IMPORTANCIA DE LA ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA Y PREVALENCIA DE H. PYLORI EN PACIENTES OBESOS ANTES DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA

Endoscopy ◽  
2013 ◽  
Vol 45 (11) ◽  
Author(s):  
L Márquez Pérez ◽  
MA Alvarez ◽  
L Carot Bastard ◽  
A García Rodríguez ◽  
S Delgado-Aros ◽  
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2020 ◽  
Vol 91 (5) ◽  
pp. 809
Author(s):  
Paul R Harris ◽  
Otto Gerardo Calderón-Guerrero ◽  
José Fernando Vera-Chamorro ◽  
Yalda Lucero ◽  
Margarita Vasquez ◽  
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Introducción: Las últimas guías clínicas conjuntas de NASPGHAN y ESPGHAN en relación a la infección por H. pylori publicadas el año 2016, contienen 20 afirmaciones que han sido cuestionadas en la práctica respecto a su aplicabilidad en Latinoamérica (LA); en particular en relación a la prevención del cáncer gástrico.Métodos: Se realizó un análisis crítico de la literatura, con especial énfasis en datos de LA y se estableció el nivel de evidencia y nivel de recomendación de las afirmaciones mas controversiales de las Guías Conjuntas. Se realizaron 2 rondas de votación de acuerdo a la técnica Delfi de consenso y se utilizó escala de Likert (de 0 a 4) para establecer el “grado de acuerdo” entre un grupo de expertos de SLAGHNP.Resultados: Existen pocos estudios en relación a diagnóstico, efectividad de tratamiento y susceptibilidad a antibióticos de H. pylori en pacientes pediátricos de LA. En base a estos estudios, extrapolaciones de estudios de adultos y la experiencia clínica del panel de expertos participantes, se realizan las siguientes recomendaciones. Recomendamos la toma de biopsias para test rápido de ureasa e histología (y muestras para cultivo o técnicas moleculares, cuando estén disponibles) durante la endoscopia digestiva alta sólo si en caso de confirmar la infección por H. pylori, se indicará tratamiento de erradicación. Recomendamos que centros regionales seleccionados realicen estudios de sensibilidad/resistencia antimicrobiana para H. pylori y así actúen como centros de referencia para toda LA. En caso de falla de erradicación de H. pylori con tratamiento de primera línea, recomendamos tratamiento empírico con terapia cuádruple con inhibidor de bomba de protones, amoxicilina, metronidazol y bismuto por 14 días. En caso de falla de erradicación con el esquema de segunda línea, se recomienda indicar un tratamiento individualizado considerando la edad del paciente, el esquema indicado previamente y la sensibilidad antibiótica de la cepa, lo que implica realizar una nueva endoscopía con extracción de muestra para cultivo y antibiograma o estudio molecular de resistencia. En niños sintomáticos referidos a endoscopía que tengan antecedente de familiar de primer o segundo grado con cáncer gástrico, se recomienda considerar la búsqueda de H. pylori mediante técnica directa durante la endoscopia (y erradicarlo cuando es detectado).Conclusiones: La evidencia apoya mayoritariamente los conceptos generales de las Guías NASPGHAN/ ESPGHAN 2016, pero es necesario adaptarlas a la realidad de LA, con énfasis en el desarrollo de centros regionales para el estudio de sensibilidad a antibióticos y mejorar la correcta selección del tratamiento de erradicación. En niños sintomáticos con antecedente familiar de primer o segundo grado de cáncer gástrico, se debe considerar la búsqueda y erradicación de H. pylori.


2007 ◽  
Vol 44 (2) ◽  
pp. 93-98 ◽  
Author(s):  
Leandro Bizarro Muller ◽  
Renato Borges Fagundes ◽  
Claudia Carvalho de Moraes ◽  
Alexandre Rampazzo

RACIONAL: A infecção pelo Helicobacter pylori é fator importante no desenvolvimento da carcinogênese gástrica, mas somente uma fração dos pacientes infectados irá desenvolver câncer gástrico. A infecção pelo H. pylori determina gastrite crônica não-atrófica, que pode evoluir para gastrite atrófica e metaplasia intestinal e, finalmente, para displasia e adenocarcinoma. OBJETIVO: Estudar a prevalência da infecção pelo H. pylori e das lesões precursoras de câncer gástrico e sua associação, em pacientes submetidos a endoscopia digestiva alta em serviço de referência da região central do Estado do Rio Grande do Sul. MÊTODOS: Foram analisadas retrospectivamente biopsias de corpo e antro gástrico obtidas de pacientes submetidos a endoscopia digestiva alta no período entre 1994 e 2003, nas quais foi realizada pesquisa de H. pylori. As lâminas foram coradas pelo método da hematoxilina-eosina e os achados histológicos foram classificados de acordo com o sistema de Sydney em mucosa normal, gastrite crônica não-atrófica, gastrite atrófica e metaplasia intestinal. As alterações histológicas encontradas foram relacionadas com a presença de infecção pelo H. pylori. RESULTADOS: Biopsias de 2.019 pacientes foram incluídas no estudo. A idade média dos pacientes foi de 52 (±15) anos e 59% eram do sexo feminino. A pesquisa de H. pylori foi positiva em 76% dos pacientes. Mucosa normal, gastrite crônica não-atrófica, gastrite atrófica e metaplasia intestinal foram diagnosticadas em 5%, 77%, 3% e 15% das biopsias, respectivamente. A infecção por H. pylori determinou uma razão de chances 10 vezes (IC95% 6.50 - 17%) maior de se encontrar algum grau de alteração histológica na mucosa gástrica. A razão de chances dos pacientes infectados apresentarem gastrite crônica não-atrófica, foi igual a 3 (IC95% 2,2 - 3,4). A razão de chances dos pacientes infectados apresentarem gastrite atrófica e metaplasia intestinal foi menor que 1. CONCLUSÃO: A prevalência da infecção por H. pylori foi alta (76%) e os indivíduos infectados apresentaram probabilidade 10 vezes maior para a ocorrência de lesão da mucosa gástrica. Gastrite crônica não-atrófica apresentou prevalência de 77%, gastrite atrófica 3% e metaplasia intestinal 15%. A infecção pelo H. pylori determinou uma probabilidade 3 vezes maior para o desenvolvimento de gastrite crônica não-atrófica e não determinou risco para a ocorrência de gastrite atrófica e metaplasia intestinal, sugerindo que possivelmente outros fatores de risco, além do H. pylori, estejam envolvidos no processo da carcinogênese gástrica.


1996 ◽  
Vol 29 (3) ◽  
pp. 245-250 ◽  
Author(s):  
José de Macêdo Bezerra ◽  
Arquimedes V. Vale ◽  
Joaquim C. Lobato Filho ◽  
Sérgio F. Martins ◽  
Arnaldo Lopes Albarelli ◽  
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Com critérios previamente definidos de inclusão e prévio consentimento, 26 pacientes consecutivos (19 a 64 anos), com queixas referentes ao aparelho digestivo superior, foram submetidos à endoscopia digestiva, com biópsia, constando de 8 fragmentos da região antropilórica (4 da parede anterior e 4 da posterior). Dois fragmentos destinados â cultura; dois a teste da urease livre; dois para esfregaço corado, todos colhidos em meio de transporte adequado sob refrigeração; dois fragmentos foram imersos em formalina a 10 % para exame histopatológico. Dos 26pacientes, 25 (96%) apresentaram infecção pelo Helicobacter pylori por um ou mais dos métodos empregados. Em 16 (61%), dos 26, foram observadas alterações pela endoscopia (gastrite em 11, úlcera péptica em dois e cicatriz de úlcera em três casos). Dos pacientes com gastrite endoscópica, 10/11 (91%) apresentaram-se positivos, bem como todos (100%>) os portadores de cicatriz ou úlcera péptica. Foi observada estreita relação entre a presença de H. pylori e gastrite crônica em 24/25 (96%). Corte histológico corado pela hematoxilina-eosina foi o teste de maior sensibilidade diagnostica: 24/25 (96%), seguido pelo teste da urease 23/25 (92%), esfregaço corado 19/25 (76%) e cultura 18/25 (72%). Conclui-se que a prevalência de infecção gástrica por H. pylori em portadores de sintomas é elevada, correlacionando-se com gastrite crônica e úlcera. Exame histológico corado pela hematoxilina-eosina e o teste da urease são os mais sensíveis no diagnóstico da infecção. Os estudos devem prosseguir para elucidação de mais questões relacionadas á infecção, incluindo-se grupo controle de sintomáticos, por sexo e idade.


2016 ◽  
Vol 30 (2) ◽  
pp. 151
Author(s):  
Martín Alonso Gómez Zuleta ◽  
William Otero Regino ◽  
Melisa Buitrago D

Los xantomas gástricos son lesiones encontradas incidentalmente en la endoscopia digestiva alta. Consisten en la acumulación de lípidos en la mucosa gástrica. Estas lesiones se han reportado en serie de casos asociadas con metaplasia o atrofia y en reportes de casos vinculados con cáncer gástrico; sin embargo, no se han realizado estudios comparativos que busquen comprobar esta asociación. El objetivo de este trabajo es evaluar si los pacientes con xantomas tienen más lesiones malignas (displasia o cáncer) o condiciones premalignas (atrofia o metaplasia). Materiales y métodos: se trata de un estudio retrospectivo de casos y controles realizado en el Hospital El Tunal, en pacientes que fueron sometidos a endoscopia de vías digestivas altas (EVDA) para evaluación de dispepsia. A cada caso de xantoma se le asignó un control de endoscopia realizado el mismo día por el síntoma de dispepsia y escogido de manera aleatoria. Todos los pacientes fueron sometidos a biopsias para evaluación histológica y por infección de Helicobacter pylori. Resultados: en total se reclutaron 186 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión, ya que tenían indicación de EVDA porque cursaban con dispepsia no investigada. Fueron comparados dos grupos de pa- cientes: el primero, con hallazgo de xantomas gástricos en la endoscopia (n = 90) y el segundo, sin estos hallazgos (n = 96). El promedio de edad de los pacientes con xantomas fue de 57, 4 versus 38,3 del grupo control, 35% sexo masculino versus 35,6%, respectivamente. Los xantomas fueron únicos en el 72%. La mayoría se ubicó en el antro (53%), cuerpo (32%), antro o cuerpo (10%) y fondo (5%). En los pacientes sin xantomas no se presentaron casos de displasia (0%), mientras que en el grupo con xantomas, 5,5% de los pacientes lo presentó (5 casos), de los cuales 2 fueron de bajo grado y 3, de alto grado. El 66% del grupo xantoma versus el 85% del control tenía infección por H. pylori. Tres pacientes presentaron cáncer gástrico temprano (3,3%) en el grupo de los xantomas versus 0% en el control. Conclusión: nuestro trabajo muestra que los xantomas gástricos son un factor de riesgo para la presencia de condiciones premalignas: atrofia o metaplasia intestinal. Lo más importante es que están asociados con displasia y cáncer gástrico, lo cual nos obliga a ser aún más cuidadosos en la evaluación endoscópica, cuan- do nos encontremos incidentalmente un xantoma, y probablemente a realizarles un mapeo gástrico, ya que por lo general es posible observar una condición premaligna. Sin embargo, se deben llevar a cabo estudios más grandes y multicéntricos para comprobar estas asociaciones. 


2003 ◽  
Vol 30 (1) ◽  
pp. 34-42 ◽  
Author(s):  
Marcelo Fernandes Rangel ◽  
Waldir Pedrosa de Amorim ◽  
Maria de Fátima Duques de Amorim ◽  
Pedro Duques de Amorim ◽  
Leonardo Pires de Sá Nóbrega

OBJETIVO: Nos últimos anos, evidências de associação entre Helicobacter pylori e câncer gástrico têm sido relatadas por inúmeros estudos. Este trabalho objetiva investigar a prevalência da infecção por este microorganismo em pacientes com câncer gástrico, oriundos do Hospital de Câncer Napoleão Laureano (João Pessoa - PB) e determinar o risco relativo para o desenvolvimento desta neoplasia nos pacientes infectados. MÉTODO: Com esta finalidade, 16 pacientes com diagnóstico confirmado de adenocarcinoma gástrico foram submetidos à endoscopia digestiva alta para coleta de fragmentos da mucosa gástrica, para realização do teste da urease, sendo então, pareados com um grupo de 16 controles com exames endoscópicos normais. RESULTADOS: Dos 16 portadores de câncer, 28,1% estavam infectados, versus 25% para os do grupo controle. Nos indivíduos infectados, houve maior prevalência da infecção nos portadores de lesões gástricas distais (43,8%), nos tumores Borrmann III (37,6%), e moderadamente diferenciados (37,6%). Houve associação estatisticamente significante entre o grau de diferenciação e a presença da infecção pelo H. pylori (p<0,10). O risco relativo estimado para a associação entre câncer gástrico e infecção pelo H. pylori foi de 1,28% (odds ratio = 1,28%). CONCLUSÃO: Estes resultados permitem concluir que a infecção pelo H. pylori é um fator de risco relativo para o desenvolvimento do adenocarcinoma gástrico.


2016 ◽  
Vol 30 (2) ◽  
pp. 165
Author(s):  
William Otero Regino ◽  
Lina Otero ◽  
Alba Alicia Trespalacios

En los pacientes con obesidad severa, la única intervención terapéutica eficaz es la cirugía bariátrica y la más frecuentemente utilizada es el bypass gástrico con reconstrucción en “Y” de Roux (BPGYR). Helicobacter pylori es la causa de la mayoría de úlceras pépticas y de cánceres gástricos. Muchos expertos recomiendan investigar y erradicar rutinariamente la infección antes del BPGYR. En nuestro medio no se ha investigado la prevalencia de H. pylori ni las alteraciones endoscópicas en pacientes programados para BPGYR, por lo cual se decidió realizar el presente trabajo. Materiales y métodos: se incluyeron pacientes adultos con obesidad severa, sin síntomas gastroduode- nales, programados para BPGYR y sometidos a endoscopia digestiva alta preoperatoria. Resultados: desde marzo de 2007 a julio de 2014, se incluyeron 83 pacientes. El 87,95% eran mujeres. La edad promedio fue de 46,9±11,4 años (17-62 años). Se encontró H. pylori en el 57,83% (IC 95%: 47,09- 66,96), similar a los no obesos. El 60% tenía algún grado de esofagitis erosiva, várices esofágicas en 2 pacientes y GIST en 1 paciente. Ninguno tuvo atrofia severa (OLGA III o IV). Conclusión: todos los pacientes tenían alguna alteración en la endoscopia. De estos, 2 pacientes tenían várices esofágicas. La prevalencia de H. pylori es similar a la de los no obesos. Se recomienda endoscopia alta de rutina en todos los pacientes antes BPGYR. 


2021 ◽  
Vol 92 (5) ◽  
pp. 683
Author(s):  
Marlene Ortiz ◽  
Francisca Jaime ◽  
Loreto Ortiz ◽  
Ruby Carrasco ◽  
María José Orellana ◽  
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Con el aumento de la incidencia de alergias alimentarias, la presencia de eosinófilos (Eos) en la mucosa gastrointestinal ha recibido mayor atención. Sin embargo, los valores de normalidad para el recuento de Eos en estómago y duodeno en pacientes pediátricos son aún limitados.Objetivo: Estimar valores de referencia de Eos en biopsias de estómago y duodeno de niños referidos a endoscopía digestiva alta (EDA).Pacientes y Método: Estudio transversal de biopsias de niños referidos a EDA. Se analizó el informe endoscópico, test de ureasa para presencia de H. pylori y evaluación histológica (nº células/campo de aumento mayor o CAM). Se describe la distribución de Eos como mediana y desviación estandar, así como también la distribución percentilar, dado que los recuentos no tuvieron distribución normal. Se realizó análisis estadístico con test χ2 , test de Wilcoxon, análisis de la varianza y curvas de regresión lineal según correspondiera.Resultados: De 170 pacientes derivados a EDA, 72 cumplían con criterios de “normalidad” (EDA normal en análisis macroscópico, test de ureasa negativo y biopsia normal). La mediana de edad fue 11 años (rango 4-16), 68% niñas. El recuento de Eos (promedio ± 1DE) en cuerpo gástrico (n = 27) fue 1,06 ± 1,79 Eos/CAM, en antro gástrico (n = 72) fue 1,13 ± 1,79 Eos/HPF, y en duodeno (n = 30) fue 10,44 ± 7,09 Eos/CAM. No se encontraron diferencias significativas por edad y sexo, así como tampoco según infección por H. pylori (p = 0,095).Conclusiones: Se propone como rango de referencia en niños un conteo en cuerpo gástrico de 0-3 Eos/CAM, en antro de 0-3 Eos/CAM y en duodeno de 3-17 Eos/CAM. Incluso en medios con alta prevalencia de infección por H. pylori, el recuento de Eos no parece ser un elemento distintivo, y éstos están presentes normalmente en la mucosa gastroduodenal.


2021 ◽  
Vol 54 (1) ◽  
pp. e171711
Author(s):  
Durval José de Santana Neto ◽  
Larissa Gonçalves Moreira ◽  
Vinicius Leite de Castro ◽  
Adriana de Oliveira Guimarães ◽  
Íkaro Daniel de Carvalho Barreto ◽  
...  

Introdução: A infecção pelo Helicobacter pylori (HP) e fatores ambientais são importantes fatores de risco para gastrite. Estudos apontam correlação entre o sistema ABO e doenças gastrointestinais. Objetivos: caracterizar o perfil sociodemográfico de portadores de gastrite e HP e sua correlação com o sistema do grupo sanguíneo ABO. Materiais e métodos: Estudo prospectivo e descritivo, realizado em Aracaju, Sergipe, Brasil, de abril/2018 a maio/2019. Amostra constituída por 133 pacientes que realizaram endoscopia digestiva alta, análise histopatológica e tipagem sanguínea. Foram diagnosticados com gastrite 93 pacientes. Utilizou-se questionário sociodemográfico e clínico. Os dados foram analisados pelo RCore Team 2019 e submetidos a análises descritivas e inferenciais. Nível de significância 5%. Resultados: Idade média 53,7 anos (DP 17,4) sendo 48 (51,6%) do sexo masculino (p=0,018), 56 (65,9%) pardos, 45 (52,9%) casados e 33 (35,5%) tinham empregos fixos. Dos portadores de gastrite, 59 (63,4%) eram do tipo sanguíneo O. Dentre os tipos de gastrite, 31(33,4%) eram enantematosa leve e 16 (51,6%) desses eram do tipo O. Houve prevalência do tipo O em todos os graus de atividade inflamatória. Foi detectado H. pylori em 29 (31,2%) pacientes, sendo o fenótipo O mais prevalente nos graus moderado e severo da infecção. Conclusão: Os homens foram mais acometidos de gastrite, independente do tipo segundo a classificação de Sydney. O fenótipo sanguíneo O foi mais prevalente nos portadores de gastrite, naqueles que apresentaram atividade inflamatória à histologia e em portadores de H. pylori grau moderado e severo.


Author(s):  
Lissa Chamse Ddine ◽  
Charif Chamse Ddine ◽  
Cíntia Corte Real Rodrigues ◽  
Vanessa Ramos Kirsten ◽  
Elisângela Colpo

RACIONAL - A gastrite crônica é inflamação da mucosa do estômago, que tem como principal fator etiológico o Helicobacter pylori. OBJETIVO - Verificar fatores associados com a gastrite crônica em pacientes com presença e ausência do H. pylori, visando obter maior conhecimento sobre os fatores etiológicos, manifestações clínicas, hábitos alimentares e de vida nesses pacientes. MÉTODOS - Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo com dados de prontuário de pacientes com gastrite crônica atendidos em ambulatório. A pesquisa foi realizada por meio de um questionário que investigava fatores etiológicos da gastrite crônica, bem como as manifestações clínicas das doenças, os hábitos alimentares e de vida, entre outros. Endoscopia digestiva e pesquisa do H. pylori foi a forma de diagnóstico da gastrite crônica. Para análise estatística foi utilizado o teste qui-quadrado. RESULTADOS - Dos 94 pacientes avaliados a maioria era sintomático, apresentando pirose, eructações, dor epigástrica, plenitude gástrica e náuseas. Em 56,6% (n=54) dos individuos foi detectada a presença da bactéria e em 43,6% (n=40) não foi achado fator etiológico específico. Os resultados que se mostraram significativos foram em relação à distensão abdominal e refluxo gastroesofágico, observando-se aumento desses fatores em pacientes que tinham a bactéria. Além disso, tornou-se evidente que além do H. pylori outros fatores estão relacionados com a gastrite crônica como: utilização de medicamentos, tabaco, álcool e pacientes que apresentavam hábitos alimentares com alimentação inadequada, realização de refeições rápidas, e dialogar durante as refeições. Também foram verificados estarem relacionados ansiedade, estresse e doenças associadas que pudessem aumentar a secreção ácida. CONCLUSÃO - Vários fatores etiológicos oriundos de hábitos alimentares e estilo de vida, como tabagismo, alcoolismo, ansiedade, estresse, doenças associadas e nutrição inadequada, interagem para o início das manifestações clínicas, e a presença ou ausência de H. pylori não mostrou diferenças significativas no estado clínico dos pacientes.


2016 ◽  
Vol 31 (1) ◽  
pp. 9 ◽  
Author(s):  
Simon Correa G ◽  
Andrés Felipe Cardona A ◽  
Tomás Correa G ◽  
Héctor Iván García G ◽  
Santiago Estrada

Introducción: Helicobacter pylori produce la infección crónica más prevalente en el mundo, principalmente en países en desarrollo. Objetivo: el principal objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia de la infección por H. pylori y gastritis en pacientes con síntomas dispépticos llevados a endoscopia digestiva superior y correlacionarlos con los principales hallazgos histopatológicos. Métodos: se revisaron 2708 biopsias gástricas de pacientes que consultaron por síntomas dispépticos entre el año 2012 y 2013 en la Clínica Diagnóstica Especializada VID de la Congregación Mariana de Medellín, y cuyas biopsias se estudiaron en el laboratorio de dicha institución. Las variables histológicas de los resultados reportados por el patólogo se analizaron con métodos estadísticos. Resultados: la prevalencia de la infección por H. pylori fue del 36,4%; la media de edad de los pacientes infectados fue de 46,5 años (DE 17,1), con un pico de prevalencia en el grupo de 40-49 años, a partir del cual disminuyó. La cantidad de H. pylori se correlacionó con la intensidad de la inflamación y de la actividad; asimismo, la presencia de la bacteria se asoció con metaplasia, folículos linfoides, atrofia y pólipos hiperplásicos. La intensidad de la inflamación se asoció con la cantidad de H. pylori y la actividad neutrofílica. Conclusión: la prevalencia de la infección por H. pylori en este estudio es baja comparada con otras investigaciones, y exhibió un comportamiento inusual en los grupos de edad descritos. La cantidad de H. pylori se correlacionó con la intensidad de la inflamación y de la actividad neutrofílica.


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