Συγκριτική αξιολόγηση των μεθόδων εκτίμησης της ξηροδερμίας των πελμάτων σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη και συσχέτιση με την περιφερική νευροπάθεια

Skin Score ◽

Vibration Perception ◽

European Group ◽

Neuropathy Symptom Score

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι διαταραχή μεταβολισμού της γλυκόζης με μικροαγγειοπαθητικές και μακροαγγειοπαθητικές επιπλοκές. Η περιφερική νευροπάθεια και οι επιπλοκές από τα κάτω άκρα συνεισφέρουν στην αύξηση της νοσηρότητας και τη μείωση της ποιότητας ζωής των διαβητικών ασθενών. Η ξηροδερμία των πελμάτων μπορεί να αποτελεί μια πρώιμη εκδήλωση της διαβητικής νευροπάθειας και έχει συσχετισθεί με την εμφάνιση ελκών στα κάτω άκρα. Ωστόσο,δεν υπάρχει καμιά αξιολόγηση της επίδοσης των διαφόρων μεθόδων που χρησιμοποιούνται για την εκτίμηση της ξηροδερμίας των πελμάτων για τη διάγνωση της περιφερικής διαβητικής νευροπάθειας.Σκοπός της διατριβής ήταν να καταγραφούν οι δυνατοί τρόποι αξιολόγησης της ξηροδερμίας των πελμάτων στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη και η συσχέτισή τους με την περιφερική διαβητική νευροπάθεια.Υλικό και μέθοδοι: Συνολικά 98 διαβητικοί ασθενείς (38 γυναίκες, μέση ηλικία 58.8 ±11.0 έτη) συμμετείχαν στη μελέτη. Η ξηροδερμία εκτιμήθηκε με τη δερματική δοκιμασία NeuropadTM και με πίνακες που διαμορφώθηκαν από την EEMCO[European Group on Efficacy Measurement of Cosmetics: Overall dry skin score(ODS), και άθροισμα συμπτωμάτων όσον αφορά τα συμπτώματα αποφολίδωσης,τραχύτητας, ερυθρότητας και σπασιμάτων (SRRC)].Η ύπαρξη περιφερικής νευροπάθειας εκτιμήθηκε με την αξιολόγηση του δείκτη συμπτωμάτων νευροπάθειας(neuropathy symptom score, NSS), του δείκτη νευρολογικής ανικανότητας(neuropathy disability score, NDS), τον προσδιορισμό του οδού αντίληψης των δονήσεων (vibration perception threshold, VPT) και την αντίληψης πίεσης 10 g μεμονοινίδιο. Αποτελέσματα: Ποσοστό 10.9 % των ασθενών ήταν σε μονοθεραπεία μεμετφορμίνη, ενώ η πλειοψηφία των ασθενών ήταν ινσουλινοθεραπευόμενοι (60.9%). Σε συνδυασμό δύο αντιδιαβητικών φαρμάκων (πλην ινσουλίνης) βρίσκονταν 17.4 % των ασθενών, ενώ 9.8 % των ασθενών βρίσκονταν υπό θεραπεία με 3 αντιδιαβητικά φάρμακα (πλην ινσουλίνης). Στατιστικά σημαντικές θετικές συσχετίσεις παρατηρήθηκαν μεταξύ ODS και ηλικίας, ΔΜΣ και των δεικτών NSS, NDS και VPT, ενώ στατιστικά σημαντική αρνητική συσχέτιση βρέθηκε με τη δοκιμασία monofilament. Επιπλέον, τo σκορ SRRC συσχετιζόταν στατιστικά σημαντικά και αρνητικά με τον κνημονραχιόνιο δείκτη. Η καλύτερη ευαισθησία και ειδικότητα του NeuropadTM παρατηρήθηκε στα 15 λεπτά εφαρμογής-έναντι της εφαρμογής για 10 λεπτά-του τεστ (δεξιά: ευαισθησία 76%, ειδικότητα 48%, αριστερά: ευαισθησία 79%, ειδικότητα 50%). Τιμές ODS ≥2 και SRRC≥ 4 είχαν ευαισθησία 48% και 55%, αντίστοιχα ενώ η ειδικότητα ήταν 60% και 80%, αντίστοιχα για τη διάγνωση της περιφερικής διαβητικής νευροπάθειας.Συμπέρασμα: Από τις μεθόδους εκτίμησης της ξηροδερμίας των πελμάτων σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη η δερματική δοκιμασία NeuropadTM για 15 λεπτά υπερέχει ως προς τη διάγνωση της περιφερικής διαβητικής νευροπάθειας σε σύγκριση με τη χρήση των ODS και SRRC λόγω της απλότητας, της ευρείας διαθεσιμότητας και της καλύτερης επίδοσής της για τη διάγνωση της περιφερικής διαβητικής νευροπάθειας. Επιπλέον, υπάρχει σημαντική συσχέτιση μεταξύ της ξηροδερμίας του δέρματος στα πέλματα με τους δείκτες της περιφερικής διαβητικής νευροπάθειας.

Vibration perception threshold measured by a bone vibrator of audiometer

Korean Journal of Occupational and Environmental Medicine ◽

10.35371/kjoem.1993.5.2.244 ◽

1993 ◽

Vol 5 (2) ◽

pp. 244

Author(s):

Jong Young Lee ◽

Dong Hoon Shin ◽

Seung Hoon Lee ◽

Moo Sik Lee ◽

Suk Kwan Suh ◽

...

Keyword(s):

Perception Threshold ◽

Vibration Perception Threshold and Heart Rate Variability as methods to assess chemotherapy-induced neuropathy in women with breast cancer – a pilot study

Cancer Treatment and Research Communications ◽

10.1016/j.ctarc.2021.100426 ◽

2021 ◽

pp. 100426

Author(s):

Simone Diedrichsen Marstrand ◽

Kristian Buch-Larsen ◽

Michael Andersson ◽

Lars Thorbjørn Jensen ◽

Peter Schwarz

Keyword(s):

Breast Cancer ◽

Heart Rate ◽

Heart Rate Variability ◽

Pilot Study ◽

Perception Threshold ◽

Hidden dangers revealed by misdiagnosed diabetic neuropathy: A comparison of simple clinical tests for the screening of vibration perception threshold at primary care level

Primary Care Diabetes ◽

10.1016/j.pcd.2017.09.004 ◽

2018 ◽

Vol 12 (2) ◽

pp. 111-115 ◽

Cited By ~ 3

Author(s):

Kurt Azzopardi ◽

Alfred Gatt ◽

Nachiappan Chockalingam ◽

Cynthia Formosa

Keyword(s):

Primary Care ◽

Diabetic Neuropathy ◽

Clinical Tests ◽

Perception Threshold ◽

Care Level ◽

Primary Care Level ◽

Vibration Perception Threshold: Influence of Age, Height, Sex, and Smoking, and Calculation of Accurate Centile Values

Diabetic Medicine ◽

10.1111/j.1464-5491.1991.tb01563.x ◽

1991 ◽

Vol 8 (2) ◽

pp. 157-161 ◽

Cited By ~ 92

Author(s):

P. G. Wiles ◽

S. M. Pearce ◽

P. J. S. Rice ◽

J. M. O. Mitchell

Keyword(s):

Perception Threshold ◽

Predicting the risk of future diabetic foot ulcer occurrence: a prospective cohort study of patients with diabetes in Tanzania

BMJ Open Diabetes Research & Care ◽

10.1136/bmjdrc-2019-001122 ◽

2020 ◽

Vol 8 (1) ◽

pp. e001122 ◽

Cited By ~ 2

Author(s):

Roozbeh Naemi ◽

Nachiappan Chockalingam ◽

Janet K Lutale ◽

Zulfiqarali G Abbas

Keyword(s):

Diabetic Foot ◽

Foot Ulcer ◽

Diabetic Foot Ulcer ◽

Temperature Tolerance ◽

Dry Skin ◽

Perception Threshold ◽

Foot Ulceration ◽

Temperature Sensation ◽

Patients With Diabetes ◽

ObjectivesThe aim of this study was to identify the parameters that predict the risk of future foot ulcer occurrence in patients with diabetes.Research design and methods1810 (male (M)/female (F): 1012/798) patients, with no foot ulcer at baseline, participated in this study. Data from a set of 28 parameters were collected at baseline. During follow-up, 123 (M/F: 68/55) patients ulcerated. Survival analyses together with logistic regression were used to identify the parameters that could predict the risk of future diabetic foot ulcer occurrence.ResultsA number of parameters (HR (95% CI)) including neuropathy (2.525 (1.680 to 3.795)); history of ulceration (2.796 (1.029 to 7.598)); smoking history (1.686 (1.097 to 2.592)); presence of callus (1.474 (0.999 to 2.174)); nail ingrowth (5.653 (2.078 to 15.379)); foot swelling (3.345 (1.799 to 6.218)); dry skin (1.926 (1.273 to 2.914)); limited ankle (1.662 (1.365 to 2.022)) and metatarsophalangeal (MTP) joint (2.745 (1.853 to 4.067)) ranges of motion; and decreased (3.141 (2.102 to 4.693)), highly decreased (5.263 (1.266 to 21.878)), and absent (9.671 (5.179 to 18.059)) sensation to touch; age (1.026 (1.010 to 1.042)); vibration perception threshold (1.079 (1.060 to 1.099)); duration of diabetes (1.000 (1.000 to 1.000)); and plantar pressure at the first metatarsal head (1.003 (1.001 to 1.005)), temperature sensation (1.019 (1.004 to 1.035)) and temperature tolerance (1.523 (1.337 to 1.734)) thresholds to hot stimuli and blood sugar level (1.027 (1.006 to 1.048)) were all significantly associated with increased risk of ulceration. However, plantar pressure underneath the fifth toe (0.990 (0.983 to 0.998)) and temperature sensation (0.755 (0.688 to 0.829)) and temperature tolerance (0.668 (0.592 to 0.0754)) thresholds to cold stimuli showed to significantly decrease the risk of future ulcer occurrence. Multivariate survival model indicated that nail ingrowth (4.42 (1.38 to 14.07)); vibration perception threshold (1.07 (1.04 to 1.09)); dry skin status (4.48 (1.80 to 11.14)); and temperature tolerance threshold to warm stimuli (1.001 (1.000 to 1.002)) were significant predictors of foot ulceration risk in the final model. The mean time to ulceration was significantly (p<0.05) shorter for patients with: dry skin (χ2=11.015), nail ingrowth (χ2=14.688), neuropathy (χ2=21.284), or foot swelling (χ2=16.428).ConclusionNail ingrowth and dry skin were found to be strong indicators of vulnerability of patients to diabetic foot ulceration. Results highlight that assessments of neuropathy in relation to both small and larger fiber impairment need to be considered for predicting the risk of diabetic foot ulceration.

Relationship Between Glycated Hemoglobin and Vibration Perception Threshold in Diabetic Peripheral Neuropathy

The International Journal of Lower Extremity Wounds ◽

10.1177/1534734619882173 ◽

2019 ◽

Vol 19 (2) ◽

pp. 120-124 ◽

Cited By ~ 2

Author(s):

Arun G. Maiya ◽

Anche Parameshwar ◽

Manjunath Hande ◽

Vinayak Nandalike

Keyword(s):

Peripheral Neuropathy ◽

Diabetic Peripheral Neuropathy ◽

Glycated Hemoglobin ◽

Pearson Correlation ◽

Regression Result ◽

Perception Threshold ◽

Cross Sectional ◽

The Relationship ◽

Foot ulcers, infections, and deformity are some of the major sources of mortality and morbidity among the diabetic population. The relationship between glycated hemoglobin (HbA1c) and diabetic peripheral neuropathy (DPN) has been well established. There is a dearth of literature on the relationship between vibration perception threshold (VPT) and HbA1c values. So, the objective of the study was to determine the strength of linear relationship between HbA1c levels and vibration perception threshold in DPN. This cross-sectional study was conducted at Kasturba Hospital, Manipal, and diabetic foot screening camps held at various parts of Udupi district. Ethical approval was obtained from the Institutional Ethics Committee, Kasturba Hospital, Manipal (IEC:281/2017). A total of 534 participants ranging from 30 to 70 years of age and were diagnosed with type 2 diabetes mellitus on medications were included in the study. Neuropathy assessment consisting of monofilament and vibration perception threshold was done using Neurotouch beta version (Yostra Labs, Bengaluru, India). HbA1c measurement was done using turbidimetric inhibition immunoassay technique (Roche Diagnostics, Mannheim, Germany). Pearson correlation coefficient showed a moderate to good correlation between HbA1c and VPT ( r = .0.753, P < .001). Linear regression result has shown a significant relationship of VPT with HbA1c (4.033 [95% confidence interval = 3.67-4.39]). The present study has concluded that there is strong relationship between HbA1c values and VPT and could be a predictor for complications in the foot following DPN.