Hypersomnia – etiology, clinic, diagnosis and therapy of excessive sleepiness

2000 ◽  
Vol 57 (7) ◽  
pp. 421-429 ◽  
Author(s):  
Bassetti ◽  
Gugger
Keyword(s):  
Sleep Latency ◽  
Multiple Sleep Latency Test ◽  
Periodic Limb Movements ◽  
Limb Movements ◽  
Restless Legs ◽  
Diagnosis And Therapy ◽  
Excessive Sleepiness ◽  
Sind Eine ◽  
Multiple Sleep Latency

Die Hypersomnie (exzessive Schläfrigkeit) zeichnet sich durch eine erhöhte Schlafneigung aus mit subjektiv vermehrter Tagesschläfrigkeit, ungewollten Nickerchen bis hin zu «Schlafattacken» und/oder verlängertem Nachtschlaf mit morgendlicher Schlaftrunkenheit. Die exzessive Schläfrigkeit sollte gegenüber Müdigkeit und Energielosigkeit, wie sie meist im Zusammenhang mit intern-medizinischen und psychiatrischen Erkrankungen auftreten, abgegrenzt werden. Die Hypersomnie tritt in der erwachsenen Bevölkerung mit einer Häufigkeit von 2–5% auf und kann zu Arbeitslosigkeit, Unfällen und neuropsychiatrischen Störungen führen. Zu den häufigsten Ursachen einer Hypersomnie zählen das Schlaf-apnoe Syndrom (SAS), die Narkolepsie, das chronische Schlafmanko (sog. Schlafinsuffizienz) sowie das Restless legs-/periodic limb movements in sleep – Syndrom (RLS/PLMS). Die Verdachtsdiagnose ergibt sich oftmals schon aus dem klinischen Beschwerdebild. Dennoch sind eine Polysomnographie und ein Multiple sleep latency test (MSLT) für die definitive Diagnosestellung oft notwendig. Therapeutisch stehen die nasale CPAP-Therapie beim SAS, Stimulantien bei der Narkolepsie, eine Verlängerung der Schlafdauer bei der chronischen Schlafinsuffizienz und Dopaminagonisten beim RLS/PLMS zur Wahl.

Das Restless-Legs-Syndrom, eine diagnostische und therapeutische Herausforderung bei Kindern und Jugendlichen

2019 ◽  
Vol 19 (03) ◽  
pp. 194-199
Author(s):  
Silvano Vella
Keyword(s):  
Periodic Limb Movements ◽  
Wird Eine ◽  
Limb Movements ◽  
Kognitive Leistungsfähigkeit ◽  
Restless Legs ◽  
Restless Legs Syndrom

ZusammenfassungDas Restless-Legs-Syndrom (RLS) ist eine zentralnervöse, genetisch prädisponierte, durch biochemische Faktoren getriggerte chronisch-progrediente sensomotorische Störung, oft mit Beginn im Kindes- oder Jugendalter. Zugrundeliegend wird eine zerebrale Störung des Eisen- und Dopamin-Stoffwechsels postuliert. Diese manifestiert sich durch den unwiderstehlichen Zwang seine Extremitäten bewegen zu müssen, verbunden mit Parästhesien und Dysästhesien. Die Beschwerden nehmen in Ruhe und in der Nacht zu und bessern sich durch Bewegung. RLS sollte eigentlich mit Restless-Limbs-Syndrome übersetzt werden, da langfristig auch Beschwerden in den Armen auftreten können. Kinder ab 18 Monaten können bereits betroffen sein. Die Prävalenz im Kindes- und Jugendalter beträgt 2–4 %, in Assoziation mit ADHS noch höher. Die Diagnose des RLS beruht auf anamnestischen und somit subjektiv geprägten Aussagen, die bei Kindern mit beschränkten sprachlichen Ausdrucksmöglichkeiten schwierig zu werten sind. Bis zu 75 % der RLS-Betroffenen entwickeln im Schlaf periodische Extremitätenbewegungen, welche die Nachtruhe empfindlich stören können (PLMS, periodic limb movements in sleep). Mitbetroffen sind die kognitive Leistungsfähigkeit, Stimmung und Lebensqualität am Tag. Eisenmangel, Genussmittel und gewisse Medikamente können die Beschwerden verstärken. Im Gegensatz zum RLS können PLMS mit neurophysiologischen Messungen objektiviert werden. Therapeutisch steht an erster Stelle die Behandlung eines allfälligen Eisenmangels. Entwickelt wurden Algorithmen für intravenöse Therapien. Falls angezeigt, kommen L-Dopa oder Dopamin-Agonisten zur Anwendung. Da auch Kinder eine Zunahme der RLS-Symptome unter dieser Therapie erleben (Augmentationen), wird zunehmend eine primäre Gabe von Alpha-2-Liganden bevorzugt.Dieser Artikel möchte auf die wichtige Aufgabe von Kinderärzten und Grundversorgern bei der rechtzeitigen Erkennung und Behandlung von RLS/PLMS hinweisen.

scholarly journals 1253 Multiple sleep onset REM episodes in middle age woman with excessive daytime sleepiness – Is this automatically assumed narcolepsy?

SLEEP ◽  
2020 ◽  
Vol 43 (Supplement_1) ◽  
pp. A477-A477
Author(s):  
Kamal Patel ◽  
Bianca J Lang
Keyword(s):  
Daytime Sleepiness ◽  
Sleep Latency ◽  
Sleep Onset ◽  
Sleep Time ◽  
Multiple Sleep Latency Test ◽  
Sleep Onset Latency ◽  
Onset Latency ◽  
Obstructive Sleep ◽  
Falling Asleep ◽  
Multiple Sleep Latency

Abstract Introduction Presence of sleep onset REM episodes often raises concerns of narcolepsy. However other conditions have shown to have presence of sleep on REM episodes which include but not limited to obstructive sleep apnea, sleep wake schedule disturbance, alcoholism, neurodegenerative disorders, depression and anxiety Report of Case Here we present a case of 30 year old female with history of asthma, patent foraman ovale, migraine headache, and anxiety who presented with daytime sleepiness, falling asleep while at work, occasional scheduled naps, non-restorative sleep, sleep paralysis, and hypnopompic hallucination. Pertinent physical exam included; mallampati score of 4/4, retrognathia, high arched hard palate, crowded posterior oropharynx. She had a score of 16 on Epworth sleepiness scale. Patient previously had multiple sleep latency test at outside facility which revealed 4/5 SOREM, with mean sleep onset latency of 11.5 minutes. She however was diagnosed with narcolepsy and tried on modafinil which she failed to tolerate. She was tried on sertraline as well which was discontinued due to lack of benefit. She had repeat multiple sleep latency test work up which revealed 2/5 SOREM, with mean sleep onset latency was 13.1 minutes. Her overnight polysomnogram prior to repeat MSLT showed SOREM with sleep onset latency of 10 minutes. Actigraphy showed consistent sleep pattern overall with sufficient sleep time but was taking hydroxyzine and herbal medication. Patient did not meet criteria for hypersomnolence disorder and sleep disordered breathing. Conclusion There is possibility her medication may have played pivotal role with her daytime symptoms. We also emphasize SOREMs can be present in other disorders such as anxiety in this case and not solely in narcolepsy

519 Restless Legs and Periodic Limb Movements in 86 patients with Multiple Sclerosis

SLEEP ◽  
2021 ◽  
Vol 44 (Supplement_2) ◽  
pp. A205-A205
Author(s):  
Davide Sparasci ◽  
Raffaele Ferri ◽  
Anna Castelnovo ◽  
Claudio Gobbi ◽  
Chiara Zecca ◽  
...  
Keyword(s):  
Multiple Sclerosis ◽  
Diagnostic Criteria ◽  
Large Population ◽  
Female Gender ◽  
Clinical Findings ◽  
Periodic Limb Movements ◽  
Limb Movements ◽  
Cross Sectional ◽  
Restless Legs ◽  
Maintenance Of Wakefulness Test

Abstract Introduction The aim of this study was to assess the prevalence of restless legs syndrome (RLS), periodic limb movements during sleep (PLMS) and their overlap in a large population of patients with multiple sclerosis (MS), and to compare clinical and paraclinical findings between patients with and without RLS/PLMS. Methods In this cross–sectional, observational, instrumental study, eighty-six patients (M/F: 27/59; mean age 48.0 ± 10.8 years) with a diagnosis of MS underwent a structured telephone interview assessing the five standard diagnostic criteria for RLS. Seventy-six participants underwent Video-polysomnography and Maintenance of Wakefulness Test (MWT). Instrumental and clinical findings were subsequently statistically compared to investigate their association with RLS and PLMS index (PLMSI). Results RLS and PLMS (PLMSI ≥15/h) prevalence in patients with MS was of 31.4% and 31.6% respectively. Among patients with RLS, 37.5% had a PLMSI ≥15/h. In the group with PLMS, 37.5% met all diagnostic criteria for RLS. No differences were found between patients with and without RLS (F = 0.99, p = 0.45), and between patients with and without a PLMSI ≥15/hour (F = 0.32 p = 0.94) on the pool of clinical and instrumental variables. Conclusion RLS is highly prevalent and severe in patients with MS. The prevalence of PLMS is comparable to the general population. The low percentage of patients with RLS having a high PLMSI, together with the absence of correlation between RLS and female gender and older age, support the existence of a distinct symptomatic form of RLS in MS. Support (if any):

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