  
Dsm Iv ◽  
Trastorno Bipolar ◽  
Sobre Todo

ResumenAntecedentes.En el trastorno bipolar-II (BP-II), la impulsividad (definida en el DSM-IV-TR como desarrollo de actividades con riesgo excesivo) es uno de los síntomas la hipomanía, pero no está claro si la impulsividad es también un rasgo del BP-II.Objetivo.Determinar si la impulsividad es también un rasgo del BP-II.Métodos.Ciento treinta y seis pacientes ambulatorios con BP-II derivados consecutivamente (evaluados por depresión en la presentación por un psiquiatra especializado en trastornos del ánimo con la Entrevista Clínica Estructurada para DSM-IV), con autoevaluación del rasgo de impulsividad durante el seguimiento, usando el Cuestionario de Personalidad de la Entrevista Clínica Estructurada para los Trastornos del Eje II del DSM-IV, en una consulta privada. Los rasgos de cambios bruscos del estado de ánimo también fueron autoevaluados, usando el TEMPS-A. La naturaleza del rasgo de impulsividad en el BP-II podría confirmarse si se encontraba (1) una frecuencia relativamente alta, (2) una asociación entre el rasgo de impulsividad y los síntomas de hipomanía pasada, sobre todo, impulsividad, (3) una relación dosis-respuesta entre el número de síntomas de hipomanía pasados y el rasgo de impulsividad, y (4) una asociación entre el rasgo de impulsividad y los rasgos de cambios bruscos del estado de ánimo (un rasgo típico del BP-II).Resultados.Sencontró el rasgo de impulsividad en el 41,1% de los pacientes con BP-II. Comparados con los pacientes con BP-II sin impulsividad, entre los pacientes con BP-II con impulsividad había significativamente más hombres, más rasgos de cambios bruscos del estado de ánimo, más síntomas de hipomanía pasados (ánimo irritable, locuacidad, aumento de actividad para conseguir un objetivo) y actividades con riesgo excesivo (es decir, estado de impulsividad), que correspondió a una sobreactividad de riesgo irritable. El estado de impulsividad pasado y el rasgo de impulsividad se asociaron significativamente. El número de síntomas de hipomanía pasados y el rasgo de impulsividad se correlacionaron significativamente. Se encontró una relación dosis-respuesta entre el número de síntomas de hipomanía pasados y el rasgo de impulsividad.Discusión.Los resultados sugieren que el rasgo de impulsividad puede ser una característica del BP-II. Debería tenerse en cuenta la limitación de la autoevaluación de los rasgos de personalidad. Estos resultados pueden tener un impacto importante sobre el tratamiento, ya que la combinación de rasgo de impulsividad y cambios bruscos del estado de ánimo puede facilitar las recaídas y los estados mixtos, que los estabilizantes del ánimo podrían prevenir/retardar.

scholarly journals MEJORÍA CLÍNICA Y FUNCIONAL EN PACIENTES CON PATOLOGÍA DUAL: EL USO DE ARIPIPRAZOL MENSUAL EN LA PRÁCTICA CLÍNICA DIARIA

2021 ◽  
Keyword(s):  
Calidad De Vida ◽  
Trastorno Bipolar ◽  
Sobre Todo

Introducción:La prevalencia de patología dual en pacientes diagnosticados de Esquizofrenia es del 25,1% y en aquellos con trastorno bipolar del 20,1%. En pacientes con un primer episodio psicótico entre el 25 y 60% presentaron consumo de tóxicos comórbido. Anteriormente, se limitaba el uso de antipsicóticos inyectables de larga duración a pacientes crónicos con frecuentes recaídas y escasa adherencia; si bien, recientemente, se ha avanzado en la idea de emplearlos en primeros episodios. Metodología:se ha realizado una búsqueda bibliográfica en PubMed. Resultados:En un estudio de Cuomo en el que se comparó durante un año pacientes en tratamiento con paliperidona y aripiprazol mensuales, se objetivó mejoría del craving y en la calidad de vida de los pacientes, sobre todo con la administración de aripiprazol. Esto parece ser debido al agonismo parcial D2 que mejora la disregulación dopaminérgica. Szerman et al. siguieron una muestra de 40 pacientes con aripiprazol 400mg mensual obteniendo mejoría en la psicopatología en un 77,5%, una reducción del 30% en la severidad en todas las puntuaciones del CGI y una disminución significativa en la dependencia en el subgrupo de pacientes con consumo de cocaína y alcohol comórbidos. En el estudio de Giordano et al. vieron como aripiprazol mensual mejoraba tanto los síntomas positivos como negativos, calidad de vida, funcionalidad y disminuía la gravedad global. Conclusiones:En diversos estudios se ha observado una mejoría de síntomas psicóticos, funcionalidad y craving en los pacientes con aripiprazol mensual y patología dual. Debido a su adecuada tolerabilidad y mejoría en la adherencia y respuesta al tratamiento, habría que tener en cuenta como primera opción terapéutica los antipsicóticos inyectables de larga evolución en los pacientes con patología dual.

Salud mental y uso racional de litio en el Ecuador, un tema controversial

2017 ◽  
Vol 42 (1) ◽  
pp. 178-181
Author(s):  
Danny Zúñiga Carrasco ◽  
Alba Riera Recalde
Keyword(s):  
El Sistema ◽  
Salud Mental ◽  
Trastorno Bipolar ◽  
Sobre Todo

El uso de litio es tan antiguo como su historia generándose en el tiempo voces detractoras e como importantes defensores. En Ecuador, no está exenta esta controversia soslayándose el uso de litio para tratar cuadros el trastorno bipolar, eventos suicidas y como coadyuvante en casos de depresión resistenteal tratamiento, pese a ser un medicamento básico de comprobada eficacia en estas patologías. Un manejo y monitoreo adecuados, evitaría su sustitución por medicamentos de mayor costo sobre todo para el Sistema Nacional de Salud Pública, que asiste a un importante segmento poblacional de bajos recursos económicos.

Tratamiento complementario del trastorno bipolar con gabapentina

2001 ◽  
Vol 8 (1) ◽  
pp. 48-53
Author(s):  
E. Vieta ◽  
A. Martínez-Arán ◽  
E. Nieto ◽  
F. Colom ◽  
M. Reinares ◽  
...  
Keyword(s):  
Trastorno Bipolar ◽  
Sobre Todo

ResumenIntroducciónEl propósito de este estudio era analizar la eficacia de la administratión de gabapentina a pacientes bipolares que tenían una respuesta incompleta a otros estabilizadores del estado de ánimo.Sujetos y métodosSe evaluó por medio de la SADS a 22 pacientes bipolares I y II según los RDC y se los incluyó si daban su consentimiento para participar. Todos habían sufrido recaídas frecuentes, rasgos subsíndrome (sobre todo depresivos) y respuesta incompleta a otros fármacos. Todos recibieron dosis crecientes abiertas de gabapentina hasta la respuesta clínica. Se evaluó a los pacientes por medio de la ICG-TB y un cuestionario específico en la situación inicial y en la semana duodécima de seguimiento.ResultadosSeis de los 22 pacientes abandonaron por diversas razones (cuatro a causa de recaída, uno debido a efectos secundarios y otro a incumplimiento terapéutico). Ocho de los 12 pacientes que finalizaron el seguimiento de 12 semanas mostraron al menos dos puntos de mejoría en la ICG. Utilizando el análisis de ultima observación llevada a cabo, la mejoría fue estadísticamente significativa para la subescala de depresión, y en apariencia se relacionaba con el funcionamiento social, la irritabilidad y la ansiedad. Sólo un paciente abandonó a causa de intolerancia (exantema leve). La dosis media de gabapentina fue 1.310 mg/día.ConclusiónLa gabapentina puede ser un fármaco útil para el tratamiento complementario de los pacientes bipolares que responden mal a otros estabilizadores del estado de ánimo. La gabapentina puede mejorar síntomas depresivos residuales como la irritabilidad, la retirada social o la ansiedad. Estos resultados se deben confirmar en ensayos clinicos distribuidos al azar.

scholarly journals Trastono bipolar y esquizotipia

2021 ◽  
Vol 32 (154) ◽  
pp. 5-13
Author(s):  
Daniel Sotelo
Keyword(s):  
Trastorno Bipolar ◽  
Sobre Todo

El trastorno bipolar es una patología del estado de ánimo grave y crónica, que en sus extremos puede conducir a la psicosis, sobre todo en sus estados maníacos. En este sentido, históricamente, su diferenciación con la esquizofrenia ha representado un verdadero desafío clínico y un dilema nosológico. Los enfoques diagnósticos categoriales han promovido el avance en la generación de consensos y la facilitación de la comunicación científica, pero muchas veces, lo han hecho en desmedro de la complejidad y la riqueza de las presentaciones clínicas. Como contrapartida, la noción de espectro bipolar, propone una perspectiva dimensional, un continuum de severidad en cuya máxima expresión pueden sobresalir alteraciones en el contenido del pensamiento o de la sensopercepción. La esquizotipia, en la que pueden encontrarse estas manifestaciones, ha sido largamente señalada como una serie de características de personalidad vinculadas con la esquizofrenia. Pero su presencia puede constatarse en otras áreas de la psicopatología, e incluso fuera de ella. En cuanto a su presencia en los trastornos del estado de ánimo, los rasgos esquizotípicos en vez de ser un marcador de peor pronóstico, podrían relacionarse con aspectos positivos como la creatividad. El objetivo del presente trabajo es investigar, a través de una revisión bibliográfica, la asociación entre esquizotipia y trastorno bipolar, principalmente, su posible rol en los procesos creativos vinculados con esta patología.

scholarly journals Trastorno bipolar en el embarazo: tratar o no tratar

2017 ◽  
Vol 1 (2) ◽  
pp. 184-185
Author(s):  
Raúl Real
Keyword(s):  
Toxoplasma Gondii ◽  
Factores De Riesgo ◽  
Las Mujeres ◽  
Trastorno Bipolar ◽  
De Medicina ◽  
Sobre Todo

El trastorno bipolar es una afección de creciente incidencia (1). Los factores de riesgo son diversos, pero los recientemente identificados son el síndrome del intestino irritable y las adversidades en la infancia, mientras que la obesidad, el asma, la seropositividad para Toxoplasma gondii y traumatismo craneano han demostrado escasa relación (2). Las mujeres en fase perinatal con trastorno bipolar se caracterizan por escasos síntomas residuales de depresión independientemente de la farmacoterapia lo que lo que supone un riesgo de recidiva y de deterioro de la crianza de los hijos. Por ello, el tratamiento de las mujeres embarazadas con este trastorno merece atención del personal de salud y la investigación para mejorar los resultados psiquiátricos (3). Un reciente estudio ha confirmado el efecto teratogénico del litio, sobre todo en la aparición de la malformación de Ebstein, aunque se pudo comprobar que el efecto no es tan considerable en comparación con la lamotrigina (4). El artículo publicado por Rodríguez H en el volumen 1 número 1 de Medicina Clínica y Social plantea el dilema de continuar o suspender el tratamiento de la gestante con trastorno bipolar sabiendo que ambas decisiones tiene sus riesgos, sobre todo a nivel perinatal (5). Lamentablemente no existe aún un consenso o guía bien establecida para esta disyuntiva (6). La inclusión de mujeres en ensayos clínicos es necesaria para obtener resultados válidos pues la generalización de estudios en varones puede conducir a conclusiones erróneas debido a las diferencias biológicas entre los géneros (7). El artículo de Rodríguez H expresa claramente que es necesario un consentimiento informado para el tratamiento del trastorno bipolar en las gestantes. Como médicos generales o especialistas, no debemos dejar de usar esa herramienta y consultar a los Comités de Ética institucional para tomar estas decisiones.

De la liberación a la resistencia. Una mirada a la teología de la liberación desde el corazón del imperio

2004 ◽  
pp. 521-551
Author(s):  
Daniel Izuzquiza
Keyword(s):  
El Sistema ◽  
Sobre Todo

Conjugando el enfoque teológico con el sociológico, el autor ofrece un balance crítico de la teología de la liberación y de su manera de concebir la transformación social, apoyándose sobre todo en la reflexión de autores norteamericanos. Fruto de este análisis y centrándose en el contexto del primer mundo (Europa y EEUU), el artículo propone otorgar prioridad al papel de las comunidades cristianas radicales en contraste con el sistema liberal–capitalista dominante. De esta manera la Iglesia podrá configurarse como espacio de resistencia al imperio.

Morales na revisión do Rexurdimento

2018 ◽  
pp. 551
Author(s):  
Anxo Angueira Viturro
Keyword(s):  
Sobre Todo

A figura do escritor berciano Fernández Morales, que podía ilustrar teoricamente a idea de rexurdimento, é utilizada aquí para cuestionar precisamente o esquema historiográfico herdado de Michelet e Burckhart. Faise a partir dos seus vínculos ideolóxicos cos poetas galegos da súa xeración e, sobre todo, a partir dos claros nexos que a súa obra Ensayos poéticos en dialecto berciano (1861) ten co Coloquio (1746) do Padre Sarmiento. Por outro lado, a poesía do autor, é crítica co presente e dignificadora dunha realidade cultural e lingüística, polo que resulta allea a calquera restauración idealista do pasado. Finalmente estúdase a posición do autor na historiografía galega referida ó XIX.

México y su contribución actual a la agenda de desarme internacional

InterNaciones ◽  
2017 ◽  
Author(s):  
Andrey Alexander Chávez Campirano
Keyword(s):  
Sobre Todo

El presente artículo hace una revisión sobre los principales aspectos de la agenda internacional de México en torno al desarme y la seguridad internacional, así como un recuento de sus logros, retos y desafíos presentes, sobre todo en materia de control de armamentos.

Avaliação da eficácia da terapia de espelho na Síndrome de Pusher e da heminegligência em pacientes pós-acidente vascular encefálico

2017 ◽  
Vol 18 (3) ◽  
pp. 362
Author(s):  
Ana Clara Medeiros Freitas ◽  
Luana Augusta Pimenta Bezerra ◽  
Paloma Cristina Alves De Oliveira ◽  
Lucivânia Medeiros Freitas ◽  
Sayonara Rodrigues Da Silva ◽  
...  
Keyword(s):  
Te Material ◽  
Sobre Todo

Introdução: Em pacientes com Acidente Vascular Cerebral (AVC) agudo, que experimentam déficits acentuados de equilíbrio, pode-se suspeitar da Síndrome de Pusher. Objetivo: Analisar eficácia do tratamento da Síndrome de Pusher (SP) e heminegligência através da Terapia de Espelho (TE). Material e métodos: Relata-se o caso de um paciente com 6 meses pós-AVC, 55 anos, do sexo masculino, com heminegligência e SP associadas ao quadro clínico de hemiplegia proporcionada à esquerda. O paciente foi avaliado pelas escalas: Escala de Equilíbrio de Berg (EEB), Escala de Fulg-Meyer (FM), Medida de Independência Funcional (MIF), Contraversive Pushing Scale (CPS) e teste do desenho para heminegligência (TDH). Foi realizada a TE de modo que todo o hemicorpo saudável ficava refletido na imagem. Foram realizadas 15 sessões de exercícios, com 50 minutos de duração. Resultados: Observa-se uma melhora considerável nas pontuações da FM - função sensorial e na MIF. A melhora da heminegligência e da SP também foi observada pelos testes aplicados. As pontuações da EEB e FM, seção membro superior e membro inferior obtiveram diferenças mínimas na comparação antes e após o tratamento. Conclusão: A TE aplicada sobre todo o hemicorpo afetado foi capaz de promover melhora na heminegligência e SP de paciente agudo pós-AVE.Palavras-chave: acidente vascular cerebral, equilíbrio postural, fisioterapia.

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