São estudadas as várias questões gerais da Pelagra, nomeadamente os aspectos clínicos e etiopatogênicos. As formas clássicas se traduzem por manifestações intensificadas na época de maior insolação e evidenciadas por desordens da pele, do aparelho digestivo e sistema nervoso. Lembra o autor que, não obstante se deva ter em primeira conta esses aspectos do mal, na prática não se podem descuidar os oligossintomáticos, frustos e larvados. Com referência a tais formas, acredita ser de grande importância salientar os exemplares em que se não encontram sintomas cutâneos e configuram a "Pelagra sine Pelagra". A seguir, procura mostrar a freqüência dos aspectos neurológicos e psiquiátricos da condição e afirma que, se não se descrevem mais amiúde, é porque os médicos que se ocupam da Pelagra, descuidam de esmiuçar a existência de sinais e sintomas nervosos e mentais muito sutis que com freqüência passam despercebidos. Também recorda que os aspectos neurológicos da Pelagra não se encontram mais vezes, porque, via de regra, só se diagnostica a doença quando as lesões cutâneas são evidentes; de hábito deixam-se de lado os exemplares de "Pelagra Sine Pelagra", os de tradução clínica destituída de eritema ou outros fenômenos dermatológicos. Baseado na sua experiência, diz que as manifestações nervosas e mentais da Pelagra são em muito maior número do que é de supor-se. Para documentar essa afirmação, recorda a observação que tem feito em mais de uma oportunidade e os casos publicados pelos autores brasileiros; nem só os registados especialmente do ponto de vista neurológico mas, também, aqueles em que se não deu particular apreço a esse aspecto e em que a simples leitura das observações evidencia fenômenos neuro-psiquiátricos muito caraterísticos. Os quatro exemplares relatados no trabalho, foram colhidos do Serviço de Clínica Neurológica do Hospital Getúlio Vargas. Dois deles caraterizam-se por forma mielopática; um, por síndrome de neuromie-lose; e o último por quadro complexo, em que são evidentes desordens da medula e do cerebelo, além de estado de confusão mental e demência. Êste último caso foi estudado histopatològicamente e, além das lesões de degeneração gordurosa do fígado, evidenciou alterações muito carate-rísticas do sistema nervoso. Essas desordens neuropatológicas que, cabalmente, explicam os fenômenos nervosos e mentais existentes, consistiam em esclerose consecutiva a processo degenerativo dos cordões posteriores da medula e das raízes nervosas posteriores; atrofia das porções periféricas dos cordões laterais, processo degenerativo agudo das células nervosas da córtex do cérebro, e do cerebelo e medula espinhal; discreta atrofia do cerebelo.
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