Kennzahlen und ihre (Aus)Wirkungen im Arbeitsalltag des Krankenhauses – Umfrageergebnisse

2021 ◽  
Author(s):  
Fabian Dutschkus ◽  
Christian Lukas
Keyword(s):  
Medizinische Entscheidungen

ZusammenfassungFinanzielle Anreize und betriebswirtschaftliche Vorgaben für leitendes ärztliches Personal in Krankenhäusern sind weit verbreitet. Die Diskussion über deren Auswirkungen hält an. Zielsetzung Befragung von Ärztinnen und Ärzten deutscher Krankenhäuser zu finanziellen Anreizen, maßgeblichen Kennzahlen für ihre Leistungsbeurteilung und Auswirkungen betriebswirtschaftlicher Vorgaben. Methodik Repräsentative Umfrage. Ergebnisse Mit Abstand am häufigsten werden finanzielle Kennzahlen und Qualitätskennzahlen in Kombination als betriebswirtschaftliche Vorgaben bzw. Hinweise eingesetzt, gefolgt von ihrem kombiniertem Einsatz als Grundlage der variablen Vergütung. Ob sie als Hinweise oder Vergütungsgrundlage eingesetzt werden, ist vom Träger des Krankenhauses abhängig; in Krankenhäusern mit privatem Träger werden sie häufiger als Vergütungsgrundlage eingesetzt im Vergleich zu freigemeinnützigen oder öffentlichen Trägern. Ob und welche Kennzahlen als Vorgaben oder Grundlage variabler Vergütung eingesetzt werden, beeinflusst die Einschätzung der Auswirkungen betriebswirtschaftlicher Vorgaben im Krankenhaus. Schlussfolgerung Kennzahlen, die den wirtschaftlichen Erfolg eines Krankenhauses abbilden, werden sehr häufig eingesetzt. Diese Tatsache und die Einschätzungen der Befragten in unserer Umfrage können als Indiz dafür interpretiert werden, dass wirtschaftliche Erwägungen einen ernstzunehmenden Einfluss auf medizinische Entscheidungen haben.

Medizin: Wo verlaufen die Grenzen der Wissenschaft?

Praxis ◽  
2004 ◽  
Vol 93 (22) ◽  
pp. 949-955 ◽  
Author(s):  
Steurer
Keyword(s):  
Medizinische Entscheidungen

Die Medizin ist Wissenschaft und Praxis. Ein zentrales Charakteristikum jeder Wissenschaft ist die Bildung von Theorien und die kritische Überprüfung des Wahrheitsgehaltes dieser Theorien mit wissenschaftlich anerkannten Methoden. Die Medizin als Wissenschaft, das Wissen über den gesunden und kranken Menschen, basiert auf den Erkenntnissen der Natur- und Geistes- und Sozialwissenschaften. Medizinische Praxis ist keine Wissenschaft, sondern die Integration wissenschaftlicher Erkenntnisse in medizinische Entscheidungen und damit auch in die Behandlung kranker Menschen und die Verhinderung von Krankheiten. Ein zentrales Problem der heutigen Medizin ist das Fehlen einer «Theorie der Medizin», einer theoretischen Grundlage, die die Relation zwischen Wissenschaft und Praxis definiert.

Entscheidungsfindung bei nicht einwilligungsfähigen Patienten

PPH ◽  
2019 ◽  
Vol 25 (05) ◽  
pp. 253-256
Author(s):  
Astrid Gieselmann ◽  
Jakov Gather ◽  
Jochen Vollmann
Keyword(s):  
Psychische Störungen ◽  
Medizinische Entscheidungen

ZusammenfassungMedizinische Entscheidungen in Situationen zu treffen, in denen Patienten nicht einwilligungsfähig sind, zählt zu den besonders schwierigen und belastenden Aufgaben von Ärzten und Pflegenden. In der Psychiatrie sind Professionelle jedoch besonders häufig in dieser Situation, da psychische Störungen vorübergehend oder dauerhaft mit Einwilligungsunfähigkeit einhergehen können. Wie dennoch Entscheidungen über die Behandlung getroffen werden können, beschreibt unser Autoren-Team.

Medizinische Entscheidungen am Lebensende und Beihilfe zum Suizid

2008 ◽  
Vol 65 (7) ◽  
pp. 413-416
Author(s):  
Georg Bosshard
Keyword(s):  
Entscheidungen Am Lebensende ◽  
Terminale Sedierung ◽  
Aktive Sterbehilfe ◽  
Passive Sterbehilfe ◽  
Medizinische Entscheidungen ◽  
Beihilfe Zum Suizid

Medizinische Entscheidungen am Lebensende mit der Konsequenz einer möglichen Beschleunigung des Todeseintritts des Patienten können eingeteilt werden wie folgt: Behandlungsverzicht und -abbruch (passive Sterbehilfe), Opiate und Sedativa am Lebensende (indirekte Sterbehilfe, inklusive die sogenannte terminale Sedierung), Beihilfe zum Suizid, sowie die in jedem Fall verbotene aktive Sterbehilfe. Bei der passiven und indirekten Sterbehilfe ist der Wille des urteilsfähigen respektive der mutmaßliche Wille des nicht urteilsfähigen Patienten zentral. Beihilfe zum Suizid ist gemäß Schweizer Strafrecht dann nicht illegal, wenn auf Seiten des Sterbehelfers keine eigennützigen Motive vorliegen und die sterbewillige Person urteilsfähig ist. Für sich an einer Beihilfe beteiligende Ärzte gelten zudem spezifisch ärztliche Sorgfaltspflichten. Diese sind kürzlich durch einen Bundesgerichtsentscheid klarer definiert worden.

Medizinische Entscheidungen: Defizite bezüglich Objektivierbarkeit und Individualisierung

2002 ◽  
Vol 51 (12) ◽  
pp. 845-848
Author(s):  
Manfred Doepp ◽  
Gabriele Edelmann
Keyword(s):  
Medizinische Entscheidungen

scholarly journals Elternzentrierte ethische Entscheidungsfindung für Frühgeborene im Grenzbereich der Lebensfähigkeit – Reflexion über die Bedeutung probabilistischer Prognosen als Entscheidungsgrundlage

2021 ◽  
Author(s):  
André Kidszun
Keyword(s):  
Wird Eine ◽  
Ethische Entscheidungsfindung ◽  
Medizinische Entscheidungen ◽  
Lebenserhaltende Maßnahmen

ZusammenfassungFrühgeborene im Grenzbereich der Lebensfähigkeit befinden sich in einer prognostischen Grauzone. Das bedeutet, dass deren Prognose zwar schlecht, aber nicht hoffnungslos ist, woraus folgt, dass nach Geburt lebenserhaltende Behandlungen nicht obligatorisch sind. Die Entscheidung für oder gegen lebenserhaltende Maßnahmen ist wertbeladen und für alle Beteiligten enorm herausfordernd. Sie sollte eine zwischen Eltern und Ärzt*innen geteilte Entscheidung sein, wobei sie unbedingt mit den Präferenzen der Eltern abgestimmt sein sollte. Bei der pränatalen Beratung der Eltern legen die behandelnden Ärzt*innen üblicherweise numerische Schätzungen der Prognose vor und nehmen in der Regel an, dass die Eltern ihre Behandlungspräferenzen davon ableiten. Inwieweit probabilistische Daten die Entscheidungen der Eltern in prognostischen Grauzonen tatsächlich beeinflussen, ist noch unzureichend untersucht. In der hier vorliegenden Arbeit wird eine Studie reflektiert, in welcher die Hypothese geprüft wurde, dass numerisch bessere oder schlechtere kindliche Prognosen die Präferenzen werdender Mütter für lebenserhaltende Maßnahmen nicht beeinflussen. In dieser Studie zeigte sich, dass die elterlichen Behandlungspräferenzen eher von individuellen Einstellungen und Werten als von Überlegungen zu numerischen Ergebnisschätzungen herzurühren scheinen. Unser Verständnis, welche Informationen werdende Eltern, die mit einer extremen Frühgeburt konfrontiert sind, wünschen und brauchen, ist noch immer unvollständig. Bedeutende medizinische Entscheidungen werden keineswegs nur rational und prognoseorientiert gefällt. In der vorliegenden Arbeit wird diskutiert, welchen Einfluss der Prozess der Entscheidungsfindung auf das Beratungsergebnis haben kann und welche Implikationen sich aus den bisher vorliegenden Studienergebnissen ergeben – klinisch-praktisch, ethisch und wissenschaftlich.

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