Phản ứng da nặng (Severe Cutaneous Adverse Reaction, SCAR) do thuốc là một nhóm các phản ứng dị ứng thuốc gây tổn thương nghiêm trọng đến da và niêm mạc, trong những trường hợp nặng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng, thậm chí gây tử vong. Ngoài thuốc, một số tác nhân nhiễm trùng như Mycoplasma pneumoniacũng có thể gây ra SCAR, đặc biệt ở trẻ em. Trong bài này, xin được tập trung vào SCAR do thuốc.
SCAR bao gồm các hội chứng sau:
Hội chứng Steven – Johnson (SJS)
Hội chứng hoạt tử thượng bì nhiễm độc (Toxic Epidermal Necrolysis, TEN, trước đây còn được gọi là hội chứng Lyell)
Hội chứng chuyển tiếp giữa SJS và TEN (SJS/TEN overlap)
Hội chứng phản ứng với thuốc có triệu chứng toàn thân và tăng bạch cầu ái toan (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symtoms, DRESS).
Ban mụn mủ toàn thân cấp tính (Acute Generalized Exanthematous Pustulosis, AGEP).
Gần đây, phát ban cố định do thuốc thể bọng nước lan tỏa (Generalized Bullous Fixed Drug Eruption, GBFDE) cũng được một số bác sĩ xếp vào SCAR. Tuy nhiên GBFDE thường ít nguy hiểm hơn cũng như rất hiếm gặp ở trẻ em.
Trong các hội chứng trên, SJS, TEN và hội chứng chuyển tiếp SJS/TEN được cho là cùng một bệnh với các mức độ nặng khác nhau. Trong bài này, chúng được kí hiệu chung là SJS-TEN
Acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP) - A clinical reaction pattern